劉娜

（吉林省通化市中心醫(yī)院 新生兒科，吉林 通化 134001）

0 引言

小兒腹瀉是由多種因素引起的疾病，主要癥狀為腹瀉，通常會(huì)伴有發(fā)熱、嘔吐等反應(yīng)，如不及時(shí)治療，患兒水電解質(zhì)平衡和酸堿平衡會(huì)發(fā)生紊亂，影響其生長(zhǎng)發(fā)育[1]。臨床上，治療小兒腹瀉以對(duì)癥治療為主，在保持營(yíng)養(yǎng)、糾正水電解質(zhì)平衡的基礎(chǔ)上，控制腸道感染，以促進(jìn)患兒病情好轉(zhuǎn)[2]。然而，在治療期間，由于患兒年齡較小，免疫力較低，依從性差，極易出現(xiàn)不良狀況，影響臨床療效。為此，本文以我院兒科收治的74 例腹瀉患兒為研究對(duì)象，分析細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在將我院兒科2017 年2 月至2018 年5 月收治的腹瀉患兒中，抽取74 例，采用隨機(jī)序貫法進(jìn)行分組，對(duì)照組和觀察組均為37 例。經(jīng)臨床檢查，患兒均符合小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。對(duì)照組男20 例，女17 例；年齡為5 個(gè)月至3 歲，平均（1.02±0.31）歲。觀察組男21 例，女16 例；年齡為6個(gè)月至3 歲，平均（1.05±0.32）歲。所有患兒及其家屬皆已知情同意，兩組患兒的一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理，主要包含用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)護(hù)、營(yíng)養(yǎng)支持、對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教、心理疏導(dǎo)以及生活指導(dǎo)等基本護(hù)理措施。觀察組：采用細(xì)節(jié)護(hù)理，首先建立細(xì)節(jié)護(hù)理小組，根據(jù)小兒腹瀉的治療措施，總結(jié)出護(hù)理中容易被忽略的護(hù)理細(xì)節(jié)，并將相關(guān)細(xì)節(jié)制定出相應(yīng)的護(hù)理措施：

（1）病房細(xì)節(jié)：除了需要對(duì)病房給予常規(guī)的消毒清潔、通風(fēng)等處理外，對(duì)于病房溫度，要根據(jù)患兒狀態(tài)以及操作等情況進(jìn)行調(diào)整，溫度以24-26℃為宜，濕度以55%-60%為宜，當(dāng)患兒換衣服、睡眠時(shí)可適當(dāng)調(diào)高溫度，避免著涼；在冬季或患兒日?；顒?dòng)期間，溫度可適當(dāng)調(diào)低，避免溫差較大或活動(dòng)后出汗，引起患者不適。

（2）操作細(xì)節(jié)：首先，護(hù)士本身要注重自身儀容儀表，上班前佩戴剪卡、衣帽敢接整潔，避免濃妝艷抹，在對(duì)患兒進(jìn)行操作前后，采用七步洗手法清理手部，避免感染，給患兒及其家屬營(yíng)造一個(gè)良好的形象；其次，在操作上，要對(duì)穿刺、輸液、喂藥等操作進(jìn)行熟練掌握，以免出現(xiàn)細(xì)節(jié)性的失誤；最后，在護(hù)士言語(yǔ)上，要輕聲細(xì)語(yǔ)，態(tài)度溫和，避免使患兒產(chǎn)生恐懼等心理，在操作時(shí)，盡量降低儀器聲音，并采用玩具、動(dòng)畫片等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力，以提高患兒的依從性。

