唐學(xué)會

（赤峰松山蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙 赤峰 024000）

高位復(fù)雜性肛瘺是臨床上常見的一種肛腸科疾病，主要指的是瘺管和其支管位于肛管直腸環(huán)和肛提肌的上方。高位復(fù)雜性肛瘺可發(fā)生于任意性別和任意年齡段之中，其中以青壯年男性的發(fā)生率最高[1]。臨床上傳統(tǒng)的治療高位復(fù)雜性肛瘺的方式為實掛線治療，經(jīng)長期的臨床觀察發(fā)現(xiàn)其療效并不理想，本次研究主要就虛實結(jié)合掛線治療的應(yīng)用效果進(jìn)行探討和分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院收治的86例高位復(fù)雜性肛瘺患者開展本次試驗研究，納入時間為2016年07月-2019年07月，所有患者通過數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，分別為參照組43例和研究組43例。其中參照組有男30例，女13例，平均年齡為（37.98±7.65）歲；研究組有男31例，女12例，平均年齡為（38.46±7.14）歲。對兩組患者的線性資料進(jìn)行對比，其組間差異性表現(xiàn)為（P＞0.05）不存在統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者給予傳統(tǒng)實掛線治療：經(jīng)瘺管外口將手術(shù)探針插入，由病變瘺管順沿自內(nèi)口穿出，將橡皮筋束于內(nèi)口探針，經(jīng)由瘺管外口再由內(nèi)口導(dǎo)出；切開瘺管外口處的皮膚，拉近橡皮筋并結(jié)扎好，在術(shù)后每周進(jìn)行一次緊線處理，一直到充分切開瘺管停止，將創(chuàng)面敞開直到痊愈。

1.2.2 研究組

該組患者給予虛實結(jié)合掛線治療，主要內(nèi)容有：通過手術(shù)探針探查瘺管，將齒線內(nèi)口與瘺管的管道切開，以該切口為基礎(chǔ)，通過中彎止血鉗探查瘺管頂部；利用止血鉗鉗尖對腸壁進(jìn)行刺穿造口工作，選取10號四線4根由腸腔穿過再經(jīng)瘺管引出，做好打結(jié)固定工作；于術(shù)后7天借助絲線進(jìn)行引流，于術(shù)后15-20天實現(xiàn)充分引流之后將絲線拆除。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組患者的治療效果，具體分為治愈、顯效、有效和無效，其中治愈的判斷標(biāo)準(zhǔn)為患者的流膿、瘙癢、腫痛及精神萎靡等癥狀全部消失且創(chuàng)口痊愈；顯效的判斷標(biāo)準(zhǔn)為患者的流膿、瘙癢、腫痛及精神萎靡等癥狀有明顯改善且創(chuàng)口基本愈合；有效的判斷標(biāo)準(zhǔn)為患者的流膿、瘙癢、腫痛及精神萎靡等癥狀有所好轉(zhuǎn)且創(chuàng)口呈愈合趨勢；無效的判斷標(biāo)準(zhǔn)為患者的各項癥狀和創(chuàng)口均無好轉(zhuǎn)現(xiàn)象或呈加重趨勢，治療總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析選取SPSS18.0軟件，應(yīng)用卡方檢驗，計數(shù)資料通過%表示，當(dāng)組間差異性表現(xiàn)為（P＜0.05）時證明存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的治療總有效率高于參照組且組間比較存在顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

3 討 論

高位復(fù)雜性肛瘺有著極大的治療難度，是肛腸外科疾病中治療難度較大較難處理的疾病之一，且容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率高達(dá)10%，由此可見高質(zhì)量高效率的臨床治療工作對于高位復(fù)雜性肛瘺患者的健康安全有著至關(guān)重要的意義和作用。

傳統(tǒng)實掛線治療在高位復(fù)雜性肛瘺的臨床治療工作中應(yīng)用廣泛，是其最主要的臨床治療方式之一，該方式通過橡皮筋重復(fù)的多次的對傷處進(jìn)行調(diào)整，能夠起到打開瘺管的作用，但往往給患者帶來極大的疼痛感，影響患者的肛門功能。虛實結(jié)合掛線治療是隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步而逐漸衍生和成熟的一種治療方式，融合了實掛線治療優(yōu)勢的同時具有創(chuàng)傷小，安全性高等特點[2]。本次研究結(jié)果表明研究組患者的治療總有效率明顯高于參照組（P＜0.05）。說明虛實結(jié)合掛線治療有利于優(yōu)化高位復(fù)雜性肛瘺患者的治療工作。

綜上所述，在高位復(fù)雜性肛瘺患者的治療工作中應(yīng)用虛實結(jié)合掛線治療能夠顯著提升整體治療效果，具有推廣價值。