朱俊嶺

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

手足口病是急性傳染病之一，一般均是腸道病毒所誘發(fā)?；純旱陌l(fā)病年齡普遍均處于5歲以下，也是屬于小兒疾病中的重癥之一[1]。本文旨在探究小兒重癥手足口病合并神經(jīng)源性肺水腫時(shí)的呼吸機(jī)管理方法和效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年2月-2019年2月間收治的小兒重癥手足口病合并神經(jīng)源性肺水腫患兒中隨機(jī)選取52例為研究對(duì)象，按照患者入院時(shí)間的先后分為相同的兩組，即對(duì)照組和試驗(yàn)組各26例。試驗(yàn)組中男性患兒12例，女性患兒14例。年齡區(qū)間為0.5-3歲，平均年齡（1.4±1.2）歲。體重8-16kg平均體重為（11.3±3.0）kg。對(duì)照組中男性患兒13例，女性患兒13例。年齡區(qū)間為0.7-3.5歲，平均年齡（1.6±1.0）歲。體重9-17kg平均體重為（10.8±2.4）kg。比較兩組患兒的體重等資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒施行機(jī)械通氣治療，呼吸機(jī)的呼氣末正壓設(shè)置為5厘米H2O，Pplat≤30厘米H2O，吸入氧濃度需小于60%。呼吸平率控制在20-40次，血氧飽和度濃度需大于90%，動(dòng)脈血氧分壓≥60mmHg，pH值控制在7.3-7.4左右，二氧化碳分壓為≤50mmHg。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，經(jīng)治療30分鐘后改為雙水平氣道正壓通氣。保留患者的自主呼吸，高吸氣壓水平以為標(biāo)準(zhǔn)，時(shí)間為4.2秒。低吸氣壓設(shè)置為0，時(shí)間為0.8秒。呼吸頻率為每分鐘12次，患者的自主呼吸若沒有恢復(fù)時(shí)，可以將呼吸比設(shè)置為1：1.5～2.5之間。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患兒治療后的肺啰音完全消失時(shí)間和住院時(shí)間和呼吸功能評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料采用表示，以t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用%表示，以x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示兩者之間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患兒治療后的呼吸功能評(píng)分明顯低于試驗(yàn)組患兒治療后的呼吸功能評(píng)分，兩者之間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組患兒治療后的肺啰音完全消失時(shí)間和住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組患兒治療后的肺啰音完全消失時(shí)間和住院時(shí)間，兩者之間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療后的肺啰音完全消失時(shí)間和住院時(shí)間和呼吸功能評(píng)分（）

表1 兩組患兒治療后的肺啰音完全消失時(shí)間和住院時(shí)間和呼吸功能評(píng)分（）

組別 肺啰音完全消失時(shí)間(min)住院時(shí)間(h)呼吸功能評(píng)分(分)試驗(yàn)組 56.32±15.20 16.7±4.9 8.3±1.4對(duì)照組 74.21±21.03 29.3±5.8 6.2±1.5 t 4.67 4.24 5.42 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

本次研究顯示，實(shí)行機(jī)械通氣治療的對(duì)照組患兒與在此基礎(chǔ)上經(jīng)治療30分鐘后改為雙水平氣道正壓通氣治療的試驗(yàn)組患兒相比。試驗(yàn)組患兒治療后的肺啰音完全消失時(shí)間和住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組患兒治療后的肺啰音完全消失時(shí)間和住院時(shí)間，兩者之間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患兒的疾病癥狀得到更為明顯的改善。并且，對(duì)照組患兒治療后的呼吸功能評(píng)分明顯低于試驗(yàn)組患兒治療后的呼吸功能評(píng)分，兩者之間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組患兒經(jīng)過治療后，呼吸功能的改善度也更高，有利于患兒的恢復(fù)。