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        液基細(xì)胞學(xué)、HPV檢測在宮頸癌篩查中的應(yīng)用意義探討

        2020-06-24 00:08:22李曙光孫惠淼王玉霄
        健康必讀(上旬刊) 2020年4期

        李曙光 孫惠淼 王玉霄

        【摘? 要】目的:分析液基細(xì)胞學(xué)、HPV檢測在宮頸癌診斷中的表現(xiàn)及價(jià)值。方法:選取2017年1月-2019年10月于我院接受宮頸癌篩查的患者入組研究,共計(jì)468例。所有患者均接受液基細(xì)胞學(xué)、HPV檢測,檢測結(jié)果與病理檢查結(jié)果進(jìn)行比對(duì),分析液基細(xì)胞學(xué)、HPV檢測在宮頸癌篩查中的表現(xiàn)和特點(diǎn)。結(jié)果:HPV檢測陽性率高,液基細(xì)胞學(xué)檢測陽性率低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在CIN1、CIN2、CIN3檢測中,液基細(xì)胞學(xué)檢測準(zhǔn)確度較高,可達(dá)100%,所有CIN1-3級(jí)病變患者均可檢出。結(jié)論:在宮頸癌篩查中,HPV檢測操作簡單、成本較低可作為初步篩查宮頸癌及癌前病變手段,液基細(xì)胞檢測在CIN1-3級(jí)檢測中準(zhǔn)確率極高可作為確診宮頸癌及相關(guān)病變的首選診斷技術(shù)使用。

        【關(guān)鍵詞】液基細(xì)胞學(xué);HPV檢測;宮頸癌篩查

        宮頸癌是常見女性惡性腫瘤疾病,也是臨床中預(yù)后較為良好的惡性腫瘤。宮頸癌早期患者癥狀不明顯,隨著病情的遷延患者才會(huì)逐漸對(duì)外表現(xiàn)出癥狀,因此宮頸癌的發(fā)生和進(jìn)展是一個(gè)緩慢的漸進(jìn)過程[1]。如果能在發(fā)病早期實(shí)現(xiàn)診斷并給予干預(yù),可顯著改善預(yù)后,降低患者在治療過程中的痛苦。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,由于生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的變化,以及日漸增加的工作壓力,我國宮頸癌發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢,有發(fā)展成我國女性公共衛(wèi)生問題的趨勢[2]。為進(jìn)一步改善宮頸癌臨床格局,提高宮頸癌篩查的準(zhǔn)確率,我院于臨床中采用液基細(xì)胞學(xué)、HPV檢測用于宮頸癌篩查,取得良好效果,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        以我院2017年1月-2019年10月行宮頸癌早期篩查的患者中選取468例入組研究,年齡33-59歲,平均年齡46.3±6.6歲,均有明確的性生活史,均知曉研究內(nèi)容,自愿參與本組研究。

        1.2方法

        液基細(xì)胞學(xué)檢測:確定受檢者月經(jīng)周期,通知其于月經(jīng)周期之外接受檢查,檢查前24小時(shí)禁止房事活動(dòng)。使用宮頸刷掛去工經(jīng)表面包括磷柱交界脫落細(xì)胞,嚴(yán)格按照操作規(guī)范獲取樣本,樣本獲取完畢后采集毛刷收集脫落細(xì)胞至保存液并行液基細(xì)胞學(xué)檢查。

        HPV檢測:使用錐形采樣器于受檢者宮頸口順時(shí)針旋轉(zhuǎn)三周,停留10-15秒手機(jī)脫落細(xì)胞,按照規(guī)范操作將采樣器收集細(xì)胞保存至保存液內(nèi),低溫保存后采用第二代雜交捕獲法檢測人乳頭狀瘤病毒。

        1.3檢測標(biāo)準(zhǔn)

        液基細(xì)胞學(xué)檢測:以2001年國際癌癥協(xié)會(huì)TBS診斷系統(tǒng)指定標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)。

        HPV檢測:通過化學(xué)發(fā)光法定量檢測病毒DNA,以RLU值超過1.0為陽性。

        1.4評(píng)價(jià)內(nèi)容

        對(duì)兩種檢測結(jié)果的關(guān)系以及和宮頸癌及癌前病變的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行分析和討論。

        1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料率表示,組間對(duì)比計(jì)算X2及P值,檢驗(yàn)值P<0.05提示差異顯著。

        2 結(jié)果

        2.1檢測結(jié)果

        液基細(xì)胞學(xué)檢測結(jié)果:不典型鱗狀細(xì)胞病變81例,低度鱗狀上皮內(nèi)病變38例,高度鱗狀上皮內(nèi)病變30例,檢出率31.84%。

