劉曉燕

（青海省果洛州人民醫(yī)院 急診科，青海 果洛 814000）

0 引言

宮腔鏡手術(shù)在近年來(lái)有較多的應(yīng)用，其作為微創(chuàng)檢查的一種方式，能夠利用先進(jìn)的技術(shù)對(duì)宮腔內(nèi)病變的情況進(jìn)行全部的觀察，特別是在子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、宮腔黏連等方面，能夠幫助患者實(shí)施病情改善[1]。本次實(shí)驗(yàn)選取前來(lái)本院就診的宮腔內(nèi)病變患者，其均在住院后實(shí)施宮腔鏡手術(shù)，在自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查的基礎(chǔ)上選取了58 例患者作為調(diào)研對(duì)象。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次實(shí)驗(yàn)選取了2019 年1 月至2019 年7 月前來(lái)本院就診的宮腔內(nèi)病變患者，其均在住院后實(shí)施宮腔鏡手術(shù)，在自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查的基礎(chǔ)上選取了58 例患者作為調(diào)研對(duì)象。在分組上，為了保證公平性為隨機(jī)分組。其中，患者年齡在24-66 歲，平均（45.6±3.5）歲。從病程上看，患者病程在1-6 年，平均（4.55±1.31）年。在病情結(jié)果上，包括子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)、子宮黏膜下肌瘤、宮腔黏連分離術(shù)、子宮內(nèi)膜剝除術(shù)等，其用時(shí)多在90 min 以內(nèi)，平均（34.5±9.7） min。所有患者在年齡、病程、手術(shù)完成程度等一般資料上無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則為圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，在手術(shù)實(shí)施前，對(duì)患者進(jìn)行心理健康教育，并且貫穿于圍術(shù)期全程。對(duì)于實(shí)施手術(shù)治療的患者，其內(nèi)心缺乏對(duì)疾病以及手術(shù)形式的認(rèn)知，在傳統(tǒng)的觀念下缺乏自我情緒管理，并擔(dān)心手術(shù)失敗。因此，護(hù)理人員要向患者進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)分析，以及成功案例，幫助患者建立信心。其次在住院期間，要提升患者的配合度，這也需要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。在手術(shù)前，則需要做好各項(xiàng)檢查，特別是對(duì)手術(shù)禁忌癥的排除。在手術(shù)前進(jìn)行飲食上的管理，8 小時(shí)禁食、4 小時(shí)禁水，以及做好宮頸插管工作[2]。在手術(shù)后，則在患者蘇醒后給予心電圖監(jiān)測(cè)，以及并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理支持?？梢詫?duì)下肢進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，以及翻身準(zhǔn)備。此外，對(duì)導(dǎo)尿管的顏色進(jìn)行觀察，防止堵塞等意外。在陰道出血、腹痛的護(hù)理上也有很多注意事項(xiàng)。特別是對(duì)于有較大子宮黏膜下肌瘤患者的電切除術(shù)，其可能有創(chuàng)面大的問(wèn)題，需要做好收縮子宮工作，控制出血[3]。在巡房檢查中，則關(guān)注患者是否有腹痛、出血問(wèn)題，及時(shí)改善治療。最后，則是在感染問(wèn)題的預(yù)防管理中，需要按照醫(yī)囑服用抗生素，并觀察血常規(guī)變化，對(duì)陰道分泌物進(jìn)行觀察，做好衛(wèi)生宣講。在出院指導(dǎo)時(shí)，也要加強(qiáng)健康教育管理，注重手術(shù)后個(gè)人休息，營(yíng)養(yǎng)供給等，及時(shí)復(fù)診檢查。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行治療效果的分析，其主要包括患者的護(hù)理滿意度。以及在情緒變化上，其焦慮狀況的改善結(jié)果，是否能夠從生理、心理兩個(gè)方面給予患者幫助，解決實(shí)際問(wèn)題。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。在本研究中對(duì)宮腔內(nèi)病變患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，在數(shù)據(jù)上也采用SPSS 19.0 專業(yè)計(jì)算軟件進(jìn)行結(jié)果分析。在臨床數(shù)據(jù)的對(duì)比中，對(duì)兩組患者的情況做以對(duì)比，并能認(rèn)識(shí)到不同方案之前存在的差異性，這對(duì)指導(dǎo)日后并發(fā)癥預(yù)防具有積極意義。本次實(shí)驗(yàn)在病情改善的滿意度問(wèn)題上為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，在治療過(guò)程中患者的情緒變化上則為計(jì)量統(tǒng)計(jì)，以P＜0.05 為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組護(hù)理滿意度為96.6%（28/29），對(duì)照組優(yōu)于組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度結(jié)果對(duì)比分析（n，%）

