郭旦

（南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院 內(nèi)科樓重癥醫(yī)學(xué)科，廣東 廣州 511400）

0 引言

在重癥監(jiān)護(hù)病房中接受診治的急危重癥患者，因其長(zhǎng)時(shí)間接受侵入式操作、自身免疫低下、大量使用抗生素等因素存在，為致病菌繁殖創(chuàng)造了條件[1]。此狀況下，獲得性肺炎發(fā)病率明顯增高。因此，近年來，則倡導(dǎo)加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理干預(yù)，降低肺部感染率?，F(xiàn)納入60 例重癥監(jiān)護(hù)室病房患者分組重點(diǎn)討論此點(diǎn)。

1 資料及方法

1.1 一般資料。按護(hù)理方式分組60 例重癥監(jiān)護(hù)病房患者。對(duì)照組：男12 例，女18 例，年齡60-72 歲，平均（65.6±1.1）歲，；研究組：男11 例，女19 例，年齡60-71 歲，平均（65.8±1.2）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，各護(hù)士密切觀察病情，及時(shí)換藥，并做好包扎，預(yù)防感染等護(hù)理，測(cè)定其體征指標(biāo)，盡量滿足其需求。

1.2.2 研究組接受預(yù)防肺部感染護(hù)理干預(yù)：①評(píng)估肺部感染危險(xiǎn)因素：患者入院重癥監(jiān)護(hù)室后，仔細(xì)評(píng)估其危險(xiǎn)因素，并將其告知患者家屬。②護(hù)理流程：針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)者，密切關(guān)注其狀況，實(shí)施藥敏試驗(yàn)、痰培養(yǎng)，選取有效合適的抗生素治療。③心理護(hù)理：護(hù)士需主動(dòng)積極了解其需求，合理范圍中，盡量滿足，并掌握其心理變化，與患者溝通疏導(dǎo)，降低緊張感和恐懼感，讓患者家屬多鼓勵(lì)和陪護(hù)患者，提升疾病治療信心，了解其愛好、興趣，轉(zhuǎn)移注意力，讓其保持良好心理，降低感染客觀因素。④衛(wèi)生護(hù)理：護(hù)士在操作中需嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行，保持個(gè)人衛(wèi)生，如手部衛(wèi)生等，定期消毒滅菌處理病室中環(huán)境、設(shè)備，注意生理、生活衛(wèi)生，降低細(xì)菌繁殖。護(hù)士在操作前均需接受培訓(xùn)和考核。

1.3 指標(biāo)判定。記錄其肺部感染率、住院時(shí)間、感染時(shí)間、不良事件發(fā)生狀況（導(dǎo)管阻塞、脫管、皮下氣腫、傷口感染等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 13.0 版本）進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

照組（P＜0.05），見表1。

表1 比較肺部感染時(shí)間、住院時(shí)間

表1 比較肺部感染時(shí)間、住院時(shí)間

組別 例數(shù) 感染時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）研究組 30 14.52±3.21 11.52±3.21對(duì)照組 30 19.65±3.65 18.95±3.26 t - 5.7806 8.8950 P - 0.0001 0.0001

2.2 不良事件。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 比較不良事件[n(%)]

3 討論

醫(yī)院搶救急危重癥患者的主要場(chǎng)所則為重癥監(jiān)護(hù)病房[2]，所以，重癥監(jiān)護(hù)病室對(duì)護(hù)士素質(zhì)和專業(yè)技能、病房條件等要求相對(duì)較高，需周密看護(hù)和觀察患者狀況，及時(shí)上報(bào)處理患者病情狀況，進(jìn)而緩解病情，搶救其生命[3-5]。但重癥監(jiān)護(hù)病室中患者仍然會(huì)發(fā)生肺部感染等并發(fā)癥，尤其是氣管插管患者，病情嚴(yán)重者可能會(huì)死亡[6-8]。所以，給予患者預(yù)防肺部感染護(hù)理干預(yù)相當(dāng)重要。本研究結(jié)果顯示，研究組肺部感染率不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，感染時(shí)間、住院時(shí)間低于對(duì)照組，表明預(yù)防肺部感染護(hù)理干預(yù)比常規(guī)護(hù)理效果突出。其原因?yàn)?，護(hù)理中，實(shí)際評(píng)估其病情，根據(jù)病情評(píng)估計(jì)劃護(hù)理流程，實(shí)施護(hù)理干預(yù)中，根據(jù)病情確定護(hù)理干預(yù)方式，實(shí)施中按照其病情，確定護(hù)理計(jì)劃，評(píng)估其護(hù)理干預(yù)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作主觀性[9-11]。本研究中研究組實(shí)施規(guī)范、統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，可降低肺部感染率，有利于疾病恢復(fù)。此外，調(diào)節(jié)心理干預(yù)可讓患者清楚認(rèn)識(shí)自身疾病，消除恐懼，建立治療信心，讓患者心理保持最佳狀態(tài)，更好的配合此次治療[12]。

綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)病房患者接受預(yù)防肺部感染護(hù)理干預(yù)，可顯著縮短住院時(shí)間，降低肺部感染，利于疾病康復(fù)。

2.1 肺部感染率、住院時(shí)間、感染時(shí)間。研究組肺部感染率（1/30）低于對(duì)照組（9/30），感染時(shí)間、住院時(shí)間低于對(duì)