徐姣

（新沂市人民醫(yī)院東院 傳二病區(qū)，江蘇 徐州 221400）

0 引言

肺結(jié)核合并糖尿病是臨床常見病之一，當(dāng)前對(duì)于疾病的治療一般以藥物干預(yù)為主，為了有效強(qiáng)化患者的臨床治療效果，需要配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。本文針對(duì)護(hù)理干預(yù)促進(jìn)肺結(jié)核合并糖尿病患者康復(fù)的效果這一問題展開研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2018 年1 月至2019 年1 月，選擇74 例肺結(jié)核合并糖尿病患者納入本次研究。隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組包括男20 例，女17 例；年齡35-70 歲，平均（49.52±3.33）歲；病程5 個(gè)月至5 年，平均（2.66±1.56）年。觀察組包括男19 例，女18 例，年齡37-69 歲，平均（49.49±3.40）歲；病程7 個(gè)月至6 年，平均（2.70±1.49）年。所有患者均符合肺結(jié)核合并糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)自愿參與本次研究。性別、年齡以及病程一般資料比較，組間差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容如下：入院后由專業(yè)護(hù)理人員帶領(lǐng)完成基礎(chǔ)的檢查，同時(shí)告知治療流程以及治療期間需要注意的問題。結(jié)合患者病情發(fā)展情況，給予基礎(chǔ)性護(hù)理，關(guān)注患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征等指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)異常問題需要及時(shí)上報(bào)醫(yī)師，并迅速做出針對(duì)性干預(yù)。

1.2.2 觀察組患者接受綜合護(hù)理，內(nèi)容如下：入院后的基礎(chǔ)護(hù)理操作與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上配合實(shí)施心理護(hù)理、健康宣教、用藥指導(dǎo)和并發(fā)癥防治。

（1）心理護(hù)理。肺結(jié)核合并糖尿病疾病病程一般較長(zhǎng)，在長(zhǎng)期用藥以及疾病的困擾下，容易誘發(fā)患者出現(xiàn)負(fù)面心理，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)過度緊張或者恐慌等情緒，不利于治療工作的順利開展。對(duì)此，在日常護(hù)理過程中，需要密切關(guān)注患者的情緒變化，由專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)。保證護(hù)理行為的嚴(yán)謹(jǐn)性以及溝通語言的親切性，結(jié)合患者心理狀態(tài)的差異性，綜合分析患者出現(xiàn)負(fù)性情緒的關(guān)鍵點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上給予針對(duì)性心理干預(yù)。同時(shí)，耐心傾聽患者主訴，解答患者及其家屬的疑問，及時(shí)幫助患者調(diào)整負(fù)性情緒和紓解心理壓力，始終堅(jiān)持以患者為中心的綜合護(hù)理服務(wù)理念，盡可能滿足患者的護(hù)理服務(wù)需求。

（2）健康宣教?；颊呷朐汉笥蓪I(yè)護(hù)理人員帶領(lǐng)，理解科室環(huán)境與病房環(huán)境，主動(dòng)告知科室基礎(chǔ)情況，期間可以適當(dāng)向患者分享相關(guān)疾病治療成功的案例，以此來強(qiáng)化患者的自信心。與此同時(shí)，護(hù)理人員需要針對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病的發(fā)病機(jī)制、治療技術(shù)、預(yù)防措施和有關(guān)注意事項(xiàng)等，展開針對(duì)性的宣教，使患者可以對(duì)疾病有個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)患者治療依從性的提升，有利于消除患者對(duì)于疾病的緊張心理。比如：結(jié)合科室實(shí)際情況，邀請(qǐng)相關(guān)疾病專家或是臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生展開疾病健康宣教活動(dòng)，為患者答疑解惑。

（3）用藥指導(dǎo)。肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床治療一般以藥物干預(yù)方式為主，因此對(duì)患者展開科學(xué)的用藥指導(dǎo)非常重要。期間，對(duì)于文化水平相對(duì)較低的患者，護(hù)理人員需要采取通俗的語言進(jìn)行用藥指導(dǎo)工作，使其了解遵醫(yī)用藥的重要性。密切關(guān)注患者用藥后的不良反應(yīng)情況，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)需要立即上報(bào)主治醫(yī)師。

（4）并發(fā)癥防治。日常護(hù)理過程中，指導(dǎo)患者完成每日適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)期臥床造成壓瘡問題。在飲食方面，叮囑患者盡量清淡飲食，減少對(duì)糖分以及脂肪的攝入，定合理化的膳食搭配?；颊叱鲈汉?，需要實(shí)施為期一周的電話隨訪，了解出院后患者的用藥依從性，掌握患者血糖變化，在此基礎(chǔ)上給予針對(duì)性的指導(dǎo)。同時(shí)，告知患者按照約定時(shí)間到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察指標(biāo)包括兩組患者治療前后的HAMA、HAMD 評(píng)分情況以及兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。選用SPSS 22.0 軟件對(duì)所得研究數(shù)據(jù)實(shí)施處理和分析，組間對(duì)比期間，將P＜0.05 作為參考組間差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，計(jì)量資料以% 的形式表示，借助差方進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（±s）表示，借助t 進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的HAMA、HAMD 評(píng)分情況。治療前兩組患者的HAMA、HAMD 評(píng)分情況無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組患者的改善情況更加突出（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后的HAMA、HAMD 評(píng)分情況

2.2 兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生情況。由表2 可以看出，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生情況（n，%）

3 討論

由本次研究結(jié)果可知，治療之前，觀察組患者的HAMA、HAMD 評(píng)分與對(duì)照組比較，差異不明顯（P＞0.05）。治療后，觀察組評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組。與此同時(shí)，對(duì)比分析觀察組患者的臨床并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P ＜0.05）。如前所述，在肺結(jié)核與糖尿病這兩種疾病相互影響下，具有病程長(zhǎng)以及病情復(fù)雜的特征，在一定程度上增加了臨床治療難度。而配合實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，通過從心理護(hù)理、健康宣教、用藥指導(dǎo)和并發(fā)癥防治等幾方面入手，促進(jìn)臨床護(hù)理水平的提升，從根本強(qiáng)化肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床治療效果[3-4]。

綜上所述，在肺結(jié)核合并糖尿病患者臨床治療過程中，給予綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者預(yù)后，在保證疾病治療效果等方面發(fā)揮著積極的作用[5]。