陸麗霞 吳英 范捷娜

【摘? 要】目的：探討有效防控新型冠狀病毒肺炎（簡稱“新冠肺炎”）的護理管理模式。方法：我院護理部根據(jù)醫(yī)院的整體部署，從護理人力管理、患者就診管理、防護物資管理等方面采取措施。結(jié)果：我院護理人力資源得到合理分配，就診、住院患者得到有效醫(yī)治，防護物資得到了有效利用，保障了護理質(zhì)量和護理人員的安全。結(jié)論：對提高就診速度、降低交叉感染率、提升疫情救護能力具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】新型冠狀病毒肺炎;護理管理;防控

新型冠狀病毒感染的肺炎（簡稱“新冠肺炎”）傳染性強，人群普遍易感，呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑，密閉場所、長時間暴露、高濃度的環(huán)境中存在氣溶膠傳播的可能，國家衛(wèi)生健康委員會于2020年1月20日將該病納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。面對突發(fā)的疫情，我院護理部配合醫(yī)院的整體部署，積極應(yīng)對，從護理人力管理、患者就診管理、防護物資管理等方面采取措施，確保新冠肺炎的防治工作順利進行，現(xiàn)總結(jié)如下，愿與同道共同探討。

1 護理人力管理

1.1護理指揮系統(tǒng)

在分管護理院長的領(lǐng)導(dǎo)下，由護理部主任任組長，全面負(fù)責(zé)緊急救治任務(wù)整體工作的部署與落實，形成護理部—科護士長—護士長三級管理架構(gòu)，形成網(wǎng)絡(luò)化管理結(jié)構(gòu)，高效應(yīng)對[1]。

1.2全面調(diào)整護理人力資源

人力資源的合理利用對管理體系的運行效率起著重要作用[2]。我院領(lǐng)導(dǎo)全面評估各病區(qū)的實際情況，權(quán)衡全局，將病區(qū)進行重組，泌尿外科與普外科合并，骨一科與骨二科合并，暫時關(guān)閉體檢中心。增設(shè)了3類防控重點崗位：①新增隔離病房;②發(fā)熱門診;③急診、門診、住院部通道處。護理部重新核定病區(qū)護士數(shù)，梳理重點崗位的工作量，統(tǒng)一調(diào)配護理人員。

1.3 建立應(yīng)急人力調(diào)配梯隊

新冠肺炎是一種新型呼吸道傳染病，醫(yī)學(xué)界對其診療方案還在初步探索階段，救治經(jīng)驗尚不成熟。因此急需呼吸道傳染病或重癥救治經(jīng)驗豐富的護理人員參與新冠肺炎的臨床護理工作[3]。護理部抽調(diào)夜間住院總支援發(fā)熱門診，并將全院護理人員分為3個梯隊：第一梯隊為感染科護士;第二梯隊為在呼吸科、重癥監(jiān)護室、感染科有工作或輪轉(zhuǎn)經(jīng)歷的護士;第三梯隊為其他科室工作經(jīng)驗豐富、身心健康的護士。

1.4護理人員培訓(xùn)

本院及時收集新冠肺炎相關(guān)信息，進行線上+線下結(jié)合培訓(xùn)，減少大規(guī)模培訓(xùn)人員的聚集。請感染科主任線上直播講授新冠肺炎的流行病學(xué)、診療、傳播途徑及防護措施等知識;通過醫(yī)院內(nèi)部OA網(wǎng)、微信進行手衛(wèi)生、佩戴口罩帽子、護目鏡、防護面屏、穿脫隔離衣等操作培訓(xùn);護士長利用微信群、晨會時間學(xué)習(xí)最新診療方案及護理要點知識。

1.5護理人員監(jiān)測

統(tǒng)一排查和監(jiān)測護理人員：近期有無疫區(qū)接觸史，如有接觸史應(yīng)聯(lián)系院內(nèi)相關(guān)專家會診，按要求進行隔離等處置后，無異常者方可返回工作崗位。護理部給全體護理人員發(fā)放通行證，一人一證，每天進入醫(yī)院時出示通行證、隨申碼，進行體溫監(jiān)測、“小e健康打卡”，護士長每天匯總上報人事科，若出現(xiàn)體溫≥37. 3℃、咳嗽等，應(yīng)立即上報并處理。

