丁恩奇，俞 超，全婷婷

（1.內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000；2.浙江省永康市中醫(yī)院，浙江 永康 321300；3.內(nèi)蒙古自治區(qū)監(jiān)獄管理局第一醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

頸椎病（Cervical Spondylosis）是臨床常見病，其發(fā)病率呈上升趨勢，但發(fā)病年齡明顯呈下降趨勢[1]。青年頸椎病有別于中老年，其發(fā)病多為頸椎病早期，病程短，及早治療可以防止疾病惡化。所以青年頸椎病的治療具有重要意義。青年人學(xué)習(xí)工作壓力大時(shí)間有限，所以易被忽略且治療依從性很差。目前臨床上治療頸椎病的方法很多，但治療青年頸椎病最優(yōu)的方法尚需進(jìn)一步明確。貼壓耳穴方法具有簡便廉效的特點(diǎn)，在醫(yī)師指導(dǎo)下可自行按摩。本研究采用耳穴對貼法配合電針治療青年頸椎病，以電針組平行對照，對其治療前后相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以期能為臨床治療青年頸椎病提供參考，尋找最適合青年人頸椎病治療的方法。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2018年4月至2019年4月收集就診內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院康復(fù)科的74例青年頸椎病患者。按就診次序?qū)⒒颊叻譃槎与娽樈M或電針組，每組37例。符合研究中脫落3例（占總數(shù)的4.1%），療效分析者71例（耳穴加電針組35例，電針組36例）。一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)·頸椎病診斷》（ZY/T001.1～94）制定[2]

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡為14-35歲[3]；③近一周內(nèi)未用其他藥物及其他方法治療者；④同意參加研究并簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①先天畸形、頸椎外傷史及椎體腫瘤者；②孕婦、哺乳期婦女或皮膚破損者③接受其他有關(guān)治療，可能影響本研究的效應(yīng)指標(biāo)者；④合并有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病；⑤針刺恐懼癥者。

1.5 病例剔除及中止標(biāo)準(zhǔn)

①剔除標(biāo)準(zhǔn)：未完成至少一個(gè)療程（15次針灸）的治療；同時(shí)使用其他的治療方法和藥物不能來判斷治療效果的病例。②中止標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)生針刺感染，暈針、斷針、脊髓損傷等嚴(yán)重不良反應(yīng)/事件（發(fā)生不良反應(yīng)及時(shí)記入不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)）。

2 治療方法

2.1 耳穴加電針組

①取穴: 頸部夾脊穴、列缺、百會、風(fēng)池。方法：俯臥位，夾脊穴針尖向頸椎棘突方向斜刺 0.5-1寸，捻轉(zhuǎn)使麻脹感。百會向后斜刺0.5-1寸，風(fēng)池穴針尖向?qū)?cè)眼球方向刺入0.5-1寸，以酸脹感明顯為宜。配穴隨著經(jīng)脈循行方向進(jìn)針。得氣后接電子針療儀( 華佗牌，型號: SDZ-Ⅱ)，疏密波，以患者耐受為度，留針30min。每日1次，每周5次，觀察3周。

②耳穴：頸三角（由耳背耳大神經(jīng)點(diǎn)、頸3 、4及頸 6 、7呈三角形）、肩三角（由鎖骨、耳大神經(jīng)點(diǎn)、頸椎）、肝、腎、內(nèi)分泌、耳舟內(nèi)的陽性反應(yīng)點(diǎn)。方法：用75%乙醇消毒后，將帶有王不留行的耳貼(0.5cm×0.5cm) 用正反面對貼在穴區(qū)內(nèi)，按壓至患者耐受為度。左右耳交替，隔一日更換。按壓3-4次/日。

2.2 電針組

采用電針治療，操作同耳穴加電針組。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)

頸椎病療效評分：采用《頸椎病治療成績評分表》對兩組患者治療前后療效進(jìn)行定量評定[4]。根據(jù)得分計(jì)算改善指數(shù)。改善指數(shù)=[（治療后評分―治療前評分）/治療后評分]×100%。臨床治愈：≥95%，癥狀體征消失；有效：≥30%，＜95%，癥狀體征均有好轉(zhuǎn)；無效：＜30%，癥狀體征無明顯改善。

3.2 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。患者依從性、總有效率及臨床治愈率比較變化采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

4.1 脫落病例及患者依從性

研究共脫落3例（占總設(shè)計(jì)樣本量的4.1%），其中電針加耳穴組2例（1例因出差而中斷治療，1例因療效不佳而停止治療），電針組1例（1例因高考而中斷治療）。電針加耳穴組94.5%（35/37）和電針組97.3%（36/37）的患者完成治療觀察，組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示兩組患者的依從性均好。

4.2 臨床療效比較（見表）

耳穴加電針組與電針組比較，總有效率（x2=6.372）及臨床治愈率（x2=5.296）差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，提示耳穴加電針組臨床治愈率及總有效率高于電針組。

兩組改善指數(shù)比較 （例，%）

4.3 安全性評價(jià)

治療過程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)，如耳朵皮膚過敏、皮膚破損、針刺部位感染、滯針等，未出現(xiàn)中途因針刺疼痛退出研究，也未出現(xiàn)如斷針、暈針、脊髓損傷等嚴(yán)重不良事件。

5 討 論

青年頸椎病臨床的分型主要以頸型為主，癥狀以頸肩背疼痛和頸部活動受限為主[4]，影像學(xué)則以生理彎曲的改變、椎間韌帶肥厚、椎間盤突出或膨出為主[5]。

耳與臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切。關(guān)于耳穴現(xiàn)代研究學(xué)說很多，如生物電學(xué)說，生物控制學(xué)說，生物全息學(xué)說等。黃麗春醫(yī)師總結(jié)耳穴的作用有止痛、調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能、內(nèi)分泌功能、解痙等功能，且止痛作用排在第一位[6]。

電針配合耳穴對貼法能提高青年頸椎病患者的總有效率和臨床治愈率。尤其在自覺癥狀、日常生活動作及臨床檢查的改善更明顯?；颊咦晕野茨Χ捎行г黾又委煆?qiáng)度和時(shí)間。因此，本研究認(rèn)為電針配合耳穴對貼法更適合于青年頸椎病，值得臨床推廣，為今后的此類研究提供基礎(chǔ)。