王玉秀

【摘? 要】目的：縱向觀察慢性牙周炎患者維護治療的依從性對臨床療效的影響。方法：在本院2018年9月至2019年9月收治慢性牙周炎患者中抽取86例，分為依從組（n=43例）、不依從組（n=43例）。通過隨訪調(diào)查（2年），檢查與再治療，對比兩組患者治療前后牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)情況、以及牙周袋深度情況。結(jié)果：依從組患者牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周袋深度改善程度均優(yōu)于不依從組患者，差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性牙周炎患者維護治療的依從性對臨床療效的影響十分顯著，所以應對患者采取干預手段，以提高患者維護治療的依從性。

【關鍵詞】慢性牙周炎;維護治療;依從性;臨床療效;影響;縱向觀察

牙周維護治療為牙周整體治療方案中的一項關鍵環(huán)節(jié)，其利于控制菌斑、防范各種危險因素，也為維持牙周治療效果的一項重要手段。據(jù)調(diào)查顯示，慢性牙周炎患者對于維護治療的依從性會影響到患者的臨床療效。當前我國對于此方面的研究還相對較少，但能夠明晰的是牙周病的發(fā)病規(guī)律會受到諸多因素的影響而產(chǎn)生差異性。對此，本文主要研究慢性牙周炎患者維護治療的依從性對臨床療效的影響，現(xiàn)研究報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在本院2018年9月至2019年9月收治慢性牙周炎患者中抽取86例，分為依從組（n=43例）、不依從組（n=43例）。不依從組患者中，男23例，女20例，患者年齡20～68歲，平均年齡43.6歲;依從組患者中，男22例，女21例，患者年齡22～71歲，平均年齡45.0歲。

1.2方法

針對患者維護治療依從性方面的差異，將全部患者平均劃分為依從組與不依從組。患者若能夠記住復診時間，堅持復診則為依從性[1]?；颊呷粑茨苡涀驮\時間，未能堅持復診，則為不依從組。

運用UNC-215牙周探針在患者治療前記錄的觀察牙，檢查5個位點。檢查內(nèi)容涵蓋：牙齦指數(shù)，菌斑指數(shù)以及牙周袋深度情況。將每個牙面分數(shù)相加并除受檢位點數(shù)，當做基線分值[2]。在前2年根據(jù)上述項目加以復查，當作每年的復查分值。并攝X線片了解與觀察患者骨質(zhì)變化情況，將最終獲得的數(shù)據(jù)計算結(jié)果記錄至計算機之中，并對比于基線均值。全部的檢查內(nèi)容均由經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師加以實施。

1.3臨床觀察指標

觀察對比兩組患者治療前后牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)情況、以及牙周袋深度情況。每個牙齒均檢查5個位點，取最終結(jié)果的平均值。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

3 討論

慢性牙周炎的臨床治療目的，在于徹底、全面清除患者的牙石以及牙菌斑等刺激物，降低牙周袋，消除患者牙齦炎癥，改善患者牙周附著情況，并長久的保持上述臨床療效。據(jù)調(diào)查顯示，若想長久保持慢性牙周炎患者的臨床療效，就要在積極治療結(jié)束后，進入長期的維護治療。那么其中的一項重要影響因素即為患者維護治療的依從性[3]。但以當前情況來分析，慢性牙周炎患者的維護治療依從性還有待提升，這對于慢性牙周炎疾病的臨床療效產(chǎn)生了極為消極的影響。

究其本質(zhì)，依從性歸屬為“社會學”的范疇之中，對于不同區(qū)域和種族的患者來說，其維護治療的依從性之間也有著顯著的差異性。目前，我國對于慢性牙周炎患者維護治療依從性方面的研究還相對較少，因此在本次研究中所能夠借鑒的經(jīng)驗和標準均較為不足，但在臨床中我們能夠了解到對于維護治療依從性較高的患者來說，其往往能夠在預約的時間之內(nèi)至院接受復診。而對于維護治療依從性較差的患者來說，則未能在預約的時間之內(nèi)至院接受復診。慢性牙周炎的臨床治療方案與治療目的強調(diào)于一種長久的療效，注重于治療的系統(tǒng)性以及計劃性，在對患者進行基礎性治療之后，再對其實施維護治療，這不僅為慢性牙周炎疾病治療方案中必不可少的一項關鍵內(nèi)容，也為慢性牙周炎療效保持的必要條件[4]。所以說，慢性牙周炎患者對于維護治療的依從程度，會對臨床療效產(chǎn)生直接影響。

在“健康信念理論”之中明確提出，若患者缺失認知慢性牙周炎疾病的主要病因、以及復診的積極作用，那么則會影響到患者的復診積極性以及口腔的健康性，即難以確保患者具有較高程度的依從性。而對于依從性偏差的患者來說，則需及時予以干預，以增強患者的復診意識，提高患者對于臨床維護治療的依從性。由此可見，促進患者認知慢性牙周炎疾病應受到臨床醫(yī)務工作者的高度重視，社區(qū)醫(yī)生對轄區(qū)區(qū)居民有長期的、連續(xù)性照顧的責任，社區(qū)口腔醫(yī)生便于系統(tǒng)的，連續(xù)的全程追蹤慢性牙周病，做好慢性牙周炎的維護期治療，真正保持患者慢性牙周炎療效的長久性。

總之，慢性牙周炎患者維護治療的依從性會對于臨床療效產(chǎn)生直接影響，所以務必要善于采取有效措施，來促進患者認知該疾病，從而提高患者對于維護治療的依從性，以在醫(yī)患一同的配合之下，獲得最為顯著的臨床療效。

參考文獻

[1] 楊海靜，王永蘭，張燕，王春梅.慢性牙周炎患者長期牙周治療失訪現(xiàn)狀及影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學，2018，21（30）：3693-3699.

[2] 關天燕.慢性牙周炎患者牙周維護期間依從性不同對臨床療效的影響分析[J].口腔醫(yī)學研究，2015，31（05）：517-519.

[3] 王美鳳，趙樹紅，于磊，隋曉寧.慢性牙周炎患者治療依從性影響因素關系模型的構建與研究[J].護士進修雜志，2019，34（17）：1541-1544.

[4] 鄭瓊琪，王淑芳，金煌.治療依從性與慢性牙周炎患者IL-16、MMP-8和TIMP-1水平、基礎治療療效的關系[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2018，39（15）：1849-1852.