覃鳳玲

【摘? 要】在中老年群體當(dāng)中，腦出血是較為多發(fā)的疾病之一，該疾病主要是由于患者血壓突然提升，使其腦內(nèi)微血管破裂進(jìn)而造成出血情況?；颊叱鲅钗恢醚簩?huì)對患者腦組織造成直接壓迫，使得其周邊出現(xiàn)腦水腫，進(jìn)而出現(xiàn)腦疝或者繼發(fā)腦移位。因此，必須對腦出血患者進(jìn)行細(xì)致全面的家庭護(hù)理措施。本文正是基于此，對腦出血的家庭護(hù)理及注意事項(xiàng)進(jìn)行了全面綜述。

【關(guān)鍵詞】腦出血;家庭護(hù)理;注意事項(xiàng)

前言

腦出血情況大袋哦發(fā)生在原發(fā)性或者自發(fā)性高血壓病以及顱腦外傷之后。原發(fā)性腦出血大多指的是顱內(nèi)血管病變破裂而造成的出血，大部分都是高血壓病并發(fā)腦小動(dòng)脈病變，一般在患者血壓突然升高時(shí)出現(xiàn)[1]。腦出血大多在大腦半球深部基底神經(jīng)節(jié)中出現(xiàn)，其次是在患者的小腦或橋腦位置。自發(fā)性腦出血在患者腦力緊張活動(dòng)或者時(shí)體力緊張活動(dòng)時(shí)發(fā)病。腦出血患者往往會(huì)毫無預(yù)感突然發(fā)生，一般在數(shù)分鐘或十分鐘內(nèi)達(dá)到高峰。有些人可能會(huì)終身臥床不起，生活無法自理，甚至還會(huì)成為植物狀態(tài)，必須長期靠他人照顧。因此，對該疾病患者進(jìn)行家庭護(hù)理能夠大大緩解患者痛苦，提高患者治療疾病信心，延緩患者病情發(fā)展進(jìn)程。

1 腦出血的家庭護(hù)理措施

1.1 心理護(hù)理

腦出血患者往往存在易怒、憂郁、失望、沮喪和失望的負(fù)面情緒。因此，患者家屬必須要在心理上多關(guān)心患者，積極和患者溝通，鼓勵(lì)患者，為患者營造和諧的家庭氛圍，耐心向患者進(jìn)行病情解釋，緩解患者出現(xiàn)的悲觀情緒，提高患者疾病治療信心。

1.2 并發(fā)癥預(yù)防

每天定時(shí)為患者進(jìn)行4值6此翻身拍背，每次時(shí)間為十分鐘，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在氣促、發(fā)熱或者口唇青紫情況必須立即送醫(yī)。積極鼓勵(lì)患者多飲水，起到清潔患者尿路效果，注重會(huì)陰位置清潔度，防止患者發(fā)生交叉感染，患者一旦出現(xiàn)發(fā)熱或者尿液渾濁必須及早對其治療[2]。癱瘓的患者大多存在便秘情況，因此，必須多讓患者進(jìn)食高蛋白、高能量以及低脂食物，為其提供足夠水分。定時(shí)定點(diǎn)對患者進(jìn)行排便，必要情況下可以借助藥物?；颊咴谂P床期間其足跟部、肩胛部、舐尾部以及枕骨粗隆等位置極其容易發(fā)生褥瘡，因此必須在患者骨隆突處墊一軟枕，每隔2至3小時(shí)為患者進(jìn)行一次翻身，定期試驗(yàn)溫水對患者進(jìn)行按摩擦澡。每天對患者進(jìn)行四肢向心性按摩，每次時(shí)長為10至15分鐘，一旦患者發(fā)生不明情況下肢腫痛或者發(fā)熱必須立即進(jìn)行治療[3]。

1.3 保持功能位

在患者進(jìn)行仰臥或者側(cè)臥時(shí)，將患者頭部抬高15至30度。患者下肢膝關(guān)節(jié)略曲，足部和小腿始終保持90度，患者腳尖向上。讓患者上肢前臂保持半屈曲，手握不卷或者圓形物體。

