陳洪斌

（杭州市富陽區(qū)婦幼保健院，浙江 杭州 311400）

伴隨著醫(yī)學影像學技術的持續(xù)性發(fā)展，螺旋CT三維重建技術在臨床中的應用價值不斷提高[1]。近些年關于兒童發(fā)育性髖關節(jié)脫位的研究不斷增多，關于發(fā)育性髖關節(jié)脫位的骨性改變主要是以髖臼、股骨近端的改變?yōu)橹鳎胀ǖ腦線雖然可以粗略的體現(xiàn)骨性病變的表現(xiàn)，但是螺旋CT三維重建技術可以更加直觀、多方位、多角度的實現(xiàn)觀察，這也為臨床診斷提供了更為可靠的支持[2]。對此，本文以臨床研究方式探討螺旋CT三維重建在兒童發(fā)育性髖關節(jié)脫位治療期間的應用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年6月起始，到2019年6月截至選取我院接受診治的發(fā)育性髖關節(jié)脫位患兒80例作為案例進行回顧性研究。所有患兒均通過X線片明確為發(fā)育性髖關節(jié)脫位并預行手術治療。80例患兒均為單髖，左側(cè)46例，右側(cè)34例，年齡3到12歲，平均（6.5±1.2）歲。所有患兒及其家屬均對本次研究知情且同意參與。

1.2 方法

應用西門子SIEMENS SOMATOM Scope16排螺旋CT機以及獨立工作站進行檢查。采用多平面重建發(fā)、三維表面遮蓋法、容積重建技術等實現(xiàn)三維觀察與數(shù)據(jù)的測量。應用Pemberton或?qū)嵭蠧hiari骨盆截骨、股骨近端旋轉(zhuǎn)的截骨實行治療，分別在手術治療前實行對股骨頭、髖臼以及投臼的相關性實行三維觀察，測量股骨頸前傾角。

掃描與圖像重建方法：采取仰臥位，雙腳并攏。雙髖關節(jié)層厚3mm、層距2mm、螺距1.25，管電壓140KV，電流100mA，雙股骨內(nèi)、外踝部位的層厚4mm，層距4mm。掃描之后將獲得的絨技術局傳輸?shù)姜毩⒐ぷ髡局?，應用MPR、SSD以及VRT實現(xiàn)數(shù)據(jù)重建，由兩名醫(yī)師完成閱片，計算股骨頸前傾角（FNA）與髖臼（AI）指數(shù)。

1.3 觀察指標

回顧性總結(jié)并正?；純号c脫位患兒的AI、FNA指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究應用SPSS19軟件實現(xiàn)數(shù)據(jù)的分組處理、錄入以及統(tǒng)計分析，在數(shù)據(jù)資料錄入之后采用定性與定量的方式進行分組記錄，并應用連續(xù)性或離散型的變量實現(xiàn)對數(shù)據(jù)的錄入，定性的數(shù)據(jù)不需要分類變量。數(shù)據(jù)檢驗期間所有均數(shù)采用t值進行檢驗，百分制數(shù)據(jù)采用x2值進行檢驗，在數(shù)據(jù)對比差異中P值＜0.05時證明數(shù)據(jù)差異滿足統(tǒng)計學意義標準。

2 結(jié) 果

80例患兒均接受FNA與AI測量，其中正常髖31個，患髖49。80例患者的前傾角均有一定程度提升，最小40°、最大90°，平均（43.56±11.54）°，和術中所見相符。測量的正常髖前傾角、脫臼指數(shù)與患髖數(shù)據(jù)差異顯著，數(shù)據(jù)差異較大，對比結(jié)果有意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 空洞表現(xiàn)對比

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，80例患者的前傾角均有一定程度提升，最小40°、最大90°，平均（43.56±11.54）°，和術中所見相符。測量的正常髖前傾角、脫臼指數(shù)與患髖數(shù)據(jù)差異顯著，數(shù)據(jù)差異較大，對比結(jié)果有意義（P＜0.05）。研究結(jié)果充分證明螺旋CT三維重建技術方式可以準確的顯示發(fā)育性髖關節(jié)脫位現(xiàn)象，檢查精確度較高，可以提供一個真實的三維立體影像，診斷價值較高，可以作為常規(guī)檢查方案。

綜上所述，螺旋CT三維重建在兒童發(fā)育性髖關節(jié)脫位治療中應用價值突出，可以全面、詳細的顯示髖關節(jié)的病理形態(tài)與發(fā)育狀況，更加精確的測量AI與FNA，可以提供一個真實的三維立體影像，對于手術治療的方案以及入路的選擇有著較高的指導性價值，值得在臨床中推廣。