與此同時(shí)，從患者的情緒特點(diǎn)上看，觀察組患者治療前的焦慮情緒評(píng)價(jià)得分為（31.5±2.4）分和（32.1±2.2）分。而治療后，觀察組為（21.6±3.7）分，對(duì)照組則為（27.5±3.9）分，故而，以觀察組整體效果更好。

3 討論

宮腔鏡手術(shù)其具有創(chuàng)傷小、出血少的特點(diǎn)，患者在手術(shù)治療后的康復(fù)速度較快，并不會(huì)影響到內(nèi)分泌、卵巢等功能，在宮腔疾病的治療中得到了推廣。從疾病情況上看，患者多有近期出血、子宮穿孔的等胃內(nèi)，而并發(fā)癥也不容忽視，患者在治療期間思想壓力大，也會(huì)導(dǎo)致患者病情延長(zhǎng)，甚至?xí)l(fā)不良結(jié)局。因此，護(hù)理工作的開(kāi)展具有必要性，必須從多方面進(jìn)行護(hù)理呵護(hù)，幫助患者度過(guò)圍術(shù)期[4]。

在整個(gè)圍術(shù)期，對(duì)患者加強(qiáng)指導(dǎo)，促使其生理、心理都處于一個(gè)最佳的狀態(tài)去接受治療，其結(jié)局往往令人滿意。在進(jìn)行手術(shù)治療過(guò)程中，一方面要預(yù)防應(yīng)激反應(yīng)，給予患者支持，另一方面也要加強(qiáng)對(duì)患者并發(fā)癥的預(yù)防管理，具有預(yù)見(jiàn)性，這對(duì)于提升治療滿意度也十分關(guān)鍵[5]。而患者在這一個(gè)過(guò)程中承受較大痛苦，忍受的疼痛度大，因此，提升生活質(zhì)量，優(yōu)化結(jié)局不僅需要護(hù)理人員的努力，在專業(yè)水平的支持下，患者也要給予高度的配合，以及家屬的協(xié)助。

從整體情況上看，我們對(duì)圍術(shù)期的護(hù)理工作進(jìn)行了如下的總結(jié)。首先，就是要建立良好的護(hù)患關(guān)系，要以足夠的熱心接待患者，改變其錯(cuò)誤的意識(shí)。其次，對(duì)手術(shù)方法進(jìn)行介紹，包括優(yōu)勢(shì)、注意事項(xiàng)等，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度對(duì)患者的問(wèn)題進(jìn)行解答。對(duì)手術(shù)的必要性也要做以簡(jiǎn)要說(shuō)明。除此之，對(duì)于護(hù)理人員也有比較高的要求。如在手術(shù)用品、器械檢查、專業(yè)知識(shí)、觀察能力上均要加強(qiáng)個(gè)人提升，從而配合醫(yī)生工作，給予患者治療上更多問(wèn)題的梳理[6]。在圍術(shù)期的尾聲，要加強(qiáng)對(duì)患者的自我保護(hù)意識(shí)的建立，并促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，做好相關(guān)問(wèn)題的說(shuō)明。從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中看，觀察組患者的整體護(hù)理情況較好，患者也給予了相應(yīng)的肯定，說(shuō)明護(hù)理行為發(fā)生了成效，并可以分享應(yīng)用。

綜上所述，采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施能夠更好地對(duì)宮腔內(nèi)病變且實(shí)施宮腔鏡手術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理管理，改善疾病問(wèn)題，緩解心理壓力，能夠提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，值得推廣應(yīng)用。