俞德才

（江蘇省南京市棲霞區(qū)醫(yī)院普外科，江蘇 南京 210046）

痔瘡為肛腸科常見的疾病類型，臨床研究顯示其發(fā)病率占肛腸疾病的80%以上，且痔瘡類型大部分為混合痔[1]。手術為混合痔主要診療模式，而混合痔外切內扎術是目前應用最為普遍的一種診療方式，臨床療效理想，但手術后經常出現水腫以及強烈疼痛等并發(fā)癥。金玄痔科熏洗散是一種專門應用于痔瘡治療的藥物，通過熏洗等模式將藥物有效成分直接作用于患處，并加快局部血液的循環(huán)，緩解疼痛及消腫。因此本次重點分析是用金玄痔科熏洗散坐浴減輕混合痔外切內扎術后水腫的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

以2017年1月至2019年11月在我院進行外切內扎術診治的48例混合痔患者為研究對象。樣本納入標準：采用2006年《痔臨床診治指南》診斷痔瘡；肛門部位出現明顯腫物，出現便血以及肛門疼痛等情況；患者符合手術指征；自愿服從臨床治療方案；排除標準：嚴重心腦血管疾病；對本次藥物過敏以及血液系統疾病等患者。采用隨機原則將研究對象均分為對照組及觀察組。對照組24例患者中男女比為16/8，年齡34-65歲，中位年齡（45.0±4.1）歲，嚴重程度：Ⅱ患者11例，Ⅲ其患者7例，Ⅳ期患者6例；觀察組24例患者中男女比為18/6，年齡34-67歲，中位年齡（46.3±4.7）歲，嚴重程度：Ⅱ患者10例，Ⅲ其患者8例，Ⅳ期患者6例，分析兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05），結果具有可比性。

1.2 方法

兩組患者手術診療方式均為外切內扎術，常規(guī)使用抗生素預防術后感染，術后口服地奧司明片（正大天晴，國藥準字H20058471，規(guī)格0.45g/粒）2粒/次，2次/d，為飯后口服。觀察組患者在此基礎上使用金玄痔科熏洗散溫水坐浴：金玄痔科熏洗散（馬應龍藥業(yè)集團，國藥準字Z20080020，規(guī)格55g/袋），每次使用1袋加入1500mL沸水中，趁熱熏蒸，待水溫將至37℃左右時坐浴20min，早晚1次/d。兩組患者診治10d為1個療程，需要2個療程。

1.3 觀察項目

1.3.1 水腫

采用《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]的肛緣水腫評價量表對術后1d、3d以及5d進行評分。0分：無水腫；1分：面積為肛緣1/4；2分：面積為肛緣1/4-1/2；3分：面積為肛緣面積的1/2以上。

1.3.2 疼痛評分

采取疼痛視覺模擬評分量表（VAS）進行評價，得分范圍0-10分，得分越高說明疼痛程度越厲害。

2 結 果

2.1 水腫緩解情況

隨著治療時間進展，兩組水腫狀況均明顯緩解，觀察組優(yōu)于對照組，結果見表1。

表1 兩組肛緣水腫狀況比較[(）分]

表1 兩組肛緣水腫狀況比較[(）分]

術后第1d 術后第3d 術后第5d對照組 2.04±0.70 1.94±0.57 1.29±0.34觀察組 2.06±0.71 1.40±0.31 0.84±0.21 t值 0.162 3.25 3.09 P值 0.824 0.031 0.034

2.2 疼痛程度比較

兩組患者的疼痛狀況從術后第3d開始出現差異，具體結果見表2。

表2 兩組術后疼痛狀況比較[(）分]

表2 兩組術后疼痛狀況比較[(）分]

術后第1d 術后第3d 術后第5d對照組 6.62±1.85 4.85±1.32 2.81±0.86觀察組 6.71±1.85 3.52±1.02 1.26±0.41 t值 0.1620.914 4.06 4.11 P值 0.015 0.013

3 討 論

痔瘡是一種普遍的肛腸疾病，罹患率較高，可發(fā)生于任何人。對于混合痔采取外切內扎術已為普遍的一種診治方式，臨床診療效果較好。混合痔術后患者出現創(chuàng)緣水腫，創(chuàng)面滲血以及疼痛為常見情況，需要及時干預治療，否則會出現創(chuàng)面感染以及延長創(chuàng)面收口時間等，并且對術后生活質量亦可影響。

中醫(yī)熏洗坐浴具有悠久歷史，是一種常用的外治方法，也是我國診治肛腸科疾病的普遍手段。熏洗診治模式是指藥物加水煎煮后，趁熱在患處進行熏洗，坐浴是通過熱力將藥物滲透病灶部位，并且熱氣可促進肛門括約肌松弛，毛孔放開，皮膚溫度升高，從而達到改善局部血液循環(huán)的目的。