【摘? 要】目的：對(duì)兩種劑量辛伐他汀在腦梗死患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查并對(duì)藥理作用進(jìn)行分析。方法：以66例腦梗死患者為調(diào)查樣本，將其隨機(jī)分為2組，對(duì)照組給予20mg辛伐他汀口服，觀察組給予40mg辛伐他汀口服，比較患者治療效果。結(jié)果：治療前患者卒中程度無差異（P>0.05）;治療后觀察組患者卒中評(píng)分低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05）。對(duì)照組、觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計(jì)無差異（P>0.05）。結(jié)論：40mg辛伐他汀治療效果更理想且具備治療安全性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】辛伐他汀;腦梗死;不同劑量

腦梗死是常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，本病的發(fā)生與患者腦血管條件、情緒等因素相關(guān)，患者致殘率、死亡率非常高，且疾病復(fù)發(fā)率非常高。腦灌注、抗凝等方式是改善患者病情的主要方式，此種治療能夠避免患者病情惡化，改善顱內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞[1]。隨著本病治療的不斷深入，臨床發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合降脂藥物治療能夠更好的改善患者病情，但臨床中針對(duì)藥物劑量的使用尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，本次研究將針對(duì)辛伐他汀使用劑量進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1一般資料

以66例腦梗死患者為調(diào)查樣本，本次研究時(shí)間為2018年9月-2019年9月。所有患者均符合腦梗死診斷;患者知情且同意參與調(diào)查。

對(duì)照組患者年齡平均（63.5±7.2）歲，男性患者18例，女性15例，患者梗死面積平均（8.9±1.5）cm2。

觀察組患者年齡平均（63.8±7.5）歲，男性患者17例，女性16例，患者梗死面積平均（9.2±1.3）cm2。

1.2一般方法

所有患者入院后均開展常規(guī)治療和檢查，包括解痙、抗凝、維持水電解質(zhì)平衡、降壓、預(yù)防感染等。對(duì)照組患者同時(shí)給予20mg辛伐他汀口服，每日一次，觀察組給予40mg辛伐他汀口服，每日一次，兩組患者治療時(shí)間為12周。

1.3觀察指標(biāo)

采用NIHSS量表評(píng)估患者卒中程度，總分42分，分?jǐn)?shù)越高患者神經(jīng)缺損越嚴(yán)重。統(tǒng)計(jì)患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（）表示，t值為檢驗(yàn)值，計(jì)數(shù)資料采用%表示，卡方為檢驗(yàn)值，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1卒中程度評(píng)分

治療前兩組患者卒中程度無統(tǒng)計(jì)差異（P>0.05）;治療后觀察組患者評(píng)分低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05），詳見下表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)照組有2例惡心、嘔吐病例，觀察組有3例惡心、嘔吐、食欲不振病例，發(fā)生率分別為6.1%、9.1%，統(tǒng)計(jì)無差異（P>0.05），無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

腦梗死在中老年人群中的發(fā)生率較高，隨著我國老齡化的加劇，腦梗死的發(fā)病率持續(xù)走高。患者發(fā)病后顱內(nèi)缺血、缺氧嚴(yán)重，神經(jīng)、細(xì)胞若長時(shí)間缺血、缺氧會(huì)軟化、壞死，嚴(yán)重威脅患者生命安全[2]。對(duì)于搶救成功的患者來說，也會(huì)存在多種后遺癥，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。腦梗死以藥物治療為主，常規(guī)治療藥物包括抗凝藥物、解痙藥物、改善微循環(huán)藥物等等，常規(guī)治療雖然能夠改善患者病情，但治療效果并不理想。

在多項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合降脂藥物進(jìn)行治療能夠更好的改善患者病情。辛伐他汀能夠抑制HMG還原酶活性，達(dá)到降脂的作用。辛伐他汀在腦梗死患者中的使用率越來越高，其在進(jìn)入體內(nèi)后能夠有效降低單核巨噬細(xì)胞的粘附、浸潤能力，同時(shí)能夠降低血管炎癥反應(yīng)。對(duì)于患者來說，發(fā)病后顱內(nèi)氧化應(yīng)激反應(yīng)明顯，而過于劇烈的氧化應(yīng)激反應(yīng)會(huì)刺激體內(nèi)自由基釋放，導(dǎo)致神經(jīng)元細(xì)胞大量氧化、死亡，加重患者腦損傷以及腦死亡程度。而他汀類藥物能夠抑制平滑肌痙攣，同時(shí)能夠調(diào)整血管內(nèi)皮細(xì)胞上一氧化氮水平，進(jìn)而能夠改善患者機(jī)體狀況，促進(jìn)神經(jīng)元重建。此外，辛伐他汀在進(jìn)入體內(nèi)后能夠緩解血清中TNF-α水平，保持TNF-α水平穩(wěn)定，進(jìn)而能夠抑制腦損傷加重。但在實(shí)際臨床治療中，針對(duì)辛伐他汀藥物劑量需要合理把控，既要保證患者治療效果，又要保證患者治療安全。

本次研究中分別采用20mg、40mg兩種劑量對(duì)患者進(jìn)行治療，觀察組患者采用40mg劑量治療后卒中情況改善程度更高，且病情改善程度更好，兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率非常低，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。此結(jié)果證明采用40mg劑量辛伐他汀治療同樣具備用藥安全性，不會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成損傷。因此可以認(rèn)為，20mg、40mg辛伐他汀均可以對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療，但40mg劑量治療效果更理想，且不會(huì)因?yàn)橛盟巹┝吭黾右l(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)，是一種安全有效的治療劑量。

參考文獻(xiàn)

[1] 白璐.兩種劑量辛伐他汀對(duì)腦梗死的臨床治療效果及藥理作用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（15）：82.

[2] 孔祥林.不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的有效性及藥理分析[J].中國處方藥，2017，15（09）：71-72.

作者簡介：

殷海燕（1976-），女，上海，大專，主管藥師，藥學(xué)方向。