熊文軍

（全州縣婦幼保健院，廣西 南寧 541500）

0 引言

在時(shí)代不斷發(fā)展和進(jìn)步過(guò)程中，極大地促進(jìn)了醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，而且醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)也在不斷進(jìn)行變化和革新，同時(shí)，也大大優(yōu)化了藥事管理工作。對(duì)于以往傳統(tǒng)的藥品保障制度來(lái)說(shuō)，與臨床服務(wù)需求出現(xiàn)了較為明顯的差異，所以加強(qiáng)藥學(xué)技術(shù)管理勢(shì)在必行。本院結(jié)合藥事管理經(jīng)驗(yàn)，并積極借鑒，積極對(duì)完善的藥學(xué)服務(wù)體系予以構(gòu)建，在這一體系中[1]，結(jié)合合理用藥，不斷提高臨床治療效果，將最為優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)提供給患者，從而促使藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的提升，給予藥物治療效果強(qiáng)有力的保障。為此我院選取60 例實(shí)施藥事管理患者作為研究對(duì)象，深入分析和探討醫(yī)院藥事管理在臨床藥學(xué)服務(wù)中的價(jià)值，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對(duì)象主要選取60 例實(shí)施藥事管理患者，回顧性分析用藥資料，男35 例，女25 例，年齡20-70 歲，平均（45.5±2.9）歲。所有患者均知情本次研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 組織結(jié)構(gòu)規(guī)劃：在醫(yī)院藥事管理組織結(jié)構(gòu)中，需對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)和需求進(jìn)行深入分析，針對(duì)良好的藥師，加強(qiáng)藥學(xué)室的構(gòu)建。在工作內(nèi)容中，充分了解藥品基本情況，并開(kāi)展收集和整理工作，如注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)等，然后從實(shí)際情況出發(fā)，通過(guò)查房，充分掌握病人的用藥情況。同時(shí)，結(jié)合病人真實(shí)狀態(tài)，將用藥指導(dǎo)落實(shí)到位。如果在用藥方面出現(xiàn)問(wèn)題，極容易使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，這時(shí)需不斷予以調(diào)整和改善，確保與病人用藥需求相符合，及時(shí)解答患者的疑問(wèn)，確保病人對(duì)藥物的使用充分了解，確保良好的治療效果。

1.2.2 合理用藥指導(dǎo)：對(duì)于藥師而言，應(yīng)充分了解藥品的使用情況，并掌握藥品的毒性反應(yīng)。從藥品的使用情況出發(fā)，將用藥指導(dǎo)措施的針對(duì)性體現(xiàn)出來(lái)。同時(shí)，還應(yīng)從病人實(shí)際情況出發(fā)，在藥品治療之前，全面、完整地分析藥品情況，在疾病治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)對(duì)病人的使用需求進(jìn)行深入分析[2]，為合理藥品的使用種類(lèi)和計(jì)量提供一定的依據(jù)。特別在聯(lián)合用藥過(guò)程中，充分掌握其中的配藥禁忌，不斷提高藥品使用的安全性。

1.2.3 臨床藥物管理：在臨床用藥過(guò)程中，難免會(huì)接觸到抗菌性藥物、止疼類(lèi)藥物等特殊藥物。需嚴(yán)格控制和管理藥品的劑量。同時(shí)，病人在用藥之前，還需測(cè)試皮試，將不良反應(yīng)的出現(xiàn)幾率降至最低。如果皮試結(jié)果比較正常，應(yīng)從病人實(shí)際情況出發(fā)，將藥物的藥量控制落實(shí)到位，從而更好地監(jiān)督和檢查藥品情況。此外，在處方分類(lèi)處理過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)計(jì)算機(jī)的應(yīng)用，促使電子處方的實(shí)現(xiàn)，而且借助局域網(wǎng)，可以為藥師與臨床科室的溝通帶來(lái)便利[3]，從而為藥師工作質(zhì)量的提升帶來(lái)保證。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)患者藥事管理前后不合理用藥情況進(jìn)行對(duì)比和分析，并觀察不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。選用SPSS 15.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在藥事管理實(shí)施后，有效控制了不合理用藥情況，而且藥物不良反應(yīng)的控制效果也比較理想化，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05），如表1 所示。

