鄧紅美

（廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 老年骨科，廣東 廣州 510000）

0 引言

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)損壞，導致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨?。ㄊ澜缧l(wèi)生組織，WHO）[1]。其嚴重后果是發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，骨折引起的疼痛及功能障礙導致患者生存質(zhì)量明顯下降[2]有文獻報道[3]，老年骨質(zhì)疏松癥的治療除了藥物干預外，還需增強患者對疾病認知，合理調(diào)整老年患者的生活飲食習慣，從而提高其治療依從性，利于病情恢復。本文結(jié)合對患者出院后采用延續(xù)性護理方式的應用效果進行觀察，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018 年3 月至2019 年3 月于我院就診的老年骨質(zhì)疏松出院患者60 例作為研究對象。納入標準：①符合骨質(zhì)疏松中西醫(yī)診斷標準，骨密度低于正常水平；②患者或其家屬思路清晰，能夠準確表達自己的感受。③年齡超過60 歲，自愿參與研究，簽署知情同意書且依從性較好。排除標準：①不符合診斷標準及納入標準者；②不配合治療者；③患有精神性疾病及老年癡呆，無法與人交流的患者；④患有嚴重心腦血管疾病、肝腎損害、惡性腫瘤等的患者。運用數(shù)字表法隨機分為對照組與觀察組，其中對照組30 例，其中男16 例，女14 例，年齡60-82 歲，平均（71.2±5.52）歲，采用常規(guī)護理干預，觀察組30 例，其中男17 例，女13 例，年齡62-80 歲，平均（70.8±5.31）歲，用延續(xù)性護理方式。所有患者及家屬均自愿參與本次研究，兩組患者在一般資料的對比差異（P＞0.05）無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法。對照組采用常規(guī)護理干預。患者在醫(yī)院期間制定適宜護理措施，將藥物使用方法詳細告知患者，培養(yǎng)其良好的生活方式，并且出院時將家庭護理注意事項告知患者，并發(fā)放健康教育手冊[4]。觀察組采用延續(xù)性護理，科內(nèi)成立延續(xù)性護理小組，對患者從入院之后注重對各項身體指標的檢查，對患者關(guān)于健康教育、日常飲食、常用藥物、生活方式、運動鍛煉的各個方面進行詳細指導，患者出院后定期隨訪，建立微信群，定期向患者推送骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識以及延續(xù)護理內(nèi)容，基于患者及家屬的疑慮詳細解答。具體包括：①飲食方面：主要告知患者和家屬每天鈣的攝入量，添加豆制品、奶制品、海產(chǎn)品類食品。女性每天需攝入 800 mg 鈣，老年女性應攝入1000 mg，絕經(jīng)期女性應攝入1200 mg。②藥物方面：強調(diào)遵醫(yī)囑服藥對糾正骨質(zhì)疏松的重要性，督促患者每日按時定量服藥以確保療效。對于高齡患者，設置鬧鐘提醒其按時服藥。③生活習慣方面：適量照射日光，每天一次，每次30 分鐘，適量低強度有氧運動，運動能對骨骼肌產(chǎn)生足夠刺激，調(diào)節(jié)骨代謝，制定個體化骨質(zhì)疏松運動處方[5]，如打太極拳、八段錦、散步等。運動過程中預防意外發(fā)生，跌倒在社區(qū)老年人中發(fā)生率極高，評估患者高危跌倒因子開展針對性指導及護理。督促患者合理用藥、堅持良好的生活、飲食行為等。同時，鼓勵患者在微信群中相互交流經(jīng)驗，以提升其自我管理能力。每周電話隨訪1次，每月門診隨訪或家庭訪視1次，以了解患者的家庭生活環(huán)境、病情及心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)其在治療過程中存在的問題，如用藥不規(guī)范、情緒失落等，針對性予生活、用藥指導，將不利于治療的影響因素排除。同時派發(fā)健康宣傳冊，增強其對骨質(zhì)疏松的了解。兩組干預時間均為 6 個月。

1.3 療效標準。采用中國人骨質(zhì)疏松癥專用生存質(zhì)量量表（COQOL）對患者的疼痛癥狀、身體機能、社會適應能力、精神心理功能進行評分。量表得分范圍為16-80 分，得16 分代表生存質(zhì)量最優(yōu)，得80 分代表生存質(zhì)量最差[6]；采用調(diào)查問卷的方式，對比兩組患者的依從率，分值為100，完全依從為80-100 分，較依從為60-79 分，不依從為60 分以下。依從率=完全依從率+較依從率。

1.4 統(tǒng)計學分析對所收集的資料采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0數(shù)據(jù)包進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）來表示，計量資料的對比采用t 檢驗，計數(shù)資料采用%表示，計數(shù)資料的對比采用卡方檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者COQOL 量表評分結(jié)果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，詳見于表1。

觀察組患者服藥依從性明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，詳見于表2。

3 討論

表1 對兩組患者COQOL 量表評分結(jié)果進行比較

表1 對兩組患者COQOL 量表評分結(jié)果進行比較

組別 例數(shù) 疼痛癥狀 身體機能 社會適應能力精神心理功能對照組 30 48.2±5.1 49.6±5.3 50.4±5.4 50.7±5.1觀察組 30 32.4±4.3 32.6±4.1 30.1±4.2 31.2±4.5 t - 2.368 2.537 2.967 2.867 P - 0.212 0.013 0.004 0.004

表2 兩組患者服藥依從性對比[n(%)]

引起老年患者骨質(zhì)疏松的原因較多，一般可見內(nèi)分泌因素、遺傳因素、藥物因素以及老年人隨著年齡變化骨質(zhì)逐漸減少等引起，因此臨床對于患者的治療以適當運動、營養(yǎng)支持、藥物治療等為主[7]。

延續(xù)性護理就是通常意義上患者經(jīng)由治療出院之后，由醫(yī)院制定嚴格的護理計劃，以便患者在出院之后也能保證治療質(zhì)量與護理效果[8]。對患者嚴格規(guī)范用藥，進行飲食以及健康指導，還會對患者進行定期隨訪，以保證患者出院之后也能得到良好的護理[9]。本文研究結(jié)果顯示，在對觀察組患者的護理中采用延續(xù)性護理方式，取得了非常好的護理效果，患者的服藥依從性明顯高于對照組，同時對患者的生活質(zhì)量影響也較大，臨床應用效果好。

綜上所述，在對老年骨質(zhì)疏松出院患者的護理方式選擇中應用延續(xù)性護理，可以顯著提高患者的服藥依從性以及生活質(zhì)量，建議臨床廣泛推廣應用。