王麗慧

（中國(guó)人民解放軍第九六0 醫(yī)院淄博院區(qū)，山東 淄博 255300）

0 引言

臨床研究顯示[1]，醫(yī)護(hù)一體化模式能夠?qū)⒏嗟淖o(hù)理知識(shí)、技能以及其他相關(guān)資源應(yīng)用到護(hù)理服務(wù)工作中，有效解決以往單獨(dú)護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理服務(wù)表現(xiàn)出的諸多弊端，對(duì)提高護(hù)理水平、改善護(hù)理結(jié)果都存在促進(jìn)作用。但醫(yī)護(hù)一體化的具體實(shí)施也必須堅(jiān)持相互尊重、相互信任的原則，綜合應(yīng)用醫(yī)生、護(hù)理人員等多個(gè)方面的力量才能取得良好成果?；诖?，本次研究中將醫(yī)護(hù)一體化模式應(yīng)用于骨科患者的臨床護(hù)理工作中，分析醫(yī)護(hù)一體化模式對(duì)骨科護(hù)理的有關(guān)影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本臨床資料。研究對(duì)象隨機(jī)選取2018 年9 月至2019年8 月本院骨科收治的180 例病人，并將平分成兩組。在觀察組中，一共有女38 例、男52 例，年齡15-72 歲，平均（49.2±5.2）歲，骨科疾病類型包括四肢及骨盆疾病32 例、骨關(guān)節(jié)疾病22 例、腰椎及頸椎疾病21 例、其他類型的骨科病15 例；而在對(duì)照組中，一共有女36 例、男54 例，年齡17-71 歲，平均（48.4±5.2）歲，骨科疾病類型包括四肢及骨盆疾病33 例、骨關(guān)節(jié)病22 例、腰頸椎病20 例、其余骨科病15 例。通過(guò)比較上述臨床上的資料，發(fā)現(xiàn)并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異，故此可比較（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法。由護(hù)理人員進(jìn)行對(duì)照組所需的常規(guī)護(hù)理，即詳細(xì)記錄病人的基本信息，如病情等，并協(xié)助他們就手術(shù)做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)并認(rèn)真記錄他們的病情發(fā)展，積極引導(dǎo)他們努力康復(fù)。觀察組基于以上護(hù)理服務(wù)，另行醫(yī)護(hù)一體化，詳細(xì)措施如下所示：①醫(yī)護(hù)一體化下的護(hù)理小組成立：安排護(hù)士長(zhǎng)來(lái)成立小組，并挑選出本院骨科當(dāng)中極具醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)、有資歷的醫(yī)護(hù)人員來(lái)加入小組。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理小組的主要責(zé)任在于制定醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式的具體規(guī)章制定、內(nèi)容要求并對(duì)護(hù)理措施的實(shí)際落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督、審核、管理、優(yōu)化。②醫(yī)護(hù)一體化的常規(guī)查房登記：在病人入院時(shí)，一體化小組應(yīng)對(duì)他們的情況大致了解，由護(hù)理人員聯(lián)合醫(yī)生對(duì)患者生理健康、心理健康信息進(jìn)行全面登記記錄，認(rèn)真檢查病人的整體病情特征并認(rèn)真記錄住院日志。經(jīng)由護(hù)理人員來(lái)對(duì)問(wèn)詢檢查病人，根據(jù)病人的個(gè)人信息，來(lái)組建護(hù)士日志，以詳細(xì)記錄病人的整體信息、病情發(fā)展、醫(yī)治醫(yī)生、治療手段、過(guò)敏史以及病情變化等各種信息。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理小組應(yīng)對(duì)于每天早晚對(duì)患者生理健康及心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查記錄，包括患者的排便情況、飲食情況、用藥情況、病情變化等內(nèi)容，護(hù)理人員將上述內(nèi)容上報(bào)至負(fù)責(zé)醫(yī)生后由醫(yī)生結(jié)合患者實(shí)際情況提出相應(yīng)的護(hù)理意見(jiàn)，針對(duì)患者生活方式中的不良行為進(jìn)行規(guī)勸引導(dǎo)，進(jìn)一步規(guī)劃患者后續(xù)治療期間的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等多項(xiàng)內(nèi)容。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)醫(yī)生建議進(jìn)行記錄并將結(jié)合患者實(shí)際情況落實(shí)相關(guān)建議；③落實(shí)醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理措施：在患者治療方案確定后，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理小組也應(yīng)結(jié)合病人治療方案，確立適合的護(hù)理方案，并貫徹落實(shí)護(hù)理工作。護(hù)理工作人員就病人的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后環(huán)節(jié)的護(hù)理基本要求，應(yīng)根據(jù)負(fù)責(zé)醫(yī)生提出的叮囑，全力協(xié)助病人實(shí)施必要的護(hù)理工作，即術(shù)前做好準(zhǔn)備、術(shù)中認(rèn)真操作、協(xié)助術(shù)后康復(fù)等。就疾病各異的病人，醫(yī)護(hù)一體化小組應(yīng)從患者的個(gè)體差異出發(fā)，詳細(xì)訂立相應(yīng)的護(hù)理方案，針對(duì)護(hù)理不同患者時(shí)所強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容、危險(xiǎn)因素、康復(fù)措施進(jìn)行記錄并落實(shí)，對(duì)不同患者在飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)、鍛煉等內(nèi)容上的細(xì)節(jié)差異進(jìn)行落實(shí)。最終由護(hù)理人員上報(bào)負(fù)責(zé)醫(yī)生并評(píng)判患者護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo)。①統(tǒng)計(jì)兩組的住院、異常反饋、預(yù)約等待這三項(xiàng)時(shí)間的差異；②統(tǒng)計(jì)兩組的護(hù)理滿意度：不滿意、基本滿意、非常滿意[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。將SPSS 20.0 用于處理以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，（±s）、（%）分別是計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料的表示形式，行t 和χ2檢驗(yàn)。如果結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，即說(shuō)明兩者沒(méi)有差異，相反，則說(shuō)明存在差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理指標(biāo)。與對(duì)照組相比，觀察組大幅縮短了住院、異常結(jié)果反饋、預(yù)約等待這三項(xiàng)時(shí)間（P＜0.05），詳見(jiàn)表1 所示。

