胡曉三，吳瑩

（揚(yáng)州市中醫(yī)院 一病區(qū)，江蘇 揚(yáng)州 225000）

0 引言

周圍性面癱是臨床常見(jiàn)的一類疾病，也被稱為是周圍性面神經(jīng)炎，在神經(jīng)內(nèi)科有著較高的發(fā)病率。相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，周圍性面癱的發(fā)病率在0.04%左右。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，周圍性面癱的發(fā)生，與風(fēng)邪乘虛入侵手足陽(yáng)明之脈，導(dǎo)致風(fēng)痰夾瘀，流竄經(jīng)絡(luò)，陽(yáng)明絡(luò)脈雍滯不利有著直接的關(guān)系。其臨床癥狀一般表現(xiàn)為口眼歪斜，對(duì)于患者的社交以及心理，均會(huì)產(chǎn)生較大的影響。這種情況下，探尋一種有效的治療方案，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。相關(guān)學(xué)者提出，在周圍性面癱患者的治療中，配合實(shí)施耳壓法聯(lián)合中藥熏蒸護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者的面神經(jīng)功能。對(duì)此，本文展開(kāi)以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2019 年1 月至2019 年6 月，選擇85 例周圍性面癱患者納入研究。按照護(hù)理干預(yù)模式的差異，將其分為兩組。其中對(duì)照組（n=40）包括男25 例，女15 例；年齡18-62 歲，平均（38.00±5.52）歲；觀察組（n=45）包括男26 例，女19 例；年齡20-63 歲，平均（38.52±4.90）歲。兩組的一般資料比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法。兩組患者入院后，均給予常規(guī)的治療。包括潑尼松片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H33021207）藥物干預(yù)，劑量控制在每日30 mg，持續(xù)用藥一周后，可以根據(jù)患者的實(shí)際情況，將劑量逐漸調(diào)整到每日20 mg。肌肉注射維生素B1，注射液（廣州白云山天心制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H44022103），劑量為每日100 mg。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，觀察組給予耳壓法聯(lián)合中藥熏蒸護(hù)理，內(nèi)容如下：①耳壓法。綜合分析患者的實(shí)際情況，確定疾病進(jìn)展。選擇面頰、額頭、眼部、上耳根、下耳根、口部、肝、皮質(zhì)下及有結(jié)節(jié)、條索等病理反應(yīng)點(diǎn)，將其作為實(shí)施耳壓法的耳穴部位。一般情況下，耳壓法的耳穴部位大多確定4-5 個(gè)。在實(shí)施耳壓法干預(yù)之前，要求利用醫(yī)用酒精，對(duì)患者耳廓表面實(shí)施基礎(chǔ)的消毒。完成之后，在醫(yī)用膠布上粘上王不留行籽，醫(yī)用膠布尺寸控制在0.5×0.5 cm 即可。利用雙球探針，對(duì)選取的耳穴部位壓一小窩，將粘有王不留行籽的膠布對(duì)準(zhǔn)小窩進(jìn)行按壓粘貼。期間，為了保證效果，要求操作著在粘貼完成后，利用指腹對(duì)耳穴部位實(shí)施按揉，待患者出現(xiàn)明顯的酸脹感之后，可以停止操作。此外，叮囑患者于每日睡前，進(jìn)行4 h 一次的自主按摩。每次對(duì)于穴位的按壓時(shí)間，需要控制在1 min 左右。耳壓法干預(yù)，要求持續(xù)3 周。②中藥熏蒸護(hù)理干預(yù)。中藥處方，取白附子15 g、蟬蛻15 g、全蝎15 g、薄荷15 g、菊花15 g、葛根15 g、升麻10 g、大青葉15 g、元胡15 g、柴胡15 g、桔梗15 g、川芎15 g、茯苓15 g 以及甘草15 g，將上述藥材統(tǒng)一加入到紗布內(nèi)，系緊，加水3000 mL，持續(xù)煎煮30 min，冷卻后待用。在藥物服用過(guò)程中，需要倒取適量的藥液，利用微波爐加熱到43℃之后，利用無(wú)菌紗布蘸取藥液（一般需要以不流藥液為標(biāo)準(zhǔn)），將其熱敷于患者面部和翳風(fēng)穴部位。配合給予紅外線照射干預(yù)，熏蒸時(shí)間需要控制在20 min/次，觀察患者呈微微出汗最佳。持續(xù)資治療3 周。治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)。借助FDI 量表，統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理前后各個(gè)階段的面部殘疾指數(shù)；評(píng)分結(jié)果越高，提示面部神經(jīng)功能恢復(fù)情況越好。同時(shí)，觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究期間的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工作，需要借助專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0 來(lái)實(shí)現(xiàn)。期間，P＜0.05 表明組間數(shù)據(jù)比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的面部殘疾指數(shù)評(píng)分。護(hù)理前，兩組患者的面部殘疾指數(shù)評(píng)分結(jié)果對(duì)比，無(wú)明顯的差異（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組患者的面部殘疾指數(shù)評(píng)分結(jié)果，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的面部殘疾指數(shù)評(píng)分

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度入手分析，周圍性面癱疾病的發(fā)生，與寒冷或感染刺激誘發(fā)的面部神經(jīng)血管水腫痙攣、缺血或者局部血液循環(huán)障礙，有著直接的關(guān)系。而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，周圍性面癱疾病的致病機(jī)制，主要包括患者本身的正氣不足、絡(luò)脈空虛、衛(wèi)外不固，以致外邪侵襲而面部筋脈或者客于面部陽(yáng)經(jīng)等相關(guān)，在未接受治療干預(yù)的情況下，導(dǎo)致患者氣血痹阻、經(jīng)筋失養(yǎng)，進(jìn)而誘發(fā)疾病。從周圍性面癱疾病的臨床治療情況來(lái)看，當(dāng)前大多以西藥干預(yù)、中醫(yī)針灸干預(yù)、中藥熏蒸、電針干預(yù)、口服中藥以及耳壓療法等方式為主，并且尚未形成較為統(tǒng)一的治療模式[2]。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

在周圍性面癱患者治療中，西藥干預(yù)方式，一般以口服強(qiáng)地松、阿昔洛韋以及肌肉注射維生素B1、維生素B12 等等，并且為了保證治療效果，大多會(huì)選擇多種藥物聯(lián)合使用的方案。但是相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，單一使用西藥干預(yù)，周圍性面癱患者的面神經(jīng)功能改善情況并不理想，難以達(dá)到預(yù)期。而中醫(yī)治療模式中，對(duì)于電針治療及耳壓療法的應(yīng)用較為廣泛，其效果也相對(duì)突出。

在本次研究中，通過(guò)兩組患者護(hù)理前后的面部殘疾指數(shù)評(píng)分的比較，可以發(fā)現(xiàn)治療前后兩組患者的面部殘疾指數(shù)均得到改善，但是觀察組患者的整體改善程度，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組數(shù)據(jù)比較，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。由以上研究結(jié)果可以看出，在周圍性面癱患者的治療過(guò)程中，耳壓法聯(lián)合中藥熏蒸護(hù)理模式的應(yīng)用效果非常突出，應(yīng)該給予重視。

綜上所述，耳壓法聯(lián)合中藥熏蒸護(hù)理模式在周圍性面癱患者治療中的應(yīng)用，可以有效改善患者的面神經(jīng)功能和降低不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)，發(fā)揮著積極的作用。