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        兩種劑量辛伐他汀對(duì)腦梗死的臨床治療效果及藥理作用分析

        2020-06-24 00:08:22殷海燕
        健康必讀(上旬刊) 2020年4期
        關(guān)鍵詞:不同劑量辛伐他汀腦梗死

        【摘? 要】目的:對(duì)兩種劑量辛伐他汀在腦梗死患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查并對(duì)藥理作用進(jìn)行分析。方法:以66例腦梗死患者為調(diào)查樣本,將其隨機(jī)分為2組,對(duì)照組給予20mg辛伐他汀口服,觀察組給予40mg辛伐他汀口服,比較患者治療效果。結(jié)果:治療前患者卒中程度無差異(P>0.05);治療后觀察組患者卒中評(píng)分低于對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)有差異(P<0.05)。對(duì)照組、觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計(jì)無差異(P>0.05)。結(jié)論:40mg辛伐他汀治療效果更理想且具備治療安全性,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】辛伐他汀;腦梗死;不同劑量

        腦梗死是常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,本病的發(fā)生與患者腦血管條件、情緒等因素相關(guān),患者致殘率、死亡率非常高,且疾病復(fù)發(fā)率非常高。腦灌注、抗凝等方式是改善患者病情的主要方式,此種治療能夠避免患者病情惡化,改善顱內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞[1]。隨著本病治療的不斷深入,臨床發(fā)現(xiàn),聯(lián)合降脂藥物治療能夠更好的改善患者病情,但臨床中針對(duì)藥物劑量的使用尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),本次研究將針對(duì)辛伐他汀使用劑量進(jìn)行調(diào)查。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        以66例腦梗死患者為調(diào)查樣本,本次研究時(shí)間為2018年9月-2019年9月。所有患者均符合腦梗死診斷;患者知情且同意參與調(diào)查。

        對(duì)照組患者年齡平均(63.5±7.2)歲,男性患者18例,女性15例,患者梗死面積平均(8.9±1.5)cm2。

        觀察組患者年齡平均(63.8±7.5)歲,男性患者17例,女性16例,患者梗死面積平均(9.2±1.3)cm2。

        1.2一般方法

        所有患者入院后均開展常規(guī)治療和檢查,包括解痙、抗凝、維持水電解質(zhì)平衡、降壓、預(yù)防感染等。對(duì)照組患者同時(shí)給予20mg辛伐他汀口服,每日一次,觀察組給予40mg辛伐他汀口服,每日一次,兩組患者治療時(shí)間為12周。

        1.3觀察指標(biāo)

        采用NIHSS量表評(píng)估患者卒中程度,總分42分,分?jǐn)?shù)越高患者神經(jīng)缺損越嚴(yán)重。統(tǒng)計(jì)患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

        1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

        采用SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用()表示,t值為檢驗(yàn)值,計(jì)數(shù)資料采用%表示,卡方為檢驗(yàn)值,P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        2 結(jié)果

        2.1卒中程度評(píng)分

        治療前兩組患者卒中程度無統(tǒng)計(jì)差異(P>0.05);治療后觀察組患者評(píng)分低于對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)有差異(P<0.05),詳見下表1。

        2.2不良反應(yīng)發(fā)生率

        對(duì)照組有2例惡心、嘔吐病例,觀察組有3例惡心、嘔吐、食欲不振病例,發(fā)生率分別為6.1%、9.1%,統(tǒng)計(jì)無差異(P>0.05),無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

        3 討論

        腦梗死在中老年人群中的發(fā)生率較高,隨著我國老齡化的加劇,腦梗死的發(fā)病率持續(xù)走高。患者發(fā)病后顱內(nèi)缺血、缺氧嚴(yán)重,神經(jīng)、細(xì)胞若長時(shí)間缺血、缺氧會(huì)軟化、壞死,嚴(yán)重威脅患者生命安全[2]。對(duì)于搶救成功的患者來說,也會(huì)存在多種后遺癥,導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。腦梗死以藥物治療為主,常規(guī)治療藥物包括抗凝藥物、解痙藥物、改善微循環(huán)藥物等等,常規(guī)治療雖然能夠改善患者病情,但治療效果并不理想。

        在多項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn),聯(lián)合降脂藥物進(jìn)行治療能夠更好的改善患者病情。辛伐他汀能夠抑制HMG還原酶活性,達(dá)到降脂的作用。辛伐他汀在腦梗死患者中的使用率越來越高,其在進(jìn)入體內(nèi)后能夠有效降低單核巨噬細(xì)胞的粘附、浸潤能力,同時(shí)能夠降低血管炎癥反應(yīng)。對(duì)于患者來說,發(fā)病后顱內(nèi)氧化應(yīng)激反應(yīng)明顯,而過于劇烈的氧化應(yīng)激反應(yīng)會(huì)刺激體內(nèi)自由基釋放,導(dǎo)致神經(jīng)元細(xì)胞大量氧化、死亡,加重患者腦損傷以及腦死亡程度。而他汀類藥物能夠抑制平滑肌痙攣,同時(shí)能夠調(diào)整血管內(nèi)皮細(xì)胞上一氧化氮水平,進(jìn)而能夠改善患者機(jī)體狀況,促進(jìn)神經(jīng)元重建。此外,辛伐他汀在進(jìn)入體內(nèi)后能夠緩解血清中TNF-α水平,保持TNF-α水平穩(wěn)定,進(jìn)而能夠抑制腦損傷加重。但在實(shí)際臨床治療中,針對(duì)辛伐他汀藥物劑量需要合理把控,既要保證患者治療效果,又要保證患者治療安全。

        本次研究中分別采用20mg、40mg兩種劑量對(duì)患者進(jìn)行治療,觀察組患者采用40mg劑量治療后卒中情況改善程度更高,且病情改善程度更好,兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率非常低,且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。此結(jié)果證明采用40mg劑量辛伐他汀治療同樣具備用藥安全性,不會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成損傷。因此可以認(rèn)為,20mg、40mg辛伐他汀均可以對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療,但40mg劑量治療效果更理想,且不會(huì)因?yàn)橛盟巹┝吭黾右l(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng),是一種安全有效的治療劑量。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 白璐.兩種劑量辛伐他汀對(duì)腦梗死的臨床治療效果及藥理作用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(15):82.

        [2] 孔祥林.不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的有效性及藥理分析[J].中國處方藥,2017,15(09):71-72.

        作者簡介:

        殷海燕(1976-),女,上海,大專,主管藥師,藥學(xué)方向。

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