葉秀麗，何豐培，王亞萍

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

0 引言

妊娠期糖尿病的發(fā)生對孕婦及胎兒的健康造成了嚴重影響，尤其是針對高齡產(chǎn)婦，由于隨著年齡的增長，女性生殖器官及子宮收縮等功能均處于逐漸衰退狀態(tài)，加之伴有糖尿病，若孕期護理管理不佳，會增加孕婦及胎兒不良妊娠結(jié)局的發(fā)生幾率[1]。為此，本文將微信平臺健康教育對高齡產(chǎn)婦妊娠期糖尿病護理管理中的應用價值進行了詳細體會，如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機選取我院2017 年9 月至2019 年9 月期間管理的44 例妊娠期糖尿病高齡產(chǎn)婦，將其進行了分組護理管理，共分成觀察與對照兩組各22 例，觀察組高齡產(chǎn)婦平均年齡（39.0±1.5）歲；對照組高齡產(chǎn)婦平均年齡在（39.5±0.4）歲。兩組高齡產(chǎn)婦之間的資料經(jīng)對比差異較?。≒＞0.05）。

1.2 方法。對照組護理管理期間給予常規(guī)方法管理；觀察組則給予微信平臺健康教育管理，①將高齡產(chǎn)婦的高危因素、心理狀態(tài)、血糖水平及健康知識掌握度進行全面評估掌握，制定針對性的管理方案，并為孕產(chǎn)婦建立個人檔案。首先開設高齡產(chǎn)婦微信管理平臺，由高齡產(chǎn)婦專管人員負責管理微信群，并及時解答高齡產(chǎn)婦孕期碰到的相關問題。②定期通過微信平臺講解各類高危因素、正確監(jiān)測血糖方式、合理控制飲食方法及降糖藥物的正確使用方法等相關知識，提高高齡產(chǎn)婦的醫(yī)學知識掌握度及自我管理能力；③告知高齡產(chǎn)婦要定期在微信平臺上按時簽到匯報自身情況，針對存在不良心理狀態(tài)的高齡產(chǎn)婦及時給予有效的心理疏導和鼓勵安慰，避免不良情緒影響產(chǎn)婦的身心健康及胎兒發(fā)育；并及時解答高齡產(chǎn)婦所提出的各類疑問[2]。④加強對高齡產(chǎn)婦的日常監(jiān)護力度，詳細告知高齡產(chǎn)婦如何監(jiān)測胎動，并囑咐高齡產(chǎn)婦按時服用降糖藥物以及合理控制飲食，提醒產(chǎn)婦定期進行產(chǎn)檢，詳細掌握病情發(fā)展及胎兒變化。為高齡產(chǎn)婦制定科學合理的飲食方案，飲食中要多添加粗纖維食物，合理控制熱量、蛋白質(zhì)、膽固醇、碳水化合物及糖攝入量，并要采用營養(yǎng)代餐配方飲食，囑咐患者每日三餐要按時定量，進餐時要保持良好心態(tài)，并且每日用餐后2 小時進行血糖測定，及時掌握血糖變化，并根據(jù)血糖水平調(diào)整飲食方案；同時要囑咐高齡產(chǎn)婦保證充足睡眠，糾正不良生活習慣，提高機體免疫能力[3]。

1.3 觀察標準。采用焦慮和抑郁評分量表評分對比兩組高齡產(chǎn)婦護理管理前后焦慮和抑郁程度，總分值分別為100 分，得分越高指標越差。并將兩組高齡產(chǎn)婦護理管理前后血糖水平及護理后不良妊娠結(jié)局發(fā)生率記錄對比。

1.4 統(tǒng)計學分析。統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0，計量數(shù)據(jù)描述（±s）和t 檢驗；計數(shù)資料描述n（%）和χ2檢驗，各組間的數(shù)據(jù)差異明顯為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組高齡產(chǎn)婦計量數(shù)據(jù)對比。護理管理前兩組高齡產(chǎn)婦的各項指標數(shù)據(jù)對比無顯著差異（P＞0.05），護理管理后與對照組比較，觀察組高齡產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒均明顯改善，血糖水平控制良好，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 各組間高齡產(chǎn)婦心理狀態(tài)評分及血糖水平情況

表1 各組間高齡產(chǎn)婦心理狀態(tài)評分及血糖水平情況

組別 焦慮評分 抑郁評分 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 小時血糖（mmol/L）管理前 管理后 管理前 管理后 管理前 管理后 管理前 管理后觀察組(n=22) 85.3±3.3 45.3±1.1 86.4±2.5 48.2±1.3 6.8±1.4 5.4±0.4 9.1±1.6 6.4±1.0對照組(n=22) 85.5±3.4 65.2±1.5 86.5±2.6 69.6±1.6 6.9±1.5 5.8±0.8 9.2±1.7 7.3±1.2 t 0.1979 50.1795 0.1300 48.6889 0.2285 2.0976 0.2009 2.7024 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組管理后不良妊娠結(jié)局比較情況。兩組對比顯示，觀察組高齡產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計學意義存在（P＜0.05），見表2。

表2 兩組高齡產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況(n，%)

3 討論

目前高齡產(chǎn)婦在產(chǎn)婦中所占比例越來越大，特別是二胎政策開放以后。而由于高齡產(chǎn)婦孕期胰島素分泌量與年輕產(chǎn)婦相比更少，而且胰島素受體及親和力也會隨著年齡不斷下降，因此增加了高齡產(chǎn)婦妊娠期糖尿病的發(fā)生幾率。若孕期管理不佳，會增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形、低體重兒、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等新生兒不良妊娠結(jié)局的發(fā)生幾率，同時也會增加孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染以及產(chǎn)后休克等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生幾率，使母嬰的健康安全受到嚴重威脅[4]。為此，本篇文章中將微信平臺健康教育管理應用于妊娠期糖尿病高齡產(chǎn)婦護理管理中，最終取得了較好的管理效果。微信平臺健康教育管理主要是指在詳細掌握高齡產(chǎn)婦所存在的高危因素和相關信息的基礎上，為孕產(chǎn)婦建立個人檔案及開設微信平臺[5]。通過微信平臺定期進行健康教育講座，幫助高齡產(chǎn)婦掌握正確的妊娠期糖尿病和妊娠期管理相關知識，并及時糾正錯誤的認知以及不良生活習慣；通過微信平臺及時給予高齡產(chǎn)婦心理疏導和鼓勵安慰，從而使孕產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài)得到良好改善，因此增強了高齡產(chǎn)婦的自我管理能力和依從性；通過加強日常監(jiān)護力度，使管理人員能夠通過微信平臺及時掌握高齡產(chǎn)婦血糖控制情況及胎兒情況，最終有效降低了不良妊娠結(jié)局的發(fā)生幾率。

綜上所述，微信平臺健康教育管理能夠有效增強高齡產(chǎn)婦對醫(yī)學健康知識的掌握度，提高自我管理能力及依從性，從而最大限度確保母嬰健康安全。并且能夠提高臨床工作效率，減輕醫(yī)護人員的勞動強度，方便臨床醫(yī)護人員對孕產(chǎn)期知識的宣教工作。