石風(fēng)麗

摘要 目的：應(yīng)用地西泮和縮宮素聯(lián)合治療對(duì)潛伏期延長(zhǎng)產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局和睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2017年1月至2019年2月山東省肥城市人民醫(yī)院收治的潛伏期延長(zhǎng)產(chǎn)婦76例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。對(duì)照組產(chǎn)婦接受靜脈注射縮宮素，觀察組產(chǎn)婦接受地西泮和縮宮素聯(lián)合治療。結(jié)果：對(duì)照組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為23.7%，高于觀察組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為5.2%;治療后的觀察組產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用縮宮素和地西泮聯(lián)合治療潛伏期延長(zhǎng)產(chǎn)婦可有效改善妊娠結(jié)局，提高產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞 地西泮;縮宮素;聯(lián)合治療;潛伏期延長(zhǎng);產(chǎn)婦;妊娠結(jié)局;睡眠質(zhì)量;影響

Effect of Diazepam Combined with Oxytocin on Maternal Pregnancy Outcome and Sleep Quality

SHI Fengli

（Department of Gynecology and Obstetrics，F(xiàn)eicheng people′s Hospital，F(xiàn)eicheng 271600，China）

Abstract Objective：To compare the effects of diazepam and oxytocin on the pregnancy outcome and sleep quality of women with latent period.Methods：A total of 76 patients with latent period extension were enrolled in our hospital from January 2017 to February 2019.They were randomly divided into control group and observation group，with 38 cases in each group.The control group received the intravenous oxytocin，while the observation group received a combination of diazepam and oxytocin.Results：The incidence of adverse pregnancy outcome in the control group was 23.7%，which was higher than that in the observation group（5.2%）.The postoperative quality of the maternal sleep quality score was better than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The combination of oxytocin and diazepam in the treatment of latent women can effectively improve the pregnancy outcome and improve the quality of maternal sleep.The effect is significant and worth promoting.

Keywords Diazepam; Oxytocin; Combination therapy; Prolonged latency; Maternal; Pregnancy outcome; Sleep quality

中圖分類號(hào)：R714;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.030

經(jīng)由陰道分娩的過程中，部分孕婦會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張和恐懼等消極心理，由于過度緊張而引起宮頸痙攣或者水腫情況，從而延長(zhǎng)產(chǎn)程。潛伏期延長(zhǎng)極易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)，對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生不利影響，因此如何對(duì)潛伏期延長(zhǎng)進(jìn)行預(yù)防和處理成為了關(guān)鍵問題[1]。本次研究應(yīng)用地西泮和縮宮素聯(lián)合治療對(duì)潛伏期延長(zhǎng)產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局和睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年2月山東省肥城市人民醫(yī)院收治的潛伏期延長(zhǎng)產(chǎn)婦76例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。對(duì)照組中年齡24～35歲，平均年齡（30.26±3.77）歲;孕周37～41周，平均孕周（39.26±0.42）周。觀察組中年齡22～34歲，平均年齡（29.49±3.84）歲;孕周37～40周，平均孕周（38.81±0.23）周。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組產(chǎn)婦接受靜脈注射縮宮素，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況合理選擇縮宮素的用藥量[1]。觀察組產(chǎn)婦接受地西泮和縮宮素進(jìn)行聯(lián)合治療，先對(duì)產(chǎn)婦注射地西泮，產(chǎn)婦的精神狀態(tài)由焦慮、不安和緊張轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極心態(tài)，最終進(jìn)入穩(wěn)定的睡眠狀態(tài)。直至產(chǎn)婦休息30 min之后再對(duì)產(chǎn)婦采取靜脈注射縮宮素和葡萄糖混合液，濃度分別為2.5 U和50 g/L，葡萄糖注射液的用量為500 mg，將混合液以9滴/min的速度對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行滴注，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的身體體征變化情況，根據(jù)產(chǎn)婦的宮縮情況和胎兒的狀況對(duì)滴注速度進(jìn)行合理調(diào)整，最高不可超過40滴/min[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估并比較2組產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，同時(shí)比較2組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的總分為21分，分值≤7分時(shí)表明睡眠質(zhì)量好，分值>7分表明睡眠質(zhì)量差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局比較 對(duì)照組發(fā)生羊水污染4例，胎兒窘迫發(fā)生2例，宮頸水腫發(fā)生3例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為23.7%;觀察組發(fā)生宮頸水腫和羊水污染各1例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為5.2%，低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量比較 對(duì)照組產(chǎn)婦在治療前的睡眠質(zhì)量評(píng)分為（12.31±3.45）分，治療后為（10.43±2.78）分;觀察組產(chǎn)婦在治療前的睡眠質(zhì)量評(píng)分為（12.27±3.39）分，治療后為（6.24±1.08）分。在治療前，2組產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組的評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，2組產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

部分產(chǎn)婦在經(jīng)由陰道進(jìn)行分娩的過程中，會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張和恐懼等消極心理，由于過度緊張而引起宮頸痙攣或者水腫情況，從而延長(zhǎng)產(chǎn)程，選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩。在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，將第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期2個(gè)階段，其中潛伏期指的就是宮縮逐漸增強(qiáng)的階段，若潛伏期時(shí)間超過8 h就是潛伏期延長(zhǎng)。潛伏期延長(zhǎng)極易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)，對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生不利影響，還會(huì)降低產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，因此如何對(duì)潛伏期延長(zhǎng)進(jìn)行預(yù)防和處理成為了一大關(guān)鍵問題[4]。

地西泮具有鎮(zhèn)靜、松弛肌肉和催眠等作用，通過靜脈注射之后，可以快速的進(jìn)入到人體的腦組織并且有效抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能夠提高產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，降低宮頸痙攣的發(fā)生率，促進(jìn)子宮收縮。縮宮素的應(yīng)用不僅能夠促進(jìn)子宮收縮，還能起到催產(chǎn)的作用。地西泮聯(lián)合縮宮素對(duì)潛伏期延長(zhǎng)產(chǎn)婦進(jìn)行治療，對(duì)產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局和睡眠質(zhì)量有著積極影響[5]。在人體的子宮中充滿著眾多的縮宮素受體，在給產(chǎn)婦使用縮宮素時(shí)應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況合理選擇縮宮素的藥物量[6]。

本研究中對(duì)照組產(chǎn)婦接受靜脈注射縮宮素，觀察組產(chǎn)婦接受地西泮和縮宮素聯(lián)合治療，結(jié)果顯示對(duì)照組發(fā)生羊水污染4例，胎兒窘迫發(fā)生2例，宮頸水腫發(fā)生3例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為23.7%;觀察組發(fā)生宮頸水腫和羊水污染各1例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為5.2%，低于對(duì)照組;對(duì)照組產(chǎn)婦在治療前的睡眠質(zhì)量評(píng)分為（12.31±3.45）分，治療后為（10.43±2.78）分;觀察組產(chǎn)婦在治療前的睡眠質(zhì)量評(píng)分為（12.27±3.39）分，治療后為（6.24±1.08）分。治療后，觀察組的評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，表明觀察組的治療效果更好。

綜上所述，應(yīng)用縮宮素和地西泮聯(lián)合治療對(duì)潛伏期延長(zhǎng)產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量和妊娠結(jié)局具有積極影響，效果顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣。

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