表1 兩組患者護(hù)理指標(biāo)對(duì)比

表1 兩組患者護(hù)理指標(biāo)對(duì)比

組別 住院時(shí)間（d） 預(yù)約等待時(shí)間（d） 異常結(jié)果反饋時(shí)間（min）觀察組 10.2±2.5 0.6±0.1 5.2±0.2對(duì)照組 14.1±2.2 1.4±0.3 8.4±0.4

2.2 護(hù)理滿意度。與對(duì)照組相比，觀察組的整體護(hù)理滿意度要高得多（P＜0.05），詳見(jiàn)表2 所示。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

3 討論

當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展過(guò)程中人們對(duì)于醫(yī)學(xué)護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高，護(hù)患之間由于多種因素而引發(fā)的矛盾越來(lái)越明顯。對(duì)此，只有不斷提升護(hù)理質(zhì)量并優(yōu)化患者護(hù)理效果，促進(jìn)護(hù)患相互之間的聯(lián)系，以避免護(hù)患關(guān)系出現(xiàn)問(wèn)題，方才可以更好地緩解護(hù)患矛盾。其實(shí)醫(yī)護(hù)一體化屬于伴隨護(hù)理工作實(shí)踐而涌現(xiàn)出的高效護(hù)理之一，要求護(hù)理工作人員通力輔助醫(yī)生，來(lái)做好自己分內(nèi)工作，同時(shí)就醫(yī)護(hù)工作人員的通力協(xié)同、責(zé)任、分工均有明確要求，對(duì)幫助患者提高護(hù)理工作的合理性、有效性、連續(xù)性、及時(shí)性均發(fā)揮了重要作用[3]。

通過(guò)觀察組接受的醫(yī)護(hù)一體化結(jié)果，可知相較于對(duì)照組，觀察組的各項(xiàng)護(hù)理效果等（P＜0.05）均要優(yōu)異得多。主要原因是在醫(yī)護(hù)人員通力合作的護(hù)理模式下，醫(yī)生與護(hù)理人員形成一個(gè)新的整體，雙方共同面對(duì)患者護(hù)理期間所存在的問(wèn)題并及時(shí)給予患者針對(duì)性的改善措施，患者護(hù)理服務(wù)期間護(hù)理內(nèi)容的復(fù)雜性問(wèn)題能夠及時(shí)有效的得到解決，患者內(nèi)心疑問(wèn)能夠通過(guò)護(hù)理人員快速上報(bào)醫(yī)生得到有效解決，患者護(hù)理效果自然得到有效提高。而在患者護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理效果提升的情況下，護(hù)理人員對(duì)患者個(gè)人信息及病情變化進(jìn)行全面記錄，其護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性不斷提升，通過(guò)大力增強(qiáng)護(hù)理工作的整體有效性與舒適性，相應(yīng)的滿意度勢(shì)必也會(huì)更高。據(jù)臨床研究報(bào)道[4-5]，在骨科實(shí)施的醫(yī)護(hù)一體化屬于全新的高效護(hù)理方式之一，可以令住院時(shí)間得以減短、防止病人引發(fā)并發(fā)癥。而這項(xiàng)研究也進(jìn)一步證明，這種模式可以大幅減短骨科住院、異常反饋、預(yù)約等待這三項(xiàng)時(shí)間，且令病人更加滿意，在臨床上應(yīng)推廣應(yīng)用。