張艷玲

（中國人民解放軍第九六0 醫(yī)院淄博院區(qū)，山東 淄博 255300）

0 引言

骨科向來是一個(gè)工作任務(wù)繁重且工作難度較高的科室類型，其患者多為創(chuàng)傷性骨折疾病，因而病情復(fù)雜兇險(xiǎn)且多需要接受手術(shù)治療，治療及護(hù)理難度要求較高。同時(shí)骨科患者的護(hù)理質(zhì)量與其術(shù)后康復(fù)效果息息相關(guān)[1]。臨床研究顯示[2]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在減短骨科手術(shù)病人的住院所花時(shí)間、提高護(hù)理質(zhì)量等方面都存在促進(jìn)作用。在本研究中基于此，分析了骨科臨床上優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用情況，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本臨床資料。研究對象隨機(jī)選取2018 年10 月至2019年6 月來本院骨科就診的手術(shù)病人116 例，并把這些病人平分，使其形成觀察組和對照組。其中觀察組有女26 例、男32 例，且整體年齡位于21-71 歲之間，平均（41.5±4.7）歲，患者骨科疾病類型包括四肢及骨盆疾病20 例、骨關(guān)節(jié)疾病16 例、腰頸椎病14 例、其他類型的骨科病8 例；而對照組有女25 例、男33 例，且年齡位于20-71 歲之間，平均（40.7±4.75）歲，總的骨科疾病涉及以下幾種：四肢疾病和骨盆病共19 例、骨關(guān)節(jié)疾病16 例、腰頸椎病16 例、別的骨科病7 例。在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面，上述臨床資料并不存在差異性，因故可比較（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法。由護(hù)理人員就對照組展開普通護(hù)理，也即細(xì)心留意病人的具體病情，并協(xié)助他們對稍后的手術(shù)做好準(zhǔn)備工作，認(rèn)真指導(dǎo)病人的術(shù)后康復(fù)事宜。觀察組基于此另行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，詳細(xì)的措施如下所示：①入院之前的護(hù)理：骨科患者由于自身急病創(chuàng)傷而面臨嚴(yán)重疼痛威脅，出現(xiàn)緊張、焦慮、焦急等大量不良情緒。護(hù)理人員在患者入院時(shí)應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際病情對其生理健康、心理健康信息進(jìn)行全面評估與登記。針對患者受創(chuàng)疼痛部位，護(hù)理人員應(yīng)上報(bào)醫(yī)生并遵從醫(yī)囑對其采取疼痛緩解措施，與患者家屬聯(lián)合起來對患者進(jìn)行積極鼓勵(lì)安慰。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理操作質(zhì)量并為患者講解住院信息，包括其個(gè)人疾病的治療方案、康復(fù)方案、注意事項(xiàng)、危險(xiǎn)因素等，為患者介紹已經(jīng)治愈的病例作為示范，勸說病人以平常心來面對醫(yī)務(wù)人員的治療與相應(yīng)的護(hù)理；②術(shù)前護(hù)理服務(wù)：在動(dòng)手術(shù)之前，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者做好所需的準(zhǔn)備工作，并大力緩解他們的不良情緒，通過言語交流、病例介紹、榜樣介紹、家屬疏導(dǎo)等，來促使病人一直保持良好的術(shù)前心態(tài)。與此同時(shí)，作為護(hù)理人員還應(yīng)對患者病情變化應(yīng)始終做好記錄，結(jié)合患者手術(shù)方案提前做好患者術(shù)后歸來時(shí)的護(hù)理準(zhǔn)備工作，針對患者術(shù)后昏迷期間可能存在的護(hù)理需求做好準(zhǔn)備工作，即使馬上交接也應(yīng)該做好內(nèi)容記錄，經(jīng)由下一班護(hù)理人員確認(rèn)后實(shí)施；③術(shù)后護(hù)理服務(wù)：護(hù)理人員在患者術(shù)后首先應(yīng)關(guān)注其手術(shù)部位的護(hù)理服務(wù)，結(jié)合患者手術(shù)方案做好相應(yīng)的保護(hù)措施，確?；颊呋贾皠?chuàng)口處不會(huì)受到壓迫且始終保持清潔。護(hù)理人員應(yīng)每天檢查患者創(chuàng)口生長情況，記錄病情變化并及時(shí)上報(bào)醫(yī)生以聯(lián)合醫(yī)生的力量調(diào)整相應(yīng)的護(hù)理方案；其次，作為患者的護(hù)理人員有義務(wù)第一時(shí)間讓病人知曉自己的手術(shù)結(jié)果，以促使他們堅(jiān)定康復(fù)的信心，保障病人心理情緒一直保持良好的平穩(wěn)狀態(tài)；最后，護(hù)理人員就病人的術(shù)后康復(fù)，應(yīng)強(qiáng)化對病人的日常飲食、恢復(fù)環(huán)境、動(dòng)作、鍛煉等方面的護(hù)理，提升患者護(hù)理內(nèi)容全面的同時(shí)不斷加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理操作質(zhì)量，每天早晚觀察患者身體康復(fù)情況并做好相應(yīng)的記錄，聯(lián)合患者家屬督促其改正日常生活中的不良行為，促進(jìn)患者全面康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)。①統(tǒng)計(jì)兩組的住院和恢復(fù)時(shí)間；②統(tǒng)計(jì)分析兩組的護(hù)理整體滿意度、相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量具體的評分。以量表的形式來統(tǒng)計(jì)分析護(hù)理的整體滿意度[3]，且設(shè)置評分為0-100 分，高評分表示高評價(jià)。護(hù)理質(zhì)量評分[4]同樣適用量表調(diào)查，分為基礎(chǔ)操作、交流溝通、護(hù)理及時(shí)、護(hù)理指導(dǎo)等諸多內(nèi)容，評分為0-100 分，越高得分則表示病人越滿意護(hù)理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。借助SPSS 20.0 來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，（±s）為計(jì)量資料的表示形式，行t 與χ2檢驗(yàn)，（%）為計(jì)數(shù)資料的表示形式。如果結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，則說明兩者沒有差異，相反則說明存在差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理指標(biāo)。觀察組的住院、術(shù)后康復(fù)這兩項(xiàng)時(shí)間均遠(yuǎn)低于對照組，且對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），詳見表1 所示。

