梁永瑾

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

當血液中的各種栓子隨血流進入腦動脈時，容易引起血管阻塞，此時腦部血液供應(yīng)嚴重不足，腦部缺血缺氧，最終引發(fā)腦血栓。腦血栓在臨床上表現(xiàn)為頭部眩暈疼痛、步態(tài)異常及鼻出血等，嚴重情況下還會導致癱瘓，甚至死亡，對人體健康造成嚴重威脅[1]。本文采用利伐沙班聯(lián)合奧扎格雷鈉對腦栓塞患者進行治療，分析其治療效果和安全性。

1 對象和方法

1.1 對 象

選取2017年11月-2018年11月在我院接受治療的92例腦栓塞患者，將其隨機均分為實驗組（46）與對照組（46）兩組。對照組男性29例，女性17例；年齡歲49-77，平均（65.12±0.97）歲；病程2-6年，平均（4.36±1.23）年。實驗組男性21例，女性25例；年齡51-76歲，平均（64.95±0.84）歲；病程2-7年，平均（4.81±0.95）年。兩組患者在性別、年齡和病程上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后首先進行溶栓治療，降低患者顱內(nèi)血壓，控制血壓血糖，對照組采用利伐沙班治療，利伐沙班片（拜瑞妥）生產(chǎn)企業(yè)：Bayer HeathCare AG，批準文號H20090270，口服，10mg/次，1次/d。實驗組采用利伐沙班聯(lián)合奧扎格雷鈉治療，利伐沙班用藥與對照組相同，奧扎格雷鈉注射液生產(chǎn)廠家：河南天致藥業(yè)有限公司，國藥準字H20113011，將溶于500ml生理鹽水或5%葡萄糖溶液中，連續(xù)靜脈滴注，2次/d。對照組與實驗組治療療程均為14d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床療效。痊愈：患者頭暈、疼痛等臨床癥狀消失且功能缺損評分減少90%以上；顯著進步：患者頭暈、疼痛等臨床癥狀基本消失，功能缺損評分減少46%-90%；進步：患者頭暈、疼痛等臨床癥狀改善，功能缺損評分減少18%-45%；無變化：患者臨床癥狀為改善，功能缺損評分減少或增加17%以內(nèi)；惡化：患者頭暈、疼痛情況加劇，功能缺損評分增加18%以上?？傆行?（痊愈+顯著進步+進步）/總患者例數(shù)*100%。

比較治療后3月內(nèi)患者出現(xiàn)便潛血陽性、咯血等不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，用t和“”表示計量資料，用x2和%表示計數(shù)資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 實驗組與對照組臨床效果比較

實驗組總有效率為91.30%，對照組總有效率為71.74%，實驗組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況見下表1所示：

表1 兩組患者臨床效果對比[n，(%)]

2.2 實驗組與對照組不良事件發(fā)生情況比較

實驗組治療后3月出現(xiàn)1例便潛血陽性，1例咯血，不良事件發(fā)生率為4.35%；對照組治療后3月出現(xiàn)2例便潛血陽性，咯血1例，不良事件發(fā)生率為6.52%。兩組不良事件發(fā)生率均較低，且差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

腦栓塞具有發(fā)病急促、病情嚴重且在老年人群中發(fā)病率較高的特點，一旦發(fā)病將對老年人生命造成嚴重威脅，因此早期診斷和治療在腦栓塞中具有重要意義。利伐沙班是一種能夠選擇性地阻斷Xa因子的活性位點的因子抑制劑，它能夠增強凝血酶原的活性，延長依賴性，有效防止血液凝聚。奧扎格雷鈉是一種血栓烷（TX）合酶抑制劑，能夠阻斷PGH2生成血栓烷，促使血小板衍生的PGH2向內(nèi)皮細胞轉(zhuǎn)移，改善血栓烷與PGH2的平衡，抑制血小板的聚集和擴張，靜脈注射時能夠降低血漿水平，抑制血小板集聚，使得腦部血液循環(huán)逐漸恢復(fù)。

本文研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合利伐沙班和奧扎格雷鈉兩種藥物共同治療的實驗組總有效率高于單獨使用利伐沙班治療的對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此可見兩種藥物聯(lián)合能夠改善腦部血液循環(huán)，促進神經(jīng)功能恢復(fù)。本次研究中，不論是聯(lián)合藥物治療的實驗組還是單獨用藥治療的對照組，不良事件發(fā)生率均較低，兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明利伐沙班和奧扎格雷鈉聯(lián)合使用安全性高。