（3）情感細(xì)節(jié)：與患兒家屬交流，講述有關(guān)嬰幼兒保健知識(shí)等，站在患兒家屬的角度，去關(guān)愛患兒，在查房時(shí)，對(duì)患兒進(jìn)行微小、鼓勵(lì)、輕柔的撫觸等操作，減輕患兒對(duì)醫(yī)院的恐懼感，使其感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛和溫情，從而保證臨床操作的順利實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)兩組患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間、止瀉時(shí)間、住院時(shí)間以及家屬的滿意度有關(guān)數(shù)據(jù)，并加以比較分析。家屬滿意度：患兒出院前由家屬填寫我院自制的兒科護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，該問卷有25 項(xiàng)條目，每個(gè)1-4 分，滿分為100 分。0-60 分為不滿意，60-90 分為基本滿意，90-100 分為非常滿意，統(tǒng)計(jì)各個(gè)分?jǐn)?shù)區(qū)間的例數(shù)，計(jì)算出總滿意度。家屬滿意度=（非常滿意+基本滿意）/30×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本研究74 例腹瀉患兒的相關(guān)數(shù)據(jù)輸入SPSS 22.0 軟件分析，體溫恢復(fù)時(shí)間、止瀉時(shí)間及住院時(shí)間以（±s）表示，用t 檢驗(yàn)；家屬滿意度以n（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 象征差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒康復(fù)時(shí)間。觀察組體溫恢復(fù)時(shí)間、止瀉時(shí)間及住院時(shí)間均比對(duì)照組短，組間差異顯著（P＜0.05），詳情如表1。

表1 兩組患兒康復(fù)時(shí)間的數(shù)據(jù)對(duì)比

表1 兩組患兒康復(fù)時(shí)間的數(shù)據(jù)對(duì)比

組別 例數(shù) 體溫恢復(fù)時(shí)間/d 止瀉時(shí)間/d 住院時(shí)間/d觀察組 37 1.54±0.31 2.26±0.39 5.14±1.08對(duì)照組 37 2.41±0.35 3.49±0.42 6.45±1.24 t - 11.319 13.210 4.846 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組家屬滿意度。通過比較分析，兩組數(shù)據(jù)上有明顯差異（χ2=4.162，P=0.041＜0.05），具體見表2。

表2 兩組家屬護(hù)理滿意度（n，%）

3 討論

小兒腹瀉是一種常見的兒科疾病，多發(fā)于嬰幼兒，其年齡小，免疫功能尚未發(fā)育成熟，且治療中依從性較差，需要輔以有效的護(hù)理措施才能保證其臨床操作的實(shí)施[4]。但是，由于患兒缺乏自理能力，兒科護(hù)理需要對(duì)患兒各個(gè)方面均進(jìn)行干預(yù)，導(dǎo)致護(hù)理工作瑣碎繁雜，極易忽略一些細(xì)節(jié)性問題，不利于臨床護(hù)理質(zhì)量的提高[5]。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種注重護(hù)理質(zhì)量以及細(xì)節(jié)的護(hù)理模式，其針對(duì)護(hù)理缺陷、差錯(cuò)以及各個(gè)方面存在的細(xì)節(jié)性問題，對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行完善，以達(dá)到提高護(hù)理服務(wù)水平的目的。

在本研究中，對(duì)觀察組腹瀉患兒實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，其在常規(guī)的基礎(chǔ)上，對(duì)患兒治療中易被忽略的細(xì)節(jié)進(jìn)行關(guān)注，護(hù)士對(duì)自身儀容儀表、行為、操作技能、語(yǔ)言等方面細(xì)節(jié)進(jìn)行規(guī)范整理，給患兒及其家屬留下美好的印象；在環(huán)境上，除了常規(guī)清潔，針對(duì)患兒不同時(shí)間段的活動(dòng)以及不同季節(jié)溫差，調(diào)整室內(nèi)溫度和濕度，溫差太大對(duì)患兒病情產(chǎn)生刺激，影響其病情康復(fù)；在情感上，站在家屬的角度上對(duì)患兒進(jìn)行關(guān)愛，向家屬講述有關(guān)育兒的健康知識(shí)，讓家屬規(guī)范自身和患兒的日常行為，增強(qiáng)其體質(zhì)，從而使臨床治療的效果充分發(fā)揮出來，促進(jìn)患者病情的早日，并使家屬感受到臨床護(hù)理的專業(yè)性和人性化，提高其滿意度。因此，研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組體溫恢復(fù)時(shí)間、止瀉時(shí)間及住院時(shí)間較短，其家屬滿意率較高，數(shù)據(jù)上均具有顯著性差異（P＜0.05），說明細(xì)節(jié)護(hù)理在腹瀉患兒中應(yīng)用效果良好。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于小兒腹瀉患者中效果顯著，能夠有效縮短患兒的退熱時(shí)間和止瀉時(shí)間，促進(jìn)其早日康復(fù)出院，提高家屬的護(hù)理滿意度，在臨床上具有很大的應(yīng)用價(jià)值。