表1 兩組護(hù)理指標(biāo)比較

表1 兩組護(hù)理指標(biāo)比較

組別 住院時(shí)間 術(shù)后康復(fù)時(shí)間觀察組 11.4±1.6 5.7±1.4對照組 14.8±2.1 8.1±1.8

2.2 護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量評分。觀察組的護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量這兩項(xiàng)評分遠(yuǎn)高于對照組，且對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。詳見表2 所示。

表2 兩組護(hù)理滿意度、質(zhì)量評分比較

表2 兩組護(hù)理滿意度、質(zhì)量評分比較

組別 護(hù)理滿意度 護(hù)理質(zhì)量評分觀察組 97.2±1.1 98.7±1.8對照組 92.8±2.5 92.1±1.5

3 討論

伴隨目前全國范圍生活水平的穩(wěn)步提升，人們對治療與康復(fù)也提出了更高的要求。在醫(yī)療服務(wù)界，護(hù)理工作屬于最關(guān)鍵的工作之一，相關(guān)護(hù)理模式、護(hù)理方式、護(hù)理措施以及護(hù)理質(zhì)量均處于不斷改善的過程中。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)正是在傳統(tǒng)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，通過對以人為本這一護(hù)理理念的深入應(yīng)用而延伸出來的一種護(hù)理模式。臨床研究亦顯示[5]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效改善傳統(tǒng)護(hù)理中的資源配置、護(hù)理操作、文書等，能加快護(hù)理工作速度、改觀護(hù)理整體質(zhì)量。

與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對護(hù)理人員的專業(yè)技能、溝通交流、排班制度等要求更加嚴(yán)格，其要求護(hù)理人員必須從患者住院開始就實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對患者心理、生理狀態(tài)進(jìn)行全面關(guān)注并更加強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理操作的質(zhì)量。要求護(hù)理人員必須與患者進(jìn)行密切的溝通交流以掌握其生理、心理、病情上的變化，并針對患者治療護(hù)理期間存在的問題進(jìn)行及時(shí)有效的解決，規(guī)避患者治療護(hù)理期間各項(xiàng)危險(xiǎn)因素，控制對病人進(jìn)行護(hù)理的系統(tǒng)性、連續(xù)性、有效性。如此一來，勢必可以優(yōu)化護(hù)理方面的質(zhì)量，進(jìn)而相應(yīng)的患者滿意度也會(huì)得到大幅提升。以上便是觀察組取得更高評分（P＜0.05）的最直接的理由。同時(shí)，與對照組相比，觀察組的住院與恢復(fù)所花的時(shí)間也都短得多（P＜0.05）。這表示在臨床上，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在骨科護(hù)理中，可以大幅減短病人的住院和恢復(fù)時(shí)間，進(jìn)而令病人更滿意并促進(jìn)護(hù)理整體質(zhì)量的提高，在臨床上應(yīng)大力推廣應(yīng)用。