楊智成

【摘? 要】目的：探究分析螺旋CT與X線腹部平片診斷腸梗阻的價(jià)值和檢出率。方法：選取2018年8月到2019年8月到我院就診的100例腸梗阻患者作為觀察對(duì)象，所有患者入院后均準(zhǔn)醫(yī)囑進(jìn)行螺旋CT掃描檢查和X線腹部平片檢查，對(duì)所有患者的檢查結(jié)果和病歷資料進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)，分析腸梗阻患者的不同檢查手段的疾病檢出率、誤診率和疑似率，討論提高腸梗阻疾病臨床診斷準(zhǔn)確性的具體措施。結(jié)果：螺旋CT掃描檢查具有較高的檢出率，和X線腹部平片檢查相比，誤診率更低，且對(duì)于絞窄性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻等具體類型的檢出更加敏感，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：螺旋CT掃描檢查對(duì)于腸梗阻的臨床診斷價(jià)值明顯高于X線腹部平片檢查，該方法具有較高的檢出率，且對(duì)不同的腸梗阻類型檢出更具敏感性。螺旋CT檢查方法值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腸梗阻;檢查;檢出率;螺旋CT;X線腹部平片;診斷

腸梗阻是臨床常見的急腹癥類型，隨著人們生活習(xí)慣的改變，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。該病的發(fā)病原因復(fù)雜，病情呈現(xiàn)出不同的表現(xiàn)，臨床診斷十分困難，如果不及時(shí)診斷，病情發(fā)展較快，病情嚴(yán)重，嚴(yán)重危害到患者的身體健康，部分患者如錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，極有可能會(huì)出現(xiàn)體內(nèi)水電解質(zhì)失衡、酸堿失衡等情況導(dǎo)致多器官衰竭，甚至死亡[1]。螺旋CT掃描檢查和X線腹部平片檢查均是臨床常見的內(nèi)科診斷方法，科學(xué)、準(zhǔn)確的檢測(cè)對(duì)于確定腸梗阻疾病類型、評(píng)估病情發(fā)展、提供治療方案的參考具有積極的現(xiàn)實(shí)意義。本次研究通過選取我院收治的100例腸梗阻患者作為觀察對(duì)象，探究分析不同檢查手段的臨床價(jià)值，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月到2019年8月到我院就診的100例腸梗阻患者作為觀察對(duì)象，所有患者中男性56例、女性44例，年齡最小24歲，年齡最大73歲，患者的平均年齡（45.62±2.54）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過手術(shù)治療并確診為腸梗阻疾病，發(fā)病原因包括腸粘連、腫瘤、腸套疊、腸麻痹等;患者及其家屬積極配合本次研究;本次研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出研究患者;所有患者的腸梗阻類型如下：單純機(jī)械性腸梗阻39例、絞窄性腸梗阻40例、動(dòng)力性腸梗阻21例。除手術(shù)確診外，所有腸梗阻患者入院后均進(jìn)行螺旋CT掃描檢查和X線腹部平片檢查。

1.2 方法

所有患者入院后均準(zhǔn)醫(yī)囑進(jìn)行螺旋CT掃描檢查和X線腹部平片檢查。

螺旋CT掃描檢查：使用64排螺旋CT機(jī)對(duì)患者的腹部進(jìn)行掃描，掃描范圍自患者的隔頂開始直到恥骨聯(lián)合水平位置，選用5.0mm層厚，如發(fā)現(xiàn)病變部位，則選用0.62mm為掃描薄層進(jìn)行增強(qiáng)掃描，以碘佛醇作為造影劑沿靜脈注射造影，劑量為2ml/kg。該檢查方法的影像學(xué)資料利用多平面影像重建技術(shù)進(jìn)行獲取，檢查結(jié)果安排專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行閱片分析[2]。

