岳予煥

（山東省聊城市光明眼科醫(yī)院，山東 聊城 252000）

0 引言

眼球摘除術(shù)主要是一種治療方式，主要用于患有眼球內(nèi)惡性腫瘤等眼部疾病以及其他治療手段效果不佳、眼球內(nèi)部功能幾乎不復(fù)存在的患者，具有一定的破壞性。盡管這樣的方式使得患者的眼部疼痛得以消除，然而卻破壞了面部的正常結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致生理殘疾，這對(duì)于患者而言，心理上精神上必然會(huì)經(jīng)受的巨大的痛苦[1]，因而基本上都會(huì)出現(xiàn)許多負(fù)面的情緒，譬如焦慮、抑郁等[2]，而這樣的精神狀態(tài)則會(huì)對(duì)手術(shù)造成負(fù)面干擾[3]。本研究針對(duì)圍術(shù)期患者展開心理護(hù)理，以使其術(shù)后的消極心理狀態(tài)得到有效的改善。

1 資料及方法

1.1 一般資料。挑選82 例（82 只眼）我院于2017 年1月至2018 年6 月收治的符合條件的眼球摘除術(shù)患者。入選的條件16-68 歲；與眼球摘除的適應(yīng)證要求相一致；認(rèn)知無(wú)問題，可以與人正常交流，能夠自己填寫量表；知曉并且愿意加入此次研究活動(dòng)。排除的條件：肝腎功不全、腦梗死、腦出血等關(guān)鍵臟器重度受損；心肌梗死發(fā)作期或者發(fā)作后同時(shí)存在重度心律失?；蛘咝乃?；精神分裂癥發(fā)作期；認(rèn)知有問題，無(wú)法正常溝通。以隨機(jī)方式將患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，且分別為40 例、42 例。其中，對(duì)照組女12 例、男28 例，年齡（37.40±16.05）歲；實(shí)驗(yàn)組女10 例、男32 例，年齡（36.38±16.66）歲。兩個(gè)小組的年齡、性別等一般資料區(qū)別不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＞0.05）。

1.2 調(diào)查方法。和患者進(jìn)行深度互動(dòng)，告知其調(diào)查活動(dòng)的目的和方法，并且得到其許可。①一般情況調(diào)查表，主要用以對(duì)患者的基本情況有所掌握，涵蓋了姓名、性別、年齡、接受教育水平、職業(yè)、家庭情況等。②抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS），分別用以對(duì)患者的易于、焦慮癥狀進(jìn)行評(píng)估判定[4]。在患者入院后、手術(shù)前完成相應(yīng)的評(píng)分。對(duì)于難以正確理解量表的患者，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行細(xì)致的闡釋，從而使最終的結(jié)果的無(wú)誤性得到確保。

1.3 心理護(hù)理方法。對(duì)照組開展慣常護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組基于慣常護(hù)理，按照患者的自身特點(diǎn)設(shè)立出具有針對(duì)性的心理輔導(dǎo)方案，并且于手術(shù)之前和之后各開展1 次。在眼球摘除術(shù)之后的1個(gè)月對(duì)所有的研究對(duì)象進(jìn)行SDS、SAS 評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。建立Epidata 數(shù)據(jù)庫(kù)，并將全體資料輸入其中，統(tǒng)計(jì)分析運(yùn)用SPSS 20.0 軟件來(lái)完成。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩個(gè)小組患者術(shù)前SDS 和SAS 評(píng)分，詳盡結(jié)果可見表1。

表1 對(duì)比兩個(gè)小組患者術(shù)前SDS 和SAS 評(píng)分

表1 對(duì)比兩個(gè)小組患者術(shù)前SDS 和SAS 評(píng)分

組別 例數(shù) SDS SAS對(duì)照組 40 39.13±8.02 46.88±8.23實(shí)驗(yàn)組 42 39.97±9.72 47.32±6.20 t-0.300 0.193 P-0.764 0.846

2.2 對(duì)比兩個(gè)小組患者術(shù)后SDS 與SAS 評(píng)分，詳盡結(jié)果可見表2。

表2 對(duì)比兩個(gè)小組患者術(shù)后SDS 和SAS 評(píng)分

表2 對(duì)比兩個(gè)小組患者術(shù)后SDS 和SAS 評(píng)分

組別 例數(shù) SDS SAS對(duì)照組 40 50.31±10.02 56.15±10.23實(shí)驗(yàn)組 42 40.57±9.72 48.24±9.33 t--3.055 -2.585 P-0.002 0.013

3 討論

從本次研究結(jié)果可知，在眼球摘除圍術(shù)期，相較于沒有接受心理護(hù)理的患者，接受了心理護(hù)理的患者的SDS 及SAS 都比前者高出許多?？梢姡隧?xiàng)護(hù)理活動(dòng)能夠使患者的抑郁、焦慮情緒有所減弱。造成眼球摘除的疾病原因有許多，譬如急性眼外傷及外傷后導(dǎo)致的眼球萎縮等在臨床中就極為多見[5]?；颊邔?duì)于驟然間發(fā)生的意外事故毫無(wú)心理防備，加之突然失明、眼球疼痛等，必然會(huì)在陷入心理恐慌之中，感到非常無(wú)助。在得知要摘除眼球之時(shí)，更是難以接受，精神處于高度緊張的狀態(tài)，情緒低沉。作為患者，不但希望自己的眼睛能夠不被摘除，而且又害怕不接受手術(shù)會(huì)對(duì)另一只眼睛造成重大影響，同時(shí)又擔(dān)心術(shù)后自己容貌大變，無(wú)法融入社會(huì)等。所以，護(hù)理工作者應(yīng)當(dāng)以真摯的語(yǔ)言、耐心的闡釋來(lái)使患者對(duì)手術(shù)闡釋正確的認(rèn)識(shí)。除此之外，還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，給予其最大的支持，以使其直面疾病，主動(dòng)配合治療[6]。合理地運(yùn)用各類信息學(xué)理論，結(jié)合患者各個(gè)時(shí)期的切實(shí)需求來(lái)對(duì)其展開整體的心理護(hù)理，將疾病與疼痛帶給患者的負(fù)面干擾清除掉，從而使其身心健康及早復(fù)原，生活質(zhì)量得以提升[7]。對(duì)此類患者展開心理護(hù)理，能夠使其不再陷于消極情緒之中，從而主動(dòng)地接受現(xiàn)實(shí)狀況，更好地配合治療[8]。護(hù)士在對(duì)患者開展眼部護(hù)理的同時(shí)對(duì)其展開積極的心理護(hù)理，能夠使其抑郁和焦慮的情緒有所緩解[9-10]，樂觀的接受自身的改變。