康 妍

（河北中石油中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 廊坊 065000）

急性腦梗死（重癥）病情發(fā)展迅速，患者預后不佳。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，急性腦梗死（重癥）預后致殘、致死率高達67%（±6.45%），但如果早期及時進行溶栓治療，可以有效降低這一比例，改善急性腦梗死（重癥）所帶來的神經(jīng)功能、運動功能損害，通暢患者閉塞血管，縮小患者梗死面積。血管內(nèi)介入治療，能夠?qū)⑻岣哐茉偻ㄐЧ?，兩者?lián)合治療效果佳。此次研究，采集醫(yī)院門診2016年5月～2019年1月收治的68例急性腦梗死（重癥）患者，均分兩組，采用不同治療模式，分析影響預后的主要因素。

1 資料與方法

1.1 基本資料

采集醫(yī)院門診2016年5月～2019年1月收治的68例急性腦梗死（重癥）患者，均分為觀測組與基礎(chǔ)組，單組34例。觀測組，男21例，女13例，年齡47～61歲，均齡（56.91±1.21）；基礎(chǔ)組，男20例，女14例，年齡46～60歲，均齡（55.81±1.54）歲?；颊叻裾J重大疾病時，符合急性腦梗死（重癥）臨床診斷標準。

1.2 研究方法

基礎(chǔ)組采用靜脈溶栓治療方法。觀測組采用靜脈溶栓+血管內(nèi)介入治療治療方法。

靜脈溶栓：首先，將尿激素（20萬U）與生理鹽水（20ml）相混合，內(nèi)推給藥；其次，1h內(nèi)，微量泵入尿激素（80萬U）與生理鹽水（100ml）。

動脈血管介入：血管造影，觀測患者血管梗死面積與位置；為患者動脈溶栓與機械取栓，將微導管置入穿過動脈血栓，并在遠心端位置推入尿激酶（10萬U）藥物；回拉導管時，再為患者推入藥物。在動脈血管介入過程中，取栓較為困難的血管，可以置入SolitaireAB支架，降低血管閉塞的幾率。

應該注意，為兩組患者溶栓24h時，應該用CT及時復查患者腦部梗死狀況，確?；颊邿o腦內(nèi)出血問題。

尿激酶藥物信息：H109200040，南京南大藥業(yè)生產(chǎn)[1]。

1.3 對比項目

分析影響急性腦梗死（重癥）預后的主要因素。

1.4 數(shù)據(jù)分析

使用SPSS軟件進行分析，版本18.0。計數(shù)數(shù)據(jù)行卡方檢驗，計量數(shù)據(jù)行T檢驗，求t、x2、P。P需＜0.05[2]。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后，基礎(chǔ)組在各項數(shù)據(jù)上均差于觀測組，t/x2分別為3.9813、96.4817、11.7692、3.8857、5.9649，P值分別為0.0460、0.0000、0.0006、0.0486、0.0145，均＜0.05，滿足組間對比要求。

表1 急性腦梗死（重癥）預后的影響因素分析

3 討 論

靜脈溶栓在急性腦梗死（重癥）的早期治療中具有極高的應用效果，顯著改善患者靜脈梗死狀況。但部分急性腦梗死（重癥）患者接受此治療后，靜脈溶栓效果有限，需要配合血管內(nèi)介入治療，提升治療效果。在此次預后影響因素分析中可以看到，BMI≥30kg/m2、術(shù)后24hMAP（mmHg）、即刻NIHSS＞10分、房顫史、高血壓史都是影響患者預后效果的重要因素[3]。因此在臨床治療中，應該綜合考慮多方面的因素，將靜脈溶栓+血管內(nèi)介入科學應用于治療當中。只有如此，才能夠真正發(fā)揮其治療效果，改善患者腦部血管阻塞狀況，提高預后效果。