范夢(mèng)凱

（赤峰松山蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

在外科住院患者中約有10-15%的是急性闌尾炎，該病起病急、發(fā)展快、疼痛嚴(yán)重，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。 此次我院就在腹腔鏡手術(shù)的同時(shí)給予大黃牡丹湯加減治療，取得良好成效，詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2018年12月本院收治的46例行腹腔鏡闌尾切除術(shù)的急性闌尾炎患者為研究對(duì)象，分組方法為雙盲法，每組23例。研究組男女占比13:10，年齡20-65歲，平均（43.14±3.62）歲，病程1-8小時(shí)，平均（3.72±0.58）小時(shí)。研究組男女占比12:11，年齡20-63歲，平均（43.06±3.53）歲，病程1-9小時(shí)，平均（3.84±0.76）小時(shí)。兩組患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組和對(duì)照組均進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，操作步驟：術(shù)中實(shí)施全身麻醉，在臍緣做弧形切口，約1cm，置入氣腹針建立二氧化碳?xì)飧梗箟簽?4mmHg，將Trocar及腹腔鏡置入腹腔；在麥?zhǔn)宵c(diǎn)和反麥?zhǔn)宵c(diǎn)做10mm輔助操作孔，置入腹腔鏡設(shè)備；定位到闌尾部位，將粘連組織分離，使用抓鉗提起闌尾，暴露出系膜、闌尾根部、盲腸，將闌尾動(dòng)脈分離，夾閉闌尾，切斷系膜，通過牽拉暴露殘端，進(jìn)行雙重結(jié)扎，并剪斷闌尾；將切除組織取出體外，手術(shù)局部使用甲硝唑注射液沖洗，縫合切口。

研究組患者同時(shí)服用大黃牡丹湯，藥方為：大黃10g、丹皮15g、鱉甲15g、薏苡仁20g、紅藤20g、芒硝6g、桃仁10g、冬瓜仁20g、丹皮15g、敗醬草20g、生甘草10g；惡心嘔吐者，加陳皮9g、姜半夏9g；腹脹、噯氣者，加木香9g；諸藥煎煮后服用藥汁，每天2次，每天1劑。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

研究組比對(duì)照組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間更短，兩組差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 對(duì)比兩組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間（ ）

表1 對(duì)比兩組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間（ ）

分組 例數(shù) 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（h） 首次排便時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）研究組 23 13.25±4.37 2.64±3.38 5.02±2.16對(duì)照組 23 21.43±4.68 4.92±3.61 7.65±3.29 t 6.127 2.211 3.205 P 0.000 0.032 0.003

3 討 論

腹腔鏡闌尾切除術(shù)是目前治療急性闌尾炎的主要方式，不過術(shù)后還是有部分患者胃腸功能恢復(fù)遲緩，影響康復(fù)進(jìn)程。在中醫(yī)學(xué)里，急性闌尾炎的產(chǎn)生機(jī)制是飲食不節(jié)、外邪入侵、癰熱腸腑、脾胃損傷，造成腸道氣機(jī)壅塞、瘀熱互結(jié)、形成癰膿[1]。大黃牡丹湯是有著清熱解毒、活血祛瘀、散結(jié)消癰功效的中藥方劑，與腹腔鏡手術(shù)配合應(yīng)用能加速術(shù)后康復(fù)。在此藥方中，大黃能瀉熱破結(jié)，丹皮能活血涼血；大黃與芒硝配合，能解毒消腫；丹皮與桃仁配合，能活血行滯、透膿散瘀；鱉甲、薏苡仁，能軟堅(jiān)散結(jié)、排膿消腫；冬瓜仁能清熱利尿、消瘀散結(jié)；紅藤能活血祛風(fēng)；敗醬草、生甘草能消腫散結(jié)[2]；以上藥物合用能達(dá)到逐瘀排膿、消癰散結(jié)的效果。

本次研究中，腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合大黃牡丹湯治療的研究組，比單獨(dú)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)對(duì)照組患者，術(shù)后更快恢復(fù)腸鳴音、更快排便、更快出院，兩組差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，聯(lián)合治療能輔助提升治療效果，加速胃腸功能恢復(fù)，讓患者更快康復(fù)出院。

總而言之，急性闌尾炎患者應(yīng)用大黃牡丹湯加減聯(lián)合腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，能輔助提升術(shù)后胃腸功能恢復(fù)效果，縮短康復(fù)進(jìn)程，值得普及應(yīng)用。