郁汝君

（張家港澳洋醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

支氣管肺炎是目前兒科較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，又叫做小葉性肺炎，其發(fā)病原因主要是由于細菌、病毒、支原體等引發(fā)的，嚴重者甚至會危及小兒生命。現(xiàn)階段西醫(yī)主要采用抗生素進行治療，但是過分使用抗生素會導致人體產(chǎn)生耐藥性，同時會大大增加耐藥菌，最終引發(fā)菌群紊亂。中醫(yī)治療以應用加味麻杏石甘湯居多，其具有抗菌、消炎及提升小兒免疫力等功效[1]。本次研究主要為探究加味麻杏石甘湯在治療小兒支氣管肺炎方面的具體效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)研選2017年2月至2019年3月范圍內(nèi)我院診治的86例小兒支氣管肺炎患者為調(diào)研對象，將其等分為觀察者與對照組。觀察者男性患兒23例，女性患兒20例，年齡區(qū)間在1-14歲，平均年齡為（4.5±2.3）歲，病程為3-37天，平均病程為（26.9±1.8）天；對照者男性患兒21例，女性患兒22例，年齡區(qū)間在1-12歲，平均年齡為（5.1±1.3）歲，病程為5-42天，平均病程為（27.6±2.4）天。所有患兒均確診為支氣管肺炎，本次研究經(jīng)患兒家屬知情且同意，經(jīng)本院倫理委員會同意，患兒病程等資料對比無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法

對照組患兒進行常規(guī)抗生素、止咳平喘藥物治療，并針對缺氧患兒進行吸氧處理，對患兒提供一定的營養(yǎng)支持，以7天為一療程。

對觀察組患兒采用加味麻杏石甘湯治療。該藥處方如下：炙麻黃4g、杏仁6g、甘草4g、石膏30g、茯苓6g、前胡6g、桔梗6g、百部6g、紫菀6g、冬花6g、葶藶子6g、荊芥6g、陳皮6g、半夏6g?？梢砸暬純耗挲g及癥狀適宜調(diào)整藥物用量，如患兒喘息較為嚴重，可稍稍提升石膏用量[2]。將藥方中所有藥物先用清水泡30分鐘，再用武火將其燒開，用文化將其煎熬20分鐘，取藥液，再將藥物煎熬一次，兩次藥液混而為一劑，一天服用一劑，7天為1療程，如果患兒一次喝不下，可分數(shù)次服下[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的咳嗽顯著減少的時間、患兒退燒的時間、患兒肺部啰音消退時間、白細胞計數(shù)正常的時間；對比兩組患者兩個療程后的治療效果。

1.4 統(tǒng)計學處理

以SPSS17.0軟件分析所有數(shù)據(jù)，以x2和t檢驗計數(shù)資料和計量資料，P＜0.05即為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療效果對比

分析結(jié)果可知，經(jīng)兩個療程的治療后，觀察組已治愈患兒36例、無效治療1例，對照組已治愈患兒27例，治療無效3例，前者治療有效率97.7%高于后者的93.0%，x2=8.673，P＜0.05。（見下表1）

表1 兩組患兒治療效果對比表（n，%）

2.2 兩組患兒觀察指標改善時間對比

分析結(jié)果可知，觀察組患兒咳嗽出現(xiàn)顯著減少時間、退燒時間、肺部啰音消退時間、白細胞計數(shù)恢復正常時間分±0.7）d、（2.1±0.6）d、（5.7±1.4）d、（5.4±1.7）d，均明顯優(yōu)于對照組，t1=8.671，t2=9.823，t3=8.947，t4=11.086，P＜0.05。（見下表2）

表2 兩組患兒觀察指標改善時間對比表[n，d，（）]

表2 兩組患兒觀察指標改善時間對比表[n，d，（）]

組別 n 咳嗽顯著減少時間 患兒退燒時間 患兒肺部啰音消退時間 白細胞計數(shù)正常時間觀察者 43 5.9±0.7 2.1±0.6 5.7±1.4 5.4±1.7對照組 43 7.1±1.3 3.4±1.8 7.3±1.1 7.3±2.1 t 8.671 9.823 8.947 11.086 P＜0.05

3 討 論

于我國中醫(yī)層面講，支氣管肺炎應歸類于肺炎喘嗽，中醫(yī)通常稱小兒為純陽之身，因此病邪由熱轉(zhuǎn)化，風寒閉塞在肺部，進而郁結(jié)為熱，并出現(xiàn)痰阻氣道的現(xiàn)象[4]，此即為小兒患支氣管肺炎的病機。患者肺中熱盛，便會氣逆?zhèn)?，因此會出現(xiàn)排汗卻不降燒的現(xiàn)象。治療此病癥需要從解表散寒著手，因此選用麻杏石甘湯，該藥能達到清泄肺熱的效果。此次研究在麻杏石甘湯的藥方中進行加味，由上述14種藥材組成，其中為君者麻黃由宣肺謝邪熱的功效，性溫，因此可配予石膏這一大寒之物為佐臣，其中石膏的量高于麻黃的目的在于宣肺的同時不助熱，清肺的同時不留邪；方中杏仁的目的在于降肺氣，葶藶子瀉肺平喘，達到平喘止咳的功效；冬花、前胡等具有降氣化痰的功效；百部、紫菀止咳化痰、溫潤肺氣，茯苓清熱止咳；陳皮、半夏理氣化痰；甘草益氣和中。從現(xiàn)代藥理方面看此藥方不難發(fā)現(xiàn)，麻黃中的麻黃堿能有效降低支氣管平滑肌出現(xiàn)痙攣的頻率，并且有止咳平喘的作用，而且麻黃能抑制十余種流感病毒；杏仁具有止咳作用，且能舒緩炎癥對咽部黏膜的刺激；甘草有抗炎作用；其他可以達到抑制病毒生長的效果，且能有效提高患兒免疫力，阻礙菌體蛋白質(zhì)的形成。

本次研究結(jié)果表明，一個療程后，加味麻杏石甘湯的治療效果顯著高于常規(guī)西藥治療組，x2=8.673，P＜0.05；經(jīng)加味麻杏石甘湯治療的患兒咳嗽出現(xiàn)顯著減少時間、退燒時間、肺部啰音消退時間、白細胞計數(shù)恢復正常時間均優(yōu)于常規(guī)西要治療組，t1=8.671，t2=9.823，t3=8.947，t4=11.086，P＜0.05?？芍游堵樾邮蕼谥委熤夤芊窝谆純悍矫姹瘸Ｒ?guī)西藥治療更具優(yōu)勢。

綜上所述，對支氣管肺炎患兒治療時應用加味麻杏石甘湯能有效提升患兒的治愈率，縮短患者各項指標恢復正常的時間，可以考慮提高臨床推廣力度。