鄧 凡

（黔西南州人民醫(yī)院，貴州 黔西南 562400）

本文通過在深二度燒傷患者治療過程中應用納米銀敷料與銀離子水凝膠聯(lián)合治療，研究臨床治療效果，旨在為二度燒傷患者提供更有效的創(chuàng)面處理方案，研究證明具有推廣價值，詳細研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年10月至2019年9月間收治的76例二度燒傷患者按照隨機抽樣的方法，分為對照組和觀察組，每組38例，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），同意實施臨床對比。

1.2 方法

對照組創(chuàng)面處理：創(chuàng)面用滅菌注射用水清洗干凈，去除腐皮及水皰，納米銀敷料直接貼附創(chuàng)面一層，外敷料用無菌干棉墊包扎，2-3天換藥一次。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，加入銀離子水凝膠聯(lián)合治療，創(chuàng)面清洗干凈后涂一薄層銀離子水凝膠后再用納米銀敷料及無菌干棉墊包扎，2-3天換藥一次。

兩組患者均給予常規(guī)液體復蘇、抗感染及營養(yǎng)支持治療，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，白蛋白維持在30g/L以上水平。

1.3 評價方法

以受傷當時至創(chuàng)面開始上皮化時間，50%創(chuàng)面上皮化時間及90%創(chuàng)面上皮化時間作為療效評價指標；采用 VAS 評分量表對患者治療期間的疼痛情況進行評分，分值范圍為0～10 分，分值越低患者的疼痛程度越輕。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0軟件進行分析，對照組和觀察組兩組深二度燒傷患者的VAS評分和上皮化所需時間均使用t檢驗（），可信區(qū)間為0.95，P＜0.05時有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各時間節(jié)點創(chuàng)面上皮化所需時間比較

見表1。

表1 兩組患者各時間節(jié)點創(chuàng)面上皮化所需時間比較（ ）

表1 兩組患者各時間節(jié)點創(chuàng)面上皮化所需時間比較（ ）

組別 開始上皮化時間（天） 50%創(chuàng)面上皮化時間（天） 90%創(chuàng)面上皮化時間（天）觀察組n=（38） 6.2±0.4 10.4±0.3 16.6±0.7對照組n=（38） 7.1±0.2 13.2±0.2 20.4±0.9 t 12.406 47.872 20.545 P 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者VAS評分比較

觀察組患者的VAS評分為（2.65±0.54）分，對照組患者VAS評分為（4.01±0.89）分，觀察組患者的疼痛評分顯著低于對照組患者，兩組比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

深二度燒傷為偏深的二度燒傷，是一種常見的臨床燒傷類型。由于創(chuàng)面的暴露，皮膚防御屏障遭到破壞，容易引起感染、體液及營養(yǎng)物質(zhì)的丟失，若處理不當極易引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，早期封閉創(chuàng)面才能降低治療期間的風險。水凝膠可以使患者的傷口水合，保持創(chuàng)面的濕潤，加速溶解壞死組織，其內(nèi)所含銀離子可以殺滅大部分細菌，有效避免感染等情況的發(fā)生[1]。納米銀敷料可以不斷釋放銀離子，與水凝膠配合持續(xù)殺滅細菌，起到抑菌和協(xié)同作用，可以促進傷口創(chuàng)面快速愈合，并且有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生，減輕了患者的負擔，縮短了病程[2]。燒傷創(chuàng)面換藥導致的疼痛感往往令大多數(shù)患者難以承受，納米銀敷料聯(lián)合銀離子水凝膠治療時，納米銀紗布與創(chuàng)面之間間隔一層濕潤的水凝膠，阻隔了紗布與創(chuàng)面的直接接觸，更換敷料時疼痛感就會明顯降低。

綜上所述，在深二度燒傷患者治療過程中運用納米銀敷料與銀離子水凝膠聯(lián)合治療不但可提高治療效果，還可以降低換藥時的疼痛感，值得臨床推廣[3]。