1.4 功能鍛煉

每天對患者進(jìn)行3至4次功能鍛煉，幅度以及次數(shù)應(yīng)當(dāng)逐漸增加。隨著患者身體的康復(fù)，必須積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉以及及時(shí)離床活動(dòng)，避免患者出現(xiàn)跌倒和踩空情況，同時(shí)對患者進(jìn)行針灸、理療以及按摩。功能鍛煉主要有上肢功能鍛煉以及下肢功能鍛煉。上肢功能鍛煉時(shí)讓醫(yī)護(hù)人員站在患者患側(cè)，一手將患側(cè)手腕握住，另一只手放在患者肘關(guān)節(jié)上方，對患者患肢進(jìn)行上、下、左、右、伸曲以及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)[4]。醫(yī)護(hù)人員還需要一手將患者患肢手腕握住，另一只手進(jìn)行各指運(yùn)動(dòng)。下肢功能鍛煉時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要一手將患肢踝關(guān)節(jié)握住，另一只手握住患者膝關(guān)節(jié)下方，對號膝關(guān)節(jié)進(jìn)行內(nèi)外收展、伸曲以及內(nèi)外旋轉(zhuǎn)。

1.5 日常生活動(dòng)作鍛煉

家庭護(hù)理的目的在于讓患者能夠生活自理或者協(xié)助自理，逐漸鍛煉患者進(jìn)行穿衣、如廁、吃飯以及洗漱活動(dòng)，由家屬完全照顧逐漸過度到協(xié)助照顧，最終實(shí)現(xiàn)生活自理。

2 注意事項(xiàng)

2.1 心理護(hù)理

腦出血急性期患者及其家屬注意力均在搶救患者生命方面，在腦出血康復(fù)期則過于急切地想恢復(fù)患者功能，要求對患者使用新型治療方式和藥物的患者家屬極多。此外，多數(shù)腦出血患者還會(huì)出現(xiàn)失望、抑郁以及悲觀情況。因此，家屬必須要多鼓勵(lì)患者，提高患者治療信心。家屬還需要積極配合醫(yī)護(hù)人員，共同戰(zhàn)勝疾病，切記不可急于求成。

2.2 注意合理用藥

因?yàn)槟X出血患者往往會(huì)同時(shí)存在多種癥狀或疾病，醫(yī)生所開具的藥物已經(jīng)比較多，因此，家屬切記不要自行為患者增加使用藥物，以免對患者肝、腎功能完成其他損害。

2.3 防止患者再發(fā)腦卒中

在患者恢復(fù)期預(yù)防其再發(fā)極為重要。患者如若突然再發(fā)且發(fā)作次數(shù)越多，其預(yù)后情況也就越差，死亡概率也越來越高。為了避免患者出現(xiàn)再發(fā)，必須時(shí)刻關(guān)注其血壓平穩(wěn)度，觀察患者是否存在心臟或者肺部并發(fā)疾病[5]。

2.4 確?；颊郀I養(yǎng)攝入適當(dāng)

因?yàn)槟X出血患者往往伴有失語，無法準(zhǔn)確表達(dá)意愿、不能保證進(jìn)食情況。因此家屬必須對其營養(yǎng)攝入情況加以重視，為患者制定食譜，定時(shí)供給，必要情況下可經(jīng)鼻管飼給。

2.5 大便通暢

患者出現(xiàn)大便秘結(jié)或者排便時(shí)比較用力極有可能誘發(fā)腦栓塞或者出血性腦年中。為了更好地保持患者大便通暢，可適當(dāng)讓患者進(jìn)食胡蘿卜、芹菜或者水果等等食物，必要情況下可對其使用藥物輔助。

參考文獻(xiàn)

[1] 石素娟. 腦出血的家庭護(hù)理及注意事項(xiàng)[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（02）：319.

[2] 李世林，宋英麗，唐玉芳. 不同家庭護(hù)理方式對腦出血患者的康復(fù)效果觀察[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2014，25（09）：1402-1404.

[3[4] 王麗梅，楊海紅，袁怡婷，張國梅. 高血壓腦出血并發(fā)偏癱患者的綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（06）：5-8+12.

[4] 邱菊香，張?jiān)戮? 家庭護(hù)理模式對高血壓腦出血患者服藥依從性、負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2018，26（01）：151-153.

[5] 繆金云. 在急診腦出血治療中應(yīng)用護(hù)理健康教育的作用分析[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2017，46 （19）：2380-2382.