李玲

【摘? 要】目的：探討尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效。方法：選取2018年1月-2019年10月收治的64例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組32例。對(duì)照組行依達(dá)拉奉治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合尤瑞克林治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率、NIHSS評(píng)分及CRP水平等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林能夠顯著改善急性腦梗塞患者神經(jīng)功能缺損狀態(tài)，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】依達(dá)拉奉;尤瑞克林;急性腦梗死;療效

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指由于腦的供血?jiǎng)用}狹窄或閉塞、腦供血不足導(dǎo)致的腦組織壞死的總稱。腦梗死是我國中老年人群中的常見病、多發(fā)病，可由各種原因所致的腦組織缺血缺氧性壞死引發(fā)神經(jīng)功能缺失。急性腦梗死指缺血發(fā)作6h后，病情仍在進(jìn)行性加重，此類患者占所有腦梗死患者的40%以上[1]。本文探討了依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月-2019年10月收治的64例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組32例。納入標(biāo)準(zhǔn)：于發(fā)病24h內(nèi)入院，且未發(fā)生腦疝;意識(shí)清晰且年齡<80歲者;首次發(fā)病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重心肝腎功能不全者;對(duì)相關(guān)藥物過敏者;需行手術(shù)治療者;嚴(yán)重并發(fā)癥如肺部感染等疾病;CT等檢查發(fā)現(xiàn)伴有出血性卒中者。其中對(duì)照組男18例，女14例;年齡40-76歲，平均年齡（59.8±3.7）歲;病程2-18h，平均病程（10.1±3.2）h。觀察組男17例，女15例;年齡41-77歲，平均年齡（59.5±3.6）歲;病程2-17h，平均病程（10.2±3.0）h。兩組一般資料比較差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組均給予溶栓治療方案：阿托伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20051407，規(guī)格：10mg×7s）20mg /次，1次/d，阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20171021，規(guī)格：100mg×30s）100mg /次，1次/d。對(duì)照組：加用依達(dá)拉奉注射液（生產(chǎn)廠家：國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20080056，規(guī)格：20ml;30mg）30mg+100ml 0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，1次/d;觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用注射用尤瑞克林（生產(chǎn)廠家：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20052065，規(guī)格：0.15PNA單位/瓶）0.15PNA+100ml氯化鈉注射液，靜脈滴注，1次/d，兩組患者均連續(xù)治療14d。

1.3觀察指標(biāo)

以神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分評(píng)估神經(jīng)功能受損程度，分?jǐn)?shù)越高提示缺損程度越重;CRP水平：治療前后，空腹采集靜脈血，利用酶聯(lián)免疫吸附法檢測C反應(yīng)蛋白（CRP）水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：痊愈：NIHSS評(píng)分至少減少91%，且病殘分級(jí)顯示0級(jí);完全進(jìn)步：NIHSS評(píng)分至少減少46%，且病殘分級(jí)顯示1-3級(jí);進(jìn)步：NIHSS評(píng)分至少減少18%，但病殘分級(jí)無明顯改變;惡化：NIHSS評(píng)分降低幅度小于17%甚至增加?？傆行?痊愈率+完全進(jìn)步率+進(jìn)步率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組NIHSS評(píng)分分析

治療前，觀察組NIHSS評(píng)分（22.78±4.67）分，對(duì)照組（22.80±4.65）分，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組NIHSS評(píng)分（11.17±2.55）分，明顯低于對(duì)照組（17.06±2.89）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組臨床療效對(duì)比

治療后，觀察組痊愈13例，完全進(jìn)步10例，進(jìn)步7例，惡化2例，總有效率為93.75%;對(duì)照組痊愈9例，完全進(jìn)步8例，進(jìn)步6例，惡化9例，總有效率為71.88%;兩組總有效率差異有顯著性意義（P<0.05）。

2.3兩組CRP水平分析

治療前，對(duì)照組CRP水平（65.8±5.0）mg/L，觀察組（65.3±4.7）mg/L，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，對(duì)照組CRP水平（10.1±2.0）mg/L，明顯高于觀察組（6.2±1.8）mg/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死是指腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化的一種神經(jīng)系統(tǒng)綜合征[3]。急性腦梗死發(fā)生后，病灶中心的神經(jīng)細(xì)胞因缺血而死亡，但缺血半暗帶存在一些側(cè)支循環(huán)，仍有少量血液供給，存在一定數(shù)量的存活神經(jīng)元，若此時(shí)給予有效的治療，使血流迅速恢復(fù)，對(duì)腦代謝情況進(jìn)行改善，可提高神經(jīng)元的存活率并可使其恢復(fù)功能。

依達(dá)拉奉屬于新型自由基清除劑，其血腦屏障穿透率較高，能夠于腦內(nèi)快速升至有效藥物濃度。依達(dá)拉奉不僅可清除自由基而改善腦水腫癥狀，而且還能夠降低炎癥介質(zhì)白三烯的產(chǎn)生，減小羥自由基水平，避免疾病的惡化，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡。近年來，尤瑞克林在臨床中應(yīng)用較為多見，人尿激肽原酶是其主要成分，它可促進(jìn)激肽原轉(zhuǎn)變?yōu)榧る囊约把苁鎻埶?。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)，尤瑞克林不僅能夠有效舒張腦部動(dòng)脈血管，增強(qiáng)血紅蛋白水平，另外還可阻礙血小板聚集，控制病灶面積的擴(kuò)大，并可增強(qiáng)紅細(xì)胞氧氣分解以及變形能力。動(dòng)脈粥樣硬化是引起腦梗死的重要病因，而CRP水平是表現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的重要因子之一，CRP水平能夠有效反映腦梗死的嚴(yán)重程度，這與本研究結(jié)果一致。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率、NIHSS評(píng)分及CRP水平等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林能夠顯著改善急性腦梗塞患者神經(jīng)功能缺損狀態(tài)，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曉勛.依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐20172（34）：55-56.

[2] 張聞.依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死患者臨床療效及安全性觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（17）：2727-2729.

[3] 楊新麗.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（2）：438-439.