劉鳳麗

（德惠中醫(yī)院，吉林 德惠 130300）

腦卒中在臨床中也可以稱之為腦梗死或者腦中風(fēng)，具體指的是患者腦部組織發(fā)生血液供應(yīng)障礙的癥狀，神經(jīng)功能缺損，對(duì)患者的生命及日常生活狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生較大影響[1]。作為臨床治療中常見(jiàn)的急癥，患者死亡率與致殘率較高，早期快速、對(duì)癥治療，能夠避免患者病情的發(fā)展，對(duì)其預(yù)后效果影響較大[2]。文章將2018年1月至2019年7月在本院實(shí)施診治的72例老年風(fēng)痰阻絡(luò)型腦卒中患者視為研究對(duì)象，結(jié)合分組對(duì)照的結(jié)果進(jìn)行論述，評(píng)估半夏白術(shù)天麻湯與針灸聯(lián)合治療的效果，現(xiàn)將研究情況歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月至2019年7月在本院實(shí)施診治的72例老年風(fēng)痰阻絡(luò)型腦卒中患者視為研究對(duì)象，以任意編號(hào)的形式劃入實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組（n=36）。實(shí)驗(yàn)組病患的男女占比為20:16，年齡范圍61-83歲，均齡為（67.03±4.61）歲。病程時(shí)間在2h-8d之內(nèi)，病程時(shí)間平均值為（3.26±1.27）d。常規(guī)組病患的男女占比為19:17，年齡范圍61-83歲，均齡為（67.12±4.48）歲。病程時(shí)間在2h-8d之內(nèi)，病程時(shí)間平均值為（3.21±1.29）d。入選患者均確診為腦卒中，且年齡高于60歲，實(shí)驗(yàn)研究獲得醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)審批通過(guò)。兩組間基線數(shù)據(jù)對(duì)比未見(jiàn)顯著區(qū)別，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 方法

在糾正酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂的基礎(chǔ)上，實(shí)施抗感染、脫水、抗血小板聚集、吸氧及降低顱內(nèi)壓等治療，營(yíng)養(yǎng)支持，觀察患者臨床表現(xiàn)。常規(guī)組予以半夏白術(shù)天麻湯加減治療，組方為生白術(shù)30g，天麻、生大黃（后下）各20g，桃仁、丹參各15g，炙甘草10g，1劑/d，水煎服每日2次，持續(xù)治療2w。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施針灸治療，穴位選擇合谷、太溪、曲池、印堂、百會(huì)及太沖。1次/d，20min/次，持續(xù)治療2w。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)評(píng)分比較病患癥狀改善效果[3]?；局斡夯颊逳IHSS評(píng)分降低＞90%，病殘程度0級(jí)；好轉(zhuǎn)：病患NIHSS評(píng)分降低＞25%；無(wú)效即為患者病情無(wú)變化或者病情加重（有效率=基本治愈率+好轉(zhuǎn)率）[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SSPS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析，計(jì)量數(shù)據(jù)t值計(jì)算，計(jì)數(shù)材料x(chóng)2計(jì)算，p值＜0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組患者的血流變指標(biāo)對(duì)比

治療前兩組患者的血小板聚集率、纖維蛋白原水平對(duì)比無(wú)顯著區(qū)別，治療后實(shí)驗(yàn)組患者指標(biāo)明顯降低，與常規(guī)組病患指標(biāo)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。詳見(jiàn)表1

表1 治療前后兩組患者的血流變指標(biāo)對(duì)比

2.2 常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率比較

實(shí)驗(yàn)組病患治療有效率為97.22%，常規(guī)組病患治療有效率為80.56%，實(shí)驗(yàn)組病患治療效果更優(yōu)（p＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率比較

3 討 論

腦卒中為臨床治療中常見(jiàn)的腦血管疾病，患者治療后恢復(fù)速度較慢，且可能會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥、后遺癥，對(duì)其日常生活的影響較大[5]。中醫(yī)學(xué)中結(jié)合風(fēng)痰阻絡(luò)證患者多具有年齡較大的特征，氣血運(yùn)行不暢，且處于肝腎虧虛的狀態(tài)下[6]。在情志受損或者外感風(fēng)邪的情況下，則可能會(huì)發(fā)生陰陽(yáng)失調(diào)、血瘀內(nèi)阻的癥狀。結(jié)合患者癥狀的特征，當(dāng)以活血化瘀、化痰通絡(luò)為主，改善患者的血液流變學(xué)狀態(tài)。

半夏白術(shù)天麻湯加減治療，組方中半夏、天麻為君藥，能夠化痰祛濕，熄風(fēng)平肝；白術(shù)為臣藥，能夠發(fā)揮輔助的效果，強(qiáng)化化痰的作用。甘草為佐藥，能夠產(chǎn)生活血通絡(luò)的作用，快速改善病患的臨床癥狀。

針灸能夠結(jié)合患者癥狀，以針刺的方式改善患者的血運(yùn)狀態(tài)。針灸治療腦卒中，能夠?qū)颊吣X補(bǔ)能量代謝形成刺激作用，增加患者腦部血流量，降低其循環(huán)阻力，更好的達(dá)到臨床治療效果。根據(jù)腦卒中患者的臨床癥狀使用半夏白術(shù)天麻湯加減治療，能夠發(fā)揮辯證施治的作用。聯(lián)合實(shí)施針灸治療，能夠調(diào)節(jié)患者氣血狀態(tài)，降低治療無(wú)效的患者數(shù)量。

本次數(shù)據(jù)比較的結(jié)果顯示，治療前兩組患者的血小板聚集率、纖維蛋白原水平對(duì)比無(wú)顯著區(qū)別，治療后實(shí)驗(yàn)組患者指標(biāo)明顯降低，且實(shí)驗(yàn)組病患治療有效率為97.22%，常規(guī)組病患治療有效率為80.56%，實(shí)驗(yàn)組病患治療效果更優(yōu)。在服用半夏白術(shù)天麻湯加減治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合實(shí)施針灸治療，能夠發(fā)揮穴位刺激的作用，改善患者血液狀態(tài)，提升患者臨床治療總體有效率。

綜合上述內(nèi)容，半夏白術(shù)天麻湯加減聯(lián)合針灸治療老年風(fēng)痰阻絡(luò)型腦卒中的效果較高，能夠有效轉(zhuǎn)變患者血液流變學(xué)指標(biāo)，且患者整體治療有效率較高，建議臨床推廣。