王曦，蔡寅秀

（四川省阿壩州人民醫(yī)院，四川 阿壩 624000）

0 引言

新生兒窒息指的是胎兒存在缺氧，并由于宮內(nèi)窘迫或者分娩過(guò)程中的問(wèn)題，導(dǎo)致了呼吸循壞障礙[1]，這也是產(chǎn)科生產(chǎn)常有的危急情況，甚至?xí)鹦律鷥旱乃劳?，得到了家屬的高度重視。本次?shí)驗(yàn)選取了我院出生的患兒為對(duì)象，其發(fā)生了新生兒窒息，在自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查的基礎(chǔ)上選取了82 例患者作為調(diào)研對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次實(shí)驗(yàn)選取了2018 年1 月至2018 年12月于本院出生的患兒為對(duì)象，其發(fā)生了新生兒窒息，在自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查的基礎(chǔ)上選取了82 例患者作為調(diào)研對(duì)象。在分組上，為了保證公平性為隨機(jī)分組。其中，男53 例，女29 例，其臨床癥狀上，多有皮膚蒼白、心音緩慢且弱，呼吸中樞麻痹而無(wú)呼吸，以及皮膚黏膜反射消失等。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法。呼吸不暢是導(dǎo)致新生兒窒息死亡的最重要的因素，因此，在病情改善長(zhǎng)采用了現(xiàn)代化的復(fù)蘇方案，其可以分為五個(gè)方面。首先，是對(duì)呼吸道的清理，保持暢通，其次，建立并維持患兒的有效呼吸。第三點(diǎn)則是建立正常的血循環(huán)，此外，可結(jié)合藥物治療策略。最后，則是對(duì)新生的復(fù)蘇全程進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)與分析。隨后，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組則為優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，在呼吸道情節(jié)的護(hù)理過(guò)程中，要使用吸引器對(duì)口腔部位的分泌物、羊水進(jìn)行清洗[2]。隨后，對(duì)其進(jìn)行氣管插管，將嬰兒導(dǎo)管在喉鏡下將吸出物吸出，保持呼吸道感覺(jué)（通暢）。此外，準(zhǔn)確暴漏聲門也是氣管插管成功的要點(diǎn)所在。在人工呼吸上主要是針對(duì)無(wú)自主呼吸的患兒，其需要?dú)饽颐嬲纸o氧，并在建立自主呼吸后降低氧氣濃度。在復(fù)蘇藥物的使用上，按照醫(yī)囑，可使用氣管內(nèi)和靜脈內(nèi)給予1:10 000 腎上腺素0.1-0.3 mL[3]，早產(chǎn)兒復(fù)蘇則需要盡早地使用肺表面活性物質(zhì)。最后，則是復(fù)蘇后的監(jiān)護(hù)管理，對(duì)新生兒的瞳孔、呼吸、脈搏、心率（體溫、神志、面色）等進(jìn)行記錄，對(duì)異常情況及時(shí)上報(bào)。當(dāng)患兒出現(xiàn)危重情況時(shí)需要專門的護(hù)理人員給予守護(hù)管理。值得一提的是，對(duì)患兒家屬進(jìn)行安撫工作，對(duì)疾病發(fā)展、治療（及護(hù)理要點(diǎn)）做以告知。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行治療效果的分析，即患兒病情的治愈率。其次，則是對(duì)護(hù)理滿意度的調(diào)查，了解患兒家屬在這段時(shí)間內(nèi)與護(hù)理人員的溝通成效，是否存在護(hù)患糾紛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。在本研究中對(duì)新生兒窒息患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，在數(shù)據(jù)上也采用SPSS 19.0 專業(yè)計(jì)算軟件進(jìn)行結(jié)果分析。對(duì)兩組患兒的情況做以對(duì)比，認(rèn)識(shí)到不同方案之前存在的差異性，這對(duì)指導(dǎo)日后并發(fā)癥預(yù)防具有積極意義。本次實(shí)驗(yàn)在病情改善并發(fā)癥問(wèn)題以及滿意率上為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，在以P＜0.05 為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組患兒的治愈率為95.1%（39/41），對(duì)照組為87.8%（36/41），組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。與此同時(shí)，在護(hù)理滿意度的調(diào)查上，觀察組家長(zhǎng)的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，如表2 所示。

表1 兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果（n，%）

3 討論

新生兒窒息指的是患兒呼吸抑制問(wèn)題，或者無(wú)自主呼吸，這個(gè)時(shí)候?qū)е铝说脱跹Y，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)智力障礙，甚至死亡。而新生兒窒息也分程度，重度窒息多余分娩情況、胎兒情況和產(chǎn)婦情況相關(guān)，如產(chǎn)婦的胎盤功能低下等。而新生兒窒息也會(huì)誘發(fā)免疫功能受損、內(nèi)臟功能受損、代謝不足，這些方面也需要加強(qiáng)關(guān)注[4]。

通過(guò)回顧分析，我們對(duì)新生兒窒息進(jìn)行了搶救和護(hù)理治療。新生兒窒息時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)中樞神經(jīng)的影響是至關(guān)重要的，窒息時(shí)間越長(zhǎng)，損傷越大，因此，我們強(qiáng)調(diào)治療要在5 min內(nèi)盡可能的完成，降低致殘率，保障生命健康。從本次實(shí)驗(yàn)中看，采用了現(xiàn)代化的復(fù)蘇技術(shù)，在于醫(yī)師的有效溝通下進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的搶救，其患兒的治愈率高。當(dāng)然，在搶救過(guò)程中額出現(xiàn)了一些異常情況，但是在醫(yī)護(hù)人員的齊心協(xié)力的合作下得到了良好的結(jié)局。這對(duì)醫(yī)護(hù)人員的的工作水平、合作能力、專業(yè)知識(shí)有著較高的要求，以及臨床經(jīng)驗(yàn)的判斷性。而嚴(yán)密的觀察病情，做好護(hù)理支持可以積極的預(yù)防并發(fā)癥，確保治療有效。

從護(hù)理情況上看，對(duì)患兒的搶救需要給予精心（精細(xì)正確快速）的護(hù)理支持，從而達(dá)到治療目的。作為重癥監(jiān)護(hù)患者，制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，做好保暖準(zhǔn)備，每隔一個(gè)小時(shí)進(jìn)行血氧飽和度的測(cè)量，做好病情記錄等，這些都為后續(xù)治療打下了基礎(chǔ)性工作[5]。在復(fù)蘇治療和臨床護(hù)理協(xié)助后，則需要對(duì)患兒進(jìn)行起居照顧，給予患兒舒適的治療環(huán)境也十分重要。

綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)化護(hù)理措施能夠更好地為新生兒窒息患兒的急救提供服務(wù)，一方面能夠?qū)純旱牟∏閷?shí)施幫助，另一方面也可以安撫家屬情緒，減少護(hù)患糾紛，在及時(shí)發(fā)現(xiàn)、優(yōu)先處理的過(guò)程中做好精細(xì)化管理，確保新生兒健康。