        HPV檢測結(jié)果:352例為陽性結(jié)果,116例為陰性,檢出率75.21%。

        病理診斷結(jié)果:202例炎性改變,CIN1級(jí)86例,CIN2級(jí)38例,CIN3級(jí)25例,浸潤性鱗狀細(xì)胞癌1例。

        液基細(xì)胞學(xué)檢測和HPV檢測在檢出率上存在差異,HPV檢測檢出率高于液基細(xì)胞學(xué)檢測,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=16.547,P<0.05)。

        2.2結(jié)果分析

        就檢測結(jié)果來看,液基細(xì)胞學(xué)檢測陽性結(jié)果與病理診斷CIN1-3級(jí)受檢者相對(duì)應(yīng);HPV檢測結(jié)果陽性數(shù)目較多,但CIN1-3及受檢者均為HPV檢測陽性。即HPV檢測可鎖定宮頸癌及癌前病變高?;颊?,液基細(xì)胞學(xué)檢測可直接識(shí)別患者CIN等級(jí)及病變類型。

        3 討論

        宮頸癌的發(fā)生起始于宮頸低度病變,大部分宮頸病變可在人體免疫機(jī)能和自我調(diào)節(jié)機(jī)能影響下自行消退,少數(shù)會(huì)隨著時(shí)間推移而逐漸演變成宮頸癌。

        根據(jù)臨床調(diào)查研究[3],宮頸癌的發(fā)生和進(jìn)展與早期HPV感染密切相關(guān),HPV陽性患者具有較高的宮頸癌病變風(fēng)險(xiǎn),因此HPV檢測一度是臨床中宮頸癌早期篩查的主要手段。但HPV檢測具有一定局限性,HPV檢測依賴于對(duì)HPV病毒蛋白質(zhì)外殼的識(shí)別和檢驗(yàn),但輕度的HPV感染可引起宮頸炎性改變,一般不會(huì)引起宮頸癌或癌前病變。HPV用于宮頸癌早期篩查的準(zhǔn)確度和特異度差強(qiáng)人意,并不能完全識(shí)別宮頸癌及癌前病變,想要確診患者是否為宮頸癌或癌前病變?nèi)孕柽M(jìn)一步檢測和診斷。

        液基細(xì)胞學(xué)檢測時(shí)近年來逐漸在臨床中應(yīng)用的宮頸癌篩查技術(shù)。就本組研究結(jié)果來看,液基細(xì)胞學(xué)檢測陽性患者均為CIN1-3級(jí)受檢者,準(zhǔn)確率高達(dá)100%,同時(shí)液基細(xì)胞學(xué)檢測陽性患者HPV檢測結(jié)果均為陽性。單純對(duì)結(jié)果分析,可確認(rèn)液基細(xì)胞學(xué)檢測在宮頸癌篩查中具有良好表現(xiàn),檢出率、準(zhǔn)確率高,且檢測結(jié)果不受HPV感染影響,對(duì)于鱗狀細(xì)胞病變具有特異性識(shí)別。因此相較于其他檢測方式,液基細(xì)胞學(xué)檢測更值得作為宮頸癌篩查首選技術(shù)使用。

        在本組研究中,共選取468例高危型HPV感染患者入組研究,同時(shí)對(duì)患者實(shí)施HPV檢測、液基細(xì)胞學(xué)檢測和病理檢查,將HPV檢測和液基細(xì)胞學(xué)檢測結(jié)果與病理檢查結(jié)果進(jìn)行比對(duì)后發(fā)現(xiàn)HPV檢出率較高,為75.21%,但并非所有患者均屬于CIN1-3級(jí),部分炎性反應(yīng)患者也可檢測出HPV陽性,而液基細(xì)胞學(xué)檢測檢陽性率較低,僅為31.84%,但所有陽性患者均為CIN1-3級(jí)患者。因此液基細(xì)胞學(xué)檢測可作為確診宮頸癌及癌前病變的首選診斷技術(shù)使用,而HPV檢測可作為初診技術(shù)使用,同時(shí)HPV檢測對(duì)高危型HPV感染的靈敏度較高,其檢測結(jié)果可能對(duì)宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測具有指導(dǎo)意義。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 張紅花.液基細(xì)胞學(xué)、HPV檢測及hTERC基因檢測在宮頸癌篩查中的臨床應(yīng)用[J].大家健康(中旬版),2017,11(5):67-68.

        [2] 趙潤珍.液基細(xì)胞學(xué)、HPV-DNA及hTERC基因聯(lián)合檢測在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(17):9-12.

        [3] 董有偉,婁閣.液基細(xì)胞學(xué)、HPV檢測及hTERC、C-myc基因檢測在宮頸癌篩查中的臨床應(yīng)用[J].中國腫瘤,2013,22(7):547-550.

        項(xiàng)目名稱:

        液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合高危型HPV檢測在宮頸癌篩查中應(yīng)用的臨床研究項(xiàng)目編號(hào):18ZF247

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