安麗娜

（平谷區(qū)婦幼保健院，北京 101200）

新生兒高膽紅素血癥是指新生兒期常見(jiàn)疾病之一，是由于膽紅素產(chǎn)生增加，排泄減少所導(dǎo)致，或兼而有之。主要表現(xiàn)為皮膚、鞏膜或其他器官黃染。本研究將酪酸梭菌二聯(lián)活菌散配合藍(lán)光照射用于高膽紅素血癥患兒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院收治的高膽紅素血癥新生兒120例，經(jīng)化驗(yàn)血清總膽紅素≧220.59 umol/L，符合新生兒高膽紅素血癥標(biāo)準(zhǔn)[1]，并排除合并新生兒溶血、膽道閉鎖及感染性疾病等。按治療方案不同分為觀察組（60例）與對(duì)照組（60例）。觀察組男34例，女26例；胎齡37～41周，平均（39.12+0.73）周；日齡2～27天，平均（15.18+5.06）天。對(duì)照組男36例，女24例；胎齡37～41周，平均（38.51+0.62）周；日齡2～27天，平均（14.25+6.43）天。

1.2 方法

對(duì)照組給予單純藍(lán)光治療：患兒裸體狀態(tài)，對(duì)外生殖器及眼部用黑布予以保護(hù)。選擇單面光療法，間斷照射，直到患兒黃疸消退。觀察組加用酪酸梭菌二聯(lián)活菌口服，250 mg/次，2次/d。使用新生兒經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀每日在固定時(shí)間、位置監(jiān)測(cè)膽紅素。

2 結(jié) 果

2.1 血清TBIL水平變化情況

治療前血清TBIL水平無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療3 d及結(jié)束后患兒血清總膽紅素水平明顯下降，且觀察組低于對(duì)照組；觀察組黃疸消退時(shí)間為（3.52±1.13）d，明顯短于對(duì)照組（4.18±1.31）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血清TBIL水平變化情況（±s）

表1 兩組患者血清TBIL水平變化情況（±s）

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2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.67%和1 3.3 3%，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

新生兒高膽紅素血癥是十分常見(jiàn)的臨床問(wèn)題，膽紅素腦病在我國(guó)并非罕見(jiàn)。目前臨床常予以藍(lán)光照射治療，并且療效已得到臨床認(rèn)可[2]。酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑主要成分是酪酸梭狀芽孢桿菌、嬰兒型雙歧桿菌，其中酪酸梭菌能耐受胃酸進(jìn)入腸道，分泌腸粘膜再生和修復(fù)的重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)酪酸（丁酸），并能促進(jìn)雙歧桿菌等腸道有益菌生長(zhǎng)，抑制有害菌生長(zhǎng)，恢復(fù)腸道菌群平衡，減少氨、吲哚等腸道毒素的產(chǎn)生及對(duì)腸粘膜的毒害，恢復(fù)腸免疫功能和正常的生理功能，有效降低腸道pH值。本研究結(jié)果提示，治療結(jié)束后，觀察組血清總膽紅素水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），黃疸消退時(shí)間較對(duì)照照組縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，說(shuō)明酪酸梭菌二聯(lián)活菌散配合藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥臨床效果更好。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

綜上所述，酪酸梭菌二聯(lián)活菌散輔助治療新生兒高膽紅素血癥，可明顯降低血清總膽紅素水平，臨床效果顯著，不良反應(yīng)少，值得推廣。