王琰 郭春瑞 李玲

【摘? 要】目的：探討在新生兒靜脈留置針護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)取得的效果。方法：選取2018年5月-2019年7月在醫(yī)院醫(yī)院收治的90例采用靜脈留置針的新生兒作為此次研究對(duì)象，根據(jù)患兒入院的先后順序進(jìn)行分組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：研究組一次性穿刺成功率（93.33%）明顯高于對(duì)照組（53.33%）;輸液過程中不良事件發(fā)生率（4.44%）明顯低于對(duì)照組（15.56%）。結(jié)論：在新生兒靜脈留置針護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，能明顯提高穿刺成功率，降低不良事件發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】新生兒;靜脈留置針護(hù)理;預(yù)見性護(hù)理干預(yù);臨床效果;

新生兒常用的靜脈輸液方式是靜脈留置針，避免每天穿刺，有助于提高患者的護(hù)理質(zhì)量[1]。但是留置針的針孔較大，穿刺難度大，可能出現(xiàn)液體外滲，給臨床護(hù)理帶來一定的難度，還有可能引發(fā)護(hù)理人員和患者之間的糾紛，因此在新生兒靜脈留置針的護(hù)理尤為重要[2]。本次研究選取2018年5月-2019年7月在醫(yī)院醫(yī)院收治的90例采用靜脈留置針的新生兒作為此次研究對(duì)象，探討在新生兒靜脈留置針護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)取得的效果，現(xiàn)具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究選取2018年5月-2019年7月在醫(yī)院醫(yī)院收治的90例采用靜脈留置針的新生兒作為此次研究對(duì)象，本次研究通過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)，并獲得批準(zhǔn);患兒家屬對(duì)本次研究的目的知情，且均已簽署知情同意書。根據(jù)患兒入院的先后順序進(jìn)行分組，其中對(duì)照組中27例男，18例女，日齡在3天至22天之間，平均日齡為（11.22±1.35）天;患兒出生時(shí)體重在2.8～4.6kg，平均體重為（3.24±0.42）kg。研究組中26例男，19例女，日齡在3天至22天之間，平均日齡為（11.06±1.32）天;患兒出生時(shí)體重在2.6～4.7kg，平均體重為（3.11±0.46）kg。兩組患兒在性別組成、日齡和出生體重等基本資料相仿，具有比較意義。

1.2方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，在穿刺前選取合適的穿刺部位，保證能一次穿刺成功，穿刺后定時(shí)觀看患兒穿刺部位周邊的皮膚炎癥，輸液過程中密切觀察患兒的反應(yīng)。

研究組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，主要包括，①根據(jù)患兒的疾病類型，輸液所用藥物以及患兒的靜脈血管情況，選取合適的留置針型號(hào)。本次研究的患兒均對(duì)頭皮進(jìn)行靜脈穿刺，選取較小型號(hào)的留置針。對(duì)于需使用甘露醇等具有刺激性的藥物，選用中號(hào)留置針。在穿刺前嚴(yán)格檢查留置針的質(zhì)量，觀察留置針的針頭是否出現(xiàn)套管開裂、針頭有倒鉤現(xiàn)象。②新生兒頭皮皮下脂肪較少，有助于尋找血管穿刺，因此在新生兒頭顱中，順著額縫、冠縫、人字縫等處能看清楚靜脈的走向，對(duì)于哭鬧不止的患兒，給予適當(dāng)?shù)陌磯海业矫黠@血管走向時(shí)，做好標(biāo)記，根據(jù)標(biāo)記緩慢進(jìn)針進(jìn)行穿刺，有助于穿刺成功率的提高。③穿刺過程中若不能充分暴露，可能導(dǎo)致留置針不能穿入靜脈，針頭不能準(zhǔn)確進(jìn)入血管，因此在穿刺前，需充分暴露靜脈，另外在穿刺過程中，將患兒的頭部、手腳等部位按住，防止掙脫導(dǎo)致或是移動(dòng)導(dǎo)致留置針位置出現(xiàn)偏移，影響順利穿刺。④穿刺前，將輸液管中的空氣排到過濾器，將接頭、相關(guān)附件連接好，并將患兒固定，經(jīng)約25°角穿刺，回血后，沿靜脈走向?qū)⒘糁冕樛七M(jìn)約1cm，將針芯固定好，用敷貼固定。⑤輸液過程中加強(qiáng)患兒皮膚觀察，若出現(xiàn)紅腫立刻進(jìn)行處理，確保輸液通路順暢。

1.3指標(biāo)觀察

對(duì)比兩組患兒的一次性穿刺成功率。

對(duì)比兩組患者輸液過程中不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS 18.0中處理，計(jì)量資料用（）表示，用t、χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n/%表示，P值小于0.05，兩組數(shù)據(jù)間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒的一次性穿刺成功率

研究組一次性穿刺成功率（93.33%）明顯高于對(duì)照組（53.33%），詳見表1.

2.2 兩組患兒輸液過程中不良事件發(fā)生率

研究組患兒輸液過程中不良事件發(fā)生率（4.44%）明顯低于對(duì)照組（15.56%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表2.

3 討論

留置針作為頭皮針的替代產(chǎn)品，與頭皮針對(duì)比，具有固定牢固、外滲可能性低、刺激性小、柔韌性高等優(yōu)點(diǎn)，在臨床應(yīng)用逐漸廣泛，尤其在新生兒中應(yīng)用較為普遍[3]。新生兒靜脈穿刺選取靜脈留置針能降低反復(fù)穿刺給患兒帶來的痛苦，同時(shí)也方面給藥。但是留置針可能會(huì)因患兒多動(dòng)或是哭鬧，導(dǎo)致針頭脫落情況[4]。在護(hù)理過程中，經(jīng)預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，在穿刺后嚴(yán)密觀察留置針情況，通過對(duì)發(fā)生的不良事件進(jìn)行分析，給予預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)，能有效降低不良事件的發(fā)生率。在穿刺前，通過分析一次穿刺成功率的相關(guān)因素，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，提高穿刺成功率[5]。本次研究結(jié)果表明，研究組一次性穿刺成功率（93.33%）明顯高于對(duì)照組（53.33%）;輸液過程中不良事件發(fā)生率（4.44%）明顯低于對(duì)照組（15.56%）。

綜上所述，在新生兒靜脈留置針護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，能明顯提高穿刺成功率，降低不良事件發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 嚴(yán)期爭(zhēng).預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在新生兒靜脈留置針護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（61）：345-346.

[2] 陳芬.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒靜脈留置針發(fā)生靜脈炎的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2019，4（2）：34-35.

[3] 王徐輝.護(hù)理干預(yù)在降低新生兒靜脈留置針靜脈炎中的應(yīng)用[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2017，30（5）：3353-3353.

[4] 陳桂琴.新生兒應(yīng)用靜脈留置針致靜脈炎的原因觀察及護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（2）.209-210.

[5] 吳巍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒靜脈留置針發(fā)生靜脈炎的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（6）：202-203.