X線腹部平片檢查：使用西門子數(shù)字X線攝影系統(tǒng)進(jìn)行檢查，掃描范圍自患者的隔頂開始直到恥骨聯(lián)合水平位置，選用站立、仰臥雙體位進(jìn)行掃描，檢查結(jié)果同樣安排專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行閱片分析[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有腸梗阻患者的檢查結(jié)果和病歷資料進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)，分析腸梗阻患者的不同檢查手段的疾病檢出率、誤診率和疑似率，討論提高腸梗阻疾病類型臨床診斷準(zhǔn)確性的具體措施。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究統(tǒng)計(jì)所得的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)計(jì)算，計(jì)量資料行卡方檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同檢查手段的疾病檢出率、誤診率和疑似率對(duì)比

影像學(xué)結(jié)果顯示，CT檢查的檢出率為96%、誤診率為3%、疑似率為1%。X線檢查的檢出率為79%、誤診率為19%、疑似率為2%。螺旋CT掃描檢查具有較高的檢出率，和X線腹部平片檢查相比，誤診率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2不同檢查手段對(duì)于腸梗阻類型的準(zhǔn)確性比較

對(duì)于腸梗阻類型的判斷中，CT檢查對(duì)于絞窄性腸梗阻的檢出率為100%（40/40）、對(duì)于動(dòng)力性腸梗阻的檢出率為95.24%（20/21）、對(duì)于單純機(jī)械性腸梗阻的檢出率為97.44%（38/39）。X線檢查對(duì)于絞窄性腸梗阻的檢出率為60%（24/40）、對(duì)于動(dòng)力性腸梗阻的檢出率為66.67%（14/21）、對(duì)于單純機(jī)械性腸梗阻的檢出率為94.87%（37/39）。兩種檢查方式對(duì)于單純機(jī)械性腸梗阻的檢出無明顯差異（p>0.05），但螺旋CT掃描檢查對(duì)于絞窄性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻等具體類型的檢出更加敏感，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

腸梗阻疾病需要盡快確定病因，才能為后續(xù)治療提供更加科學(xué)的參考依據(jù)，最大化保障治療的效果[4]。X線腹部平片檢查費(fèi)用低、操作便捷、簡單，是臨床最常見的檢查技術(shù)，但分辨率較低，對(duì)于病灶的影像學(xué)反應(yīng)相對(duì)模糊，應(yīng)用價(jià)值具有一定局限性，螺旋CT則具有更加準(zhǔn)確的優(yōu)勢(shì)，降低了偽像的形成，能夠清晰展示患者的腸道機(jī)械結(jié)構(gòu)，對(duì)于腸梗阻類型的分辨具有更高的價(jià)值[5]。本次研究結(jié)果顯示，螺旋CT掃描檢查具有較高的檢出率，和X線腹部平片檢查相比，誤診率更低，且對(duì)于絞窄性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻等具體類型的檢出更加敏感，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）

綜上所述，螺旋CT掃描檢查對(duì)于腸梗阻的臨床診斷價(jià)值明顯高于X線腹部平片檢查，該方法具有較高的檢出率，且對(duì)不同的腸梗阻類型檢出更具敏感性。螺旋CT檢查方法值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏勝超，曹帥，吳婷.膽石性腸梗阻CT與MRI影像學(xué)特征及其診斷價(jià)值分析[J].中國CT和MRI雜志，2019，17（10）：87-89.

[2] 陳良坡.螺旋CT在急性腸梗阻診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)療裝備，2019，32（22）：26-27.

[3] 潘庭全，涂永強(qiáng)，闕玲艷， 等.CT診斷結(jié)腸癌致腸梗阻的價(jià)值及意義[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（32）：108-110.

[4] 陳艷紅.螺旋CT聯(lián)合X線對(duì)腸梗阻的診斷準(zhǔn)確率分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（24）：4537 -4538.

[5] 沈翠.腹部X線與CT診斷腸梗阻的臨床效果對(duì)比分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（23）： 222-223.