武麗麗

【摘? 要】目的：討論濕性敷料換藥護理在外科傷口中的應(yīng)用價值意義。方法：將2017年1月-2018年1月，我院收治52例外科傷口患者，隨機分組各26例，觀察對照組（施以常規(guī)護理）、研究組（施以濕性敷料換藥護理）干預(yù)成效。結(jié)果：研究組切口感染率（3.85%）低于對照組（26.92%），P<0.05。研究組切口疼痛程度低于對照組，P<0.05;研究組睡眠質(zhì)量評分低于對照組，P<0.05;研究組切口愈合時間與術(shù)后住院時間比對照組短，P<0.05。研究組護理滿意度（92.31%）高于對照組（61.54%），P<0.05。結(jié)論：濕性敷料換藥護理能夠加速切口愈合，提高醫(yī)療資源利用率，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】濕性敷料換藥護理;外科傷口;干預(yù)效果

外科手術(shù)應(yīng)激與創(chuàng)傷大，增大了切口感染幾率，尤其是脂肪液化患者是高感染風(fēng)險人群，延遲切口愈合的同時，不利于患者身心健康與預(yù)后改善。濕性敷料換藥護理能夠?qū)诰S持在密閉環(huán)境內(nèi)，利用敷料清創(chuàng)與吸收滲液等特征優(yōu)勢，為切口營造良好的愈合條件，從而加速術(shù)后恢復(fù)進程，實現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化與高效利用。

1 資料與方法

1.1一般資料

將收治的52例外科傷口患者當(dāng)作實驗對象，患者及家屬均知情同意參與研究，簽署了書面知情書;排除精神意識障礙、臨床資料不全者。隨機分組各26例，對照組年齡平均55.3±4.2歲;男女各18例。研究組年齡平均56.5±4.6歲;男性10例，女性16例?；€資料比對差異不明顯，P>0.05。

1.2方法

對照組施以常規(guī)護理，生理鹽水沖洗切口，清除感染組織，用浸泡生理鹽水的紗布覆蓋，根據(jù)滲液情況換藥。研究組用藻酸鹽敷料與外科清創(chuàng)術(shù)清除壞死組織，有滲液患者切口填充高吸收性敷料，充分吸收滲液。切口較深患者需密切觀察敷料切口，及時更換敷料。切口長出紅色肉芽患者，用高吸收性敷料處理企切口，加速肉芽生長。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組切口感染率，記錄兩組切口疼痛程度、睡眠質(zhì)量、傷口愈合時間、術(shù)后住院時間等恢復(fù)情況。向患者發(fā)放自擬滿意度調(diào)查，采取百分計，0-59分為不滿意，60-89分為滿意，90-100分為非常滿意。分?jǐn)?shù)越高表示對醫(yī)療服務(wù)的滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用spss22.0軟件，組間統(tǒng)計學(xué)差異用P<0.05反映。

2 結(jié)果

2.1切口感染情況

研究組切口感染率為3.85%（1/26），對照組切口感染率為26.92%（7/26）;組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（X2=5.318，P=0.000）。

2.2恢復(fù)情況

研究組切口疼痛程度低于對照組，P<0.05;研究組睡眠質(zhì)量評分低于對照組，P<0.05;研究組切口愈合時間與術(shù)后住院時間比對照組短，P<0.05;如表1所示。

2.3護理滿意度

研究組（n=26），非常滿意19（73.08），滿意5（19.23），不滿意2（7.69），滿意度92.31%;對照組（n=26），非常滿意11（42.31），滿意5（19.23），不滿意10（38.46），滿意度61.54%。研究組護理滿意度（92.31%）高于對照組（61.54%），P<0.05。

3 討論

外科傷口感染是臨床常見問題，但能夠增大患者痛苦，降低患者生活質(zhì)量，不利于手術(shù)整體療效提升，甚至?xí)l(fā)醫(yī)療糾紛與投訴事件，也是科室風(fēng)險管理水平與醫(yī)護人員責(zé)任意識的重要體現(xiàn)。常規(guī)護理方式，換藥次數(shù)頻繁，浪費了醫(yī)療資源，傷口愈合時間長，增加了醫(yī)療費用與家庭社會負(fù)擔(dān)，患者配合度與依從性相對較低，不利于護理管理工作有序展開;對此，需求高效安全的傷口愈合換藥方式意義重大，以推動醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展[1]。

濕性敷料能夠有效控制滲液，延長敷料使用時間，形成密閉環(huán)境，防止細(xì)菌進入，從而加速傷口愈合。濕性敷料換藥方式在護理成效與降低患者疼痛程度、住院時間、患者心理狀態(tài)、康復(fù)進程等方面的特征優(yōu)勢，是常規(guī)換藥護理方式不能比擬的。相比較于常規(guī)固定流程的換藥護理方式，濕性敷料換藥護理方式能夠根據(jù)患者切口嚴(yán)重與愈合程度，合理選擇不同類型的濕性敷料，以確保換藥護理方式的針對性與有效性。傷口感染的影響因素較多，包括患者自身抗病能力與自我護理意識等;對此，在傷口感染風(fēng)險管理中，要求護理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則換藥，確保換藥護理效果。要求護理人員明確掌握藝術(shù)溝通技巧，做好患者咨詢解釋與解疑答惑工作，通過健康教育講解疾病知識與感染誘因等內(nèi)容，確保患者明確掌握自我護理要點，提高自我管理水平，主動識別與規(guī)避切口感染風(fēng)險因素，加速康復(fù)進程，改善生活質(zhì)量與預(yù)后情況。鼓勵患者主訴不適，發(fā)現(xiàn)切口周圍皮膚紅腫等異常情況，應(yīng)當(dāng)及時通知醫(yī)生處理。加強鎮(zhèn)痛與心理疏導(dǎo)工作落實，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高舒適度與睡眠質(zhì)量，促進機體生理平衡，緩解炎癥反應(yīng)，促進傷口愈合。在護理工作中，護理人員應(yīng)當(dāng)及時發(fā)現(xiàn)護理方案不足并加強改善，促使?jié)裥苑罅蠐Q藥流程更加優(yōu)化，最終實現(xiàn)良性循環(huán)[2-3]。

綜上所述，濕性敷料換藥護理方式能夠加速外科傷口愈合，縮短住院時間，改善患者預(yù)后情況，具有較高的臨床應(yīng)用價值;對此，值得深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 王蔚蔚.使用濕性敷料對開放性骨折傷口感染患者進行換藥護理的效果評價[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（15）：257-258.

[2] 劉彤.濕性敷料換藥及護理對術(shù)后切口裂開的愈合時間影響[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（18）：83+86.

[3] 曾英.濕性敷料換藥及護理對術(shù)后切口裂開愈合時間的影響[J].心理月刊，2019，14（10）：84.