2 患者就診管理

2.1通道管理

為了避免交叉感染，我院除了發(fā)熱門診，分別在急診、門診、住院部門口設(shè)置通道，每個通道又分入口、出口，每個入口測溫點處架起紅外線自動測溫儀，所有進入大門的就診患者及家屬都需要先經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員篩查體溫、檢查口罩的佩戴情況、詢問流行病學(xué)史、登記身份證信息后才能進入。治療結(jié)束的患者需從患者出口通道離開。醫(yī)護人員則通過專門設(shè)置的醫(yī)護人員專用通道出入，并會篩查體溫、檢查通行證、口罩佩戴情況。

通道入口篩查過程中，若患者近幾日有發(fā)熱，或者體溫≥37. 3℃和（或）有流行病學(xué)史，則會在護理人員的指引下直接前往發(fā)熱門診就診。有效的通道管理將醫(yī)護人員與患者出入路線區(qū)分開，可有效避免醫(yī)護人員被感染。

2.2病區(qū)陪客管理

住院病區(qū)實行24小時門禁，嚴(yán)格管控非必須進出人員，減少探視，病區(qū)護士長根據(jù)患者的病情及自理能力發(fā)放陪客證，固定1名陪護人員，陪護期間盡量不要外出。住院期間患者及陪護人員均需按要求佩戴口罩，并做好手衛(wèi)生等個人防護。建立病區(qū)陪護信息登記表，每天9：00、15：00，2次監(jiān)測陪護人員體溫并核查身份信息，正確記錄。若發(fā)現(xiàn)陪護人員有發(fā)熱（T≥37.3℃）、咳嗽等癥狀，應(yīng)立即引導(dǎo)其去發(fā)熱門診就診。

3 防護物資及環(huán)境管理

突然爆發(fā)的新冠肺炎使醫(yī)院的口罩、防護服、防護面屏等防護物資處于緊缺狀態(tài)，醫(yī)院根據(jù)每個病區(qū)的防護級別來分配物資，護理部配合醫(yī)院制定了三項規(guī)定：專人管理，定點放置：病區(qū)護士長管理防護物資，分類放置、登記造冊、班班交接，保證合理使用;合理領(lǐng)取：防護物資每日由護士長填寫申報表，按需領(lǐng)取;零庫存管理：病區(qū)保留一日庫存量，便于全院統(tǒng)籌協(xié)調(diào)管理。并且各病區(qū)護士長根據(jù)病區(qū)收治病人數(shù)，進行彈性排班，臨床護理人員不得浪費防護物資。

4 小結(jié)

面對突發(fā)的新冠肺炎疫情，我院護理部從護理人力管理、患者就診管理、防護物資管理方面著手，在新冠肺炎防控工作中發(fā)揮了積極的作用。其護理管理模式體現(xiàn)了全面、科學(xué)、專業(yè)、人性化、整體化的特點，對提高就診速度、降低交叉感染率、提升疫情救護能力具有重要意義[4]。

新型肺炎的爆發(fā)，給全國人民帶來了巨大的心理沖擊，嚴(yán)重影響了民眾的日常生活和工作，尤其是對確診和疑似患者，抗疫一線的醫(yī)務(wù)人員，他們的心理壓力更加大[5]。因此，以后可將傳染病知識和心理知識列為護理人員常規(guī)培訓(xùn)內(nèi)容，完善知識結(jié)構(gòu)，做到專才與通才的結(jié)合，增強應(yīng)對突發(fā)事件的能力[6]。

參考文獻

[1] 新型冠狀病毒肺炎防控期間上海市護理質(zhì)控工作的指導(dǎo)性意見（第二版），2020.

[2] 王建榮，張黎明，魏暢，等.應(yīng)對SARS的護理人力資源管理[J] .中華護理雜志，2003，38.（8）：637-640.

[3] 陳妙霞，方蘅英，李莉莉.收治新型冠狀病毒感染性肺炎定點醫(yī)院護理人力資源應(yīng)急管理策略[J].現(xiàn)代臨床護理，2020，19（2）：1-4.

[4] 張靜敏，高永莉.急診科護理管理在新型冠狀病毒肺炎防控實踐中的應(yīng)用[J].暨南大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版），2020.

[5] 周波.新型冠狀病毒感染的肺炎11類人群心理干預(yù)與自助手冊[M].成都：西南交通大學(xué)出版社，2020.

[6] 周敏.SARS疫期發(fā)熱門診護理工作感受[J].護理學(xué)雜志，2004，19（3）：75-76.