謝瀛

【摘? 要】總結(jié)了我科54例中—重度卵巢過度刺激綜合征的護理經(jīng)驗，主要包括心理護理、病情觀察、飲食護理、胸腔引流管護理、腹腔穿刺術(shù)后護理等。結(jié)果54例卵巢過度刺激綜合征患者均痊愈出院。

【關(guān)鍵詞】卵巢過度刺激綜合征;護理

【中圖分類號】R473? ? ? 【文獻標識碼】A? ? ? 【文章編號】1672-3783（2020）04-0222-01

卵巢過度刺激綜合征（ ovarianhyper stimulationsyn-drome ， OHSS ）是使用促排卵藥物后引起的一種過度反應的綜合征，主要表現(xiàn)為腹水、胸水、尿量減少甚至局部或全身水腫[1]。我科2019年2月至2020年2月收治的中—重度卵巢過度刺激綜合征共計54例，現(xiàn)將護理體會報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料? ?2019年2月—2020年2月我科發(fā)生中—重度卵巢過度刺激綜合征患者共54例，其中重度OHSS共50例，中度OHSS共4例，移植后OHSS占比50%，平均獲卵數(shù)18.5個。年齡分布在24～37歲，平均年齡29.9歲，平均不孕年數(shù)3.4年。方案選擇各為卵泡期長效長方案、黃體期短效長方案、拮抗劑方案、一般超長方案，其中一般超長方案僅1例，黃體期短效長方案占比最高，為40.74%。

1.2 結(jié)果? ?經(jīng)過積極有效的護理措施，所有病人均康復出院，最長住院31天，平均住院天數(shù)10.1天，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。

2 護理

2.1 常規(guī)護理? 嚴密觀察病情，監(jiān)測生命體征，觀察血氧飽和度，觀察病人腹痛腹脹、氣促及胸悶情況，觀察病人皮膚完整性及全身水腫情況。有腹水或合并胸水的病人可半坐臥位，適當活動。保持病室通風、床單位整潔。因促排卵治療后，卵巢體積變大，應提醒病人注意休息、減少劇烈活動，預防卵巢扭轉(zhuǎn)或卵巢破裂。每日定時著相同衣物、排空大小便后、在同一體位下進行腹圍及體重的測量，準確記錄24小時出入量并且做好記錄。同時應動態(tài)監(jiān)測卵巢大小及雌二醇水平，監(jiān)測患者肝腎功能，移植后的病人監(jiān)測血HCG水平。若病人出現(xiàn)嚴重胸悶及呼吸困難應適當給氧。據(jù)統(tǒng)計，其中42例患者出現(xiàn)明顯低蛋白血癥，予白蛋白靜脈輸注，輸注過程中，應加強巡視，觀察病情變化。

2.2 心理護理? 我科病人均為不孕患者，前期經(jīng)濟花費較大，現(xiàn)又發(fā)生OHSS，因?qū)膊〔∏榘l(fā)展的知識缺乏，治療費用較多，經(jīng)濟壓力及擔心疾病預后而產(chǎn)生的恐懼、焦慮的情緒[2]。對病人及家屬講解疾病的臨床癥狀及發(fā)生機制，減輕病人對疾病的恐懼及對疾病預后的焦慮心理。進行適當?shù)匦睦砀深A，介紹成功案例，幫助患者建立治療信心，緩解患者負性心理[3]，增加巡視病房的次數(shù)，鼓勵病人用積極的心態(tài)面對疾病，囑家屬二十四小時陪護。

2.3 飲食護理? 由于血管通透性增加，易形成低蛋白血癥。在輸注白蛋白的同時，應鼓勵病人飲食清淡易消化，少食多餐，少量多次飲水，在保證基礎碳水化合物攝入的前提下，多食用高蛋白、高維生素、高熱量的食物，如魚、蝦、雞肉、牛肉、雞蛋、牛奶等，溫水沖服乳清蛋白粉，可食用新鮮水果蔬菜，預防便秘。

2.4 皮膚護理? 少數(shù)患者因低蛋白血癥，易引起全身水腫，我科以腰骶部及會陰部水腫較為常見。囑病人保持身體清潔，床單位保持干凈整潔，著寬松棉質(zhì)衣物或勤換寬松病員服，勤翻身。囑病人勿抓撓，防止皮膚被破壞，避免感染。指導下肢水腫的病人抬高雙下肢，適當活動，預防血栓形成，密切觀察足背動脈搏動情況。其中有11例患者出現(xiàn)明顯會陰部水腫，會陰水腫的患者，囑保持會陰部清潔，每日行外陰擦洗、予50%硫酸鎂外陰濕熱敷各兩次，外敷水瓶不宜過熱，過程中密切觀察病人情況避免燙傷。移植后需肌肉注射黃體酮的患者，需每日更換注射部位，觀察注射部位有無紅腫硬結(jié)，嚴格進行無菌操作，可在注射4小時后予熱敷，減輕患者的痛苦[4]。

2.5 腹腔、胸腔引流后的護理? 若病人腹脹難忍、呼吸困難，可選用腹腔引流或胸腔引流部分腹水或者胸水，以減輕癥狀、增加尿量[5]。54例病人均出現(xiàn)腹腔積液，11例患者行腹腔穿刺術(shù)，1例患者行胸腔穿刺術(shù)，其中一人既行腹腔穿刺又行胸腔穿刺術(shù)。穿刺后觀察患者生命體征、腹痛腹脹、穿刺處敷料是否清潔干燥，若有滲血滲液，應及時更換，鼓勵患者多進高蛋白飲食。有留置引流管的患者，應觀察引流液的顏色、性狀、量，保持引流管通暢，若有異常及時匯報醫(yī)生，指導病人妥善固定引流管，勿折疊、扭曲或拖拽，囑家屬陪伴[6]。

3 小結(jié)

OHSS為一種自限性疾病，在生活水平與質(zhì)量飛速提升的今天，暫無阻止其發(fā)生的有效方法，我們護理人員更應該提高自身專業(yè)技能，減少患者在患病期間的痛苦，在護理方面提供更加優(yōu)質(zhì)細心的服務，減少嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

[1] 周燦權(quán)，焦?jié)尚?卵巢過度刺激綜合征[J].生殖醫(yī)學雜志，2001，10（4）：236-241.

[2] 鄭麗芳.卵巢過度刺激綜合征108例人文關(guān)懷護理[J].齊魯護理雜志，2015，（18）：74-75.

[3] 郭慧.心理干預對卵巢過度刺激綜合征患者的護理效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（9）：153-155.

[4] 黃淑娟，任士敏.卵巢過度刺激綜合征高危因素分析及預防護理[J].泰山醫(yī)學院學報，2004，25（5）：476-477.

[5] 鐘依平，周燦權(quán)，莊廣倫，焦?jié)尚?，于叢?卵巢過度刺激綜合征43例臨床分析[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2000，16（9）：539-540.

[6] 李愛民.胸腔閉式引流病人的觀察和護理[J].護理研究，2006，20（12）：1076-1077.