蔣蕊 陳春云

【摘? 要】本文通過對胎兒宮內(nèi)窘迫的觀察，采取針對性、必要的、及時的護(hù)理，使胎兒在宮內(nèi)窘迫的情況得到緩解，并改善各項血氣指標(biāo)，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】胎兒;宮內(nèi)窘迫;護(hù)理

1胎兒宮內(nèi)窘迫的定義

胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康和生命的綜合征。醫(yī)學(xué)上通常把宮內(nèi)窘迫分為急性和慢性，急性胎兒窘迫主要發(fā)生在分娩過程中，慢性胎兒窘迫常發(fā)生在妊娠晚期。

2 胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床表現(xiàn)

急性胎兒窘迫：發(fā)生于分娩期，表現(xiàn)為胎心音加快或減慢;羊水胎糞污染和胎兒頭皮血pH值下降，出現(xiàn)酸中毒。

慢性胎兒窘迫：發(fā)生于妊娠末期，表現(xiàn)為：胎動減少或消失，胎兒生長受限，胎盤功能減退。

需要注意的是，胎兒宮內(nèi)窘迫不僅會對新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)及智力的發(fā)育造成不利影響，而且還會導(dǎo)致新生兒窒息，甚至是死亡的出現(xiàn)（1）。

3 胎兒宮內(nèi)窘迫的護(hù)理

3.1一般護(hù)理。

3.1.1吸氧。囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，間斷吸氧。急性胎兒窘迫，30分鐘/次，10L/min，間隔5min;慢性定時吸氧， 30分鐘/次， 2-3次/d。

3.1.2嚴(yán)密監(jiān)測胎兒情況。每10～15min聽胎心1次或進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，慢性胎兒窘迫進(jìn)行胎動計數(shù)、監(jiān)測胎盤功能及胎心音。

3.2陰道分娩的護(hù)理。將新生兒復(fù)蘇搶救各種藥物和器材準(zhǔn)備好，并于宮口開全以后，采取產(chǎn)鉗助產(chǎn)的方式，將分娩盡快結(jié)束。待胎兒娩出后，將新生兒呼吸道迅速清理干凈，確保呼吸道的通暢，同時做好保暖。

3.3手術(shù)患者護(hù)理。短時間內(nèi)不能陰道分娩的產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦左側(cè)臥位、吸氧，遵醫(yī)囑快速做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備，同時安慰產(chǎn)婦，減輕其焦慮，做好新生兒搶救和復(fù)蘇準(zhǔn)備。

3.4心理護(hù)理。向孕產(chǎn)婦提供相關(guān)信息，耐心解釋胎兒目前情況、產(chǎn)程進(jìn)展、治療措施、預(yù)期結(jié)果，以減輕其焦慮并積極配合處理。對胎兒不幸死亡的夫婦，護(hù)士或家人多陪伴他們，鼓勵他們訴說悲傷，給予產(chǎn)婦精神安慰和悉心照顧，幫助他們緩解心理壓力，接受現(xiàn)實，盡快度過悲傷期。

3.5健康指導(dǎo)。指導(dǎo)孕婦休息時宜采取左側(cè)臥位，以改善胎盤血供;教會孕婦從30周開始進(jìn)行胎動計數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常及時就診;加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，高危孕婦酌情提前入院待產(chǎn)。

4 小結(jié)

作為產(chǎn)科一項常見疾病，胎兒宮內(nèi)窘迫一旦未能得到及時有效的治療與護(hù)理，就極易導(dǎo)致新生兒窒息、腦癱甚至死產(chǎn)等嚴(yán)重并發(fā)癥（2）。在此種情況下，為達(dá)到降低圍產(chǎn)兒死亡率、改善產(chǎn)婦預(yù)后的目的，就需要對產(chǎn)婦展開積極地診治與護(hù)理（3）。針對胎兒宮內(nèi)窘迫最關(guān)鍵的是要早識別、早處理，時間就是生命，這需要我們一線醫(yī)務(wù)工作者提高警惕，要正確、及時的進(jìn)行觀察和判斷，并進(jìn)行針對性的、個性化的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

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[3] 唐俊華.胎兒宮內(nèi)窘迫的觀察與護(hù)理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2014，40（10）：274-275