表1 患者藥事管理前后用藥情況數(shù)據(jù)對(duì)比[n（%）]

3 討論

眾所周知，藥事管理專(zhuān)業(yè)涉及到較多的范圍，也就是藥品法規(guī)政策、藥品定價(jià)等管理。而對(duì)于醫(yī)院藥事管理來(lái)說(shuō)，其重要內(nèi)容主要體現(xiàn)在組織管理和藥品質(zhì)量管理等。在藥學(xué)服務(wù)中，充分彰顯出了藥事管理的應(yīng)用價(jià)值。如果用藥的合理性嚴(yán)重缺失，將會(huì)對(duì)患者的治療效果造成嚴(yán)重影響，甚至導(dǎo)致不良反應(yīng)的出現(xiàn)?；诖?，務(wù)必予以高度重視，并加以不斷優(yōu)化和改善[4]。

在本次研究中，在藥事管理實(shí)施后，不合理用藥情況、藥物不良反應(yīng)的控制效果得到了顯著提升，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。對(duì)其原因進(jìn)行分析，主要是因?yàn)榛颊咴谌朐阂院?，藥事管理方案的科學(xué)性和合理性得以落實(shí)。

首先，構(gòu)建專(zhuān)業(yè)藥師隊(duì)伍，加強(qiáng)臨床藥學(xué)室的構(gòu)建，積極邀請(qǐng)藥師和相關(guān)專(zhuān)家參與其中，對(duì)于臨床藥學(xué)室而言，結(jié)合本院科室需求，做好藥品相關(guān)信息的收集工作，并及時(shí)向科室反映研究結(jié)果，而且還需積極研究合理用藥措施，加強(qiáng)知識(shí)庫(kù)和軟件的應(yīng)用，給予臨床合理用藥管理強(qiáng)有力的支撐，防止在臨床用藥方面出現(xiàn)失誤。同時(shí)，基于綜合性原則，研究藥品的不良反應(yīng)，對(duì)不良反應(yīng)的后遺癥予以緊密追蹤，如果藥品極容易引發(fā)不良反應(yīng)，應(yīng)采取減少使用或停用等辦法。

其次，完善藥品配制室。其中，專(zhuān)業(yè)護(hù)士應(yīng)保證良好的參與積極性，提高對(duì)藥品配制操作的高度重視，而且專(zhuān)業(yè)藥學(xué)工作人員應(yīng)嚴(yán)格審核藥品配制處方。在藥品配制過(guò)程中，應(yīng)遵循臨床標(biāo)準(zhǔn)和要求，以此來(lái)實(shí)施配制，防止在環(huán)境的影響下，導(dǎo)致配制藥品風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，而且藥學(xué)工作人員的積極參與[5]，對(duì)于防止出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)也具有一定的效果，從而將藥品的安全性提升上來(lái)。具體來(lái)說(shuō)，在藥品配制室內(nèi)，專(zhuān)業(yè)藥師應(yīng)作為配制人員，嚴(yán)格審核藥物的聯(lián)合使用問(wèn)題，并深入研討藥物用藥問(wèn)題，防止藥物配制禁忌的出現(xiàn)。借助藥品配制室，可以防止藥品污染問(wèn)題的發(fā)生，將藥品質(zhì)量提升上來(lái)，從而使患者生命安全得以安全保證。

最后，處方點(diǎn)評(píng)。在醫(yī)院藥事管理工作中，顯著增加了藥品種類(lèi)[6]，而且藥物使用也具有高度的復(fù)雜性。因此，醫(yī)生應(yīng)充分掌握藥品信息?，F(xiàn)階段，一些藥品使用情況的成熟度不足，所以在使用中，安全問(wèn)題難以避免，所以藥師應(yīng)嚴(yán)格審查臨床醫(yī)生處方藥，不斷提高藥物的使用安全性，并防止出現(xiàn)安全事故，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。

綜上所述，通過(guò)醫(yī)院藥事管理工作的開(kāi)展，可以確保用藥過(guò)程與合理性要求相一致，顯著提高臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，所以在未來(lái)醫(yī)院日常事務(wù)中，還要不斷予以強(qiáng)化和改進(jìn)，將更為優(yōu)質(zhì)的用藥指導(dǎo)提供給患者。