呂曉丹，王亞萍，葉秀麗

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

0 引言

內(nèi)鏡檢查是臨床診斷治療胃潰瘍疾病過程中常采取的檢查方式，其臨床診斷準確性較高。但由于該方式屬于一種侵入性檢查，在檢查過程中患者會存在明顯的不適感，尤其是針對胃潰瘍伴糖尿病患者，檢查過程中極易發(fā)生血糖變化。加之多數(shù)患者對內(nèi)鏡檢查過度擔心恐慌，因此降低了患者的依從性，從而影響內(nèi)鏡檢查效果[1]。為此，本次研究中詳細分析了標準化護理干預對胃潰瘍伴糖尿病患者胃鏡檢查中的應用效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本文中50 例研究對象選取我院2017 年9 月至2019 年9 月期間收治的胃潰瘍伴糖尿病內(nèi)鏡檢查患者，將所有患者平均分成觀察與對照兩組，每組患者各有25 例，觀察組患者分為男性10 例、女性15 例，患者年齡47-78 歲，平均（62.5±3.3）歲；對照組患者分為男性9 例、女性16 例，患者年齡47-79 歲，平均（48.0±4.4）歲。兩組患者年齡、性別等基本資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組患者內(nèi)鏡檢查配合常規(guī)護理；觀察組配合標準化護理干預，①對內(nèi)鏡檢查護理人員定期進行培訓，增強護理人員對胃潰瘍及糖尿病相關(guān)知識的掌握度、應變能力以及綜合護理能力；②加強對患者的健康教育，在內(nèi)鏡檢查前要對患者耐心講解疾病相關(guān)知識、內(nèi)鏡檢查安全性、對疾病診斷治療的重要性及檢查過程中常出現(xiàn)的不適癥狀，從而提高患者的認知度，并通過語言鼓勵安慰緩解患者過度恐慌焦慮情緒，使其能夠擁有良好心態(tài)積極配合內(nèi)鏡檢查[2]；③在患者預約檢查前，要合理控制患者降糖藥物使用量，并且要對患者合理控制禁食禁水時間，檢查后應告知患者盡早進食，避免禁食水時間過長導致患者低血糖發(fā)生。④在檢查過程中護理人員要密切監(jiān)測患者生命體征變化，及時給予語言及手勢鼓勵，減少不良情緒對檢查效果造成的影響；同時指導患者正確采取呼氣吸氣方式以便配合檢查順利進行[3]。

1.3 觀察標準。護理前后觀察與對照兩患者的不良心理狀態(tài)評分方式為漢密頓焦慮和抑郁量表，每項指標評定項目24 項，100 分為滿分，最終分數(shù)越高表明癥狀越嚴重；同時將內(nèi)鏡檢查過程中患者發(fā)生的不良反應及血糖水平控制情況進行詳細記錄對比；兩組患者內(nèi)鏡檢查依從性應用調(diào)查問卷表進行對比，總分值為10 分，分數(shù)越高依從性越好。

1.4 統(tǒng)計學分析。統(tǒng)計學軟=SPSS 19.0，計量資料用均數(shù)（±s）描述統(tǒng)計以及t 的樣本檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)描述用n（%）以及x2檢驗，當組間數(shù)據(jù)對比差異P＜0.05 時為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者各項計量指標。護理前兩組患者的各項計量指標評分結(jié)果對比無顯著差異（P＞0.05）；護理后兩組對比，觀察組患者的不良心理狀態(tài)及依從性均得到顯著改善，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見下表1。

表1 各組不良心理狀態(tài)及依從性對比詳情

表1 各組不良心理狀態(tài)及依從性對比詳情

組別 焦慮/分 抑郁/分 內(nèi)鏡檢查依從性/分干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組（n=25） 83.5±2.2 45.3±1.2 80.3±3.2 43.4±1.1 5.6±0.2 9.2±0.7對照組（n=25） 83.7±2.3 66.5±1.5 81.2±3.4 57.9±1.5 5.8±0.3 8.3±0.4 t 0.3141 55.1814 0.9637 38.9762 2.7735 5.5815 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對比二組血糖水平及不良反應。護理前兩組患者血糖水平對比差異較小（P＞0.05）；護理后兩組比較，觀察組患者血糖水平控制良好，患者發(fā)生的不良反應僅為4.0%，而對照組不良反應達到了24.0%，組間數(shù)據(jù)差異較大具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

胃潰瘍在臨床中的發(fā)病率較高，目前臨床針對該病常采用內(nèi)鏡檢查進行病情的診斷及觀察，檢查方式的清晰度較高，檢查醫(yī)生可在直觀下詳細掌握患者胃部潰瘍變化，能夠為臨床治療提供有價值的參考依據(jù)。但由于內(nèi)鏡檢查屬于侵入式操作，在檢查過程中患者會存在一定的不適感，尤其是針對合并糖尿病以及缺乏醫(yī)學知識的患者，常會因患者過度恐慌焦慮情緒而增加檢查過程中的不適感，因此降低了患者的檢查依從性，使內(nèi)鏡檢查效率受到影響[4]。因此在本文研究中，對胃潰瘍伴糖尿病患者胃鏡檢查期間采取了標準化護理干預，并已在臨床上取得了較為理想的護理效果。標準化護理干預是目前臨床應用比較廣泛的一種措施，該護理模式的應用使護理人員能夠及時解決患者疾病治療過程中所存在的問題，根據(jù)患者的病情及多方面信息，為其制定出針對性的護理干預方案，使患者疾病治療過程中所存在的錯誤問題給予有效糾正；并通過對內(nèi)鏡檢查護理人員定期進行培訓，提升護理人員的綜合護理能力；在檢查前及時給予患者耐心的健康教育及鼓勵安慰，從而提高患者的認知度，使其能夠擁有良好心態(tài)積極配合內(nèi)鏡檢查；同時做好檢查前禁食水時間的合理控制，從而減少患者低血糖現(xiàn)象發(fā)生。在檢查時通過給予患者語言及手勢鼓勵和正確呼氣吸氣指導，從而減少患者不良反應發(fā)生，提高了檢查效率[5]。

表2 兩組血糖水平控制效果及發(fā)生的不良反應情況比較

表2 兩組血糖水平控制效果及發(fā)生的不良反應情況比較

組別 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 小時血糖（mmol/L） 不良反應發(fā)生率（%）干預前 干預后 干預前 干預后 干預后觀察組（n=25） 6.7±1.2 5.5±0.5 9.2±1.2 6.4±1.0 1（4.0）對照組（n=25） 6.8±1.3 5.9±0.8 9.3±1.3 7.3±1.2 6（24.0）t 0.2826 2.1199 0.2826 2.8808 4.1528 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，標準化護理干預對改善胃潰瘍伴糖尿病患者不良心理狀態(tài)、提高患者內(nèi)鏡檢查依從性以及減少檢查不良反應發(fā)生起著關(guān)鍵性作用。