馮蕓

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第969 醫(yī)院感染性疾病科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010051）

0 引言

流行性腮腺炎是一種常見的急性呼吸道傳染病，在臨床上主要表現(xiàn)為腮腺非化膿性腫痛、發(fā)熱等特征。該病屬于丙類傳染病，主要集中在學(xué)生群體，易在學(xué)校中暴發(fā)，兒童發(fā)病后常合并出現(xiàn)腦炎、睪丸炎、腦膜炎等并發(fā)癥，對(duì)其身體健康和生命安全造成嚴(yán)重的威脅，影響其生存生活和學(xué)習(xí)，同時(shí)也會(huì)造成學(xué)校的教學(xué)秩序紊亂，引起公眾的恐慌[1]。為了進(jìn)一步了解我省的流行性腮腺炎流行病學(xué)特征情況，進(jìn)而為流行性腮腺炎的防控提供可靠的參考，現(xiàn)回顧性分析2007-2016 年該地區(qū)的流行性腮腺炎的流行病學(xué)特點(diǎn)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。利用中國(guó)“疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”，按發(fā)病日期統(tǒng)計(jì)收集其所報(bào)告的內(nèi)蒙古省在2007-2016 年累計(jì)報(bào)告的121825 例流行性腮腺炎的病例資料，病例收集包含了實(shí)驗(yàn)室和臨床診斷的病例。接種率的數(shù)據(jù)主要來(lái)源于內(nèi)蒙古省免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)。

1.2 方法。運(yùn)用 SPSS 23.0 和 Excel2007 分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)內(nèi)蒙古省2007-2016 年流行性腮腺炎的流行病學(xué)特征以描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行分析，用χ2檢驗(yàn)定性資料（n，%），將統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為：α=0.05，P＜0.05 象征數(shù)據(jù)有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病概況分析。內(nèi)蒙古省2007-2016 年累計(jì)報(bào)告流行性腮腺炎121825 例，均發(fā)生在學(xué)校，均由F 基因腮腺炎引起。其中2013 年的發(fā)病率最低，2008 年的發(fā)病率最高，平均年發(fā)病率為18.14/10 萬(wàn)，見表1。

2.2 時(shí)間分布。該病的發(fā)生具有季節(jié)性的特點(diǎn)，主要集中在每年的3-7 月以及11 月至次年的1 月，多發(fā)生在冬春兩季，且有雙峰分布的表現(xiàn)。

2.3 人群分布。病例集中在2-15 歲的兒童和青少年中，5-14歲的人群發(fā)病率最高，其總發(fā)病率約為93.23%，散居兒童占7.44%%，其中學(xué)生占72.05%，托幼兒童占13.84%。男性80457 例，女性41368 例，男女的發(fā)病例數(shù)比約為1.94：1，男性的發(fā)病率比例明顯高于女性發(fā)病比率（P＜0.05）。

表1 發(fā)病概況分析（n，%）

3 討論

3.1 流行性腮腺炎的流行病學(xué)特點(diǎn)。2007-2016 年內(nèi)蒙古省的流行性腮腺炎平均發(fā)病率為18.14/10 萬(wàn)，略低于全國(guó)的發(fā)病率。其中2013 年流行性腮腺炎發(fā)病率比往年的發(fā)病率有所降低，分析原因可能是由于從2009 年開始我國(guó)的麻腮風(fēng)接種率呈顯著逐年上升的趨勢(shì)，到2013 年全國(guó)接種率達(dá)到了95%以上；且2013 年的易感人群減少，疫苗接種率提高，因此其發(fā)病率有所下降。這也提示了通過(guò)提高適齡兒童的麻腮風(fēng)疫苗接種率可以建立有效的免疫屏障，對(duì)防控流行性腮腺炎流行有積極作用[2]。雖然2013 年的發(fā)病率有所下降，但是可以看出2015 年，2016 年的發(fā)病率有增加的趨勢(shì)，分析原因主可能是由于流動(dòng)人口增多，加上對(duì)學(xué)校傳染病管理的力度不夠所致，提示本省流行性腮腺炎的防治工作不容松懈。

另外研究發(fā)現(xiàn)流行性腮腺炎的發(fā)生多集中在冬春季節(jié)發(fā)病，且有雙峰分布的表現(xiàn)，這也與呼吸道傳染病具有季節(jié)流行的特點(diǎn)相符合，但是在每年的2 月和9 月該病的發(fā)生有兩個(gè)明顯的低谷表現(xiàn)，考慮到可能是由于該階段處于寒假，學(xué)校正在放假，傳播途徑減少，因此發(fā)病率有所降低。此外本次研究分析還顯示，全省的報(bào)告的流行性腮腺炎多集中在2-15歲的兒童青少年群體，且男女發(fā)病比例為1.94:1，這與張延煬[3]

的文獻(xiàn)研究結(jié)果具有一致性，主要是由于學(xué)生的機(jī)體免疫力低，處于集體生活中，個(gè)人的衛(wèi)生習(xí)慣尚未養(yǎng)成，因此學(xué)校、托托兒所等集體機(jī)構(gòu)是腮腺炎發(fā)生爆發(fā)的主要場(chǎng)所。男性高發(fā)的原因可能是由于與女生相比，男生更加活潑頑皮，與外界事物接觸的機(jī)會(huì)較多，因此感染概率也較高。由此可見在冬春季節(jié)需要加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校的疫情監(jiān)測(cè)，提高教師和學(xué)生等的防控意識(shí)，以積極預(yù)防校內(nèi)的流行爆發(fā)；同時(shí)還需要加強(qiáng)入托入學(xué)的接種證查驗(yàn)和管理工作，對(duì)該重點(diǎn)人群加強(qiáng)知識(shí)宣教和疫情監(jiān)測(cè)。

3.2 流行性腮腺炎的高發(fā)原因。流行性腮腺炎是由于病毒感染引起的一種呼吸道傳染病，其傳播途徑容易實(shí)現(xiàn)，主要包括日常生活密切接觸傳播和空氣飛沫傳播，因此人群普遍易感，監(jiān)測(cè)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離傳染源均較為困難，一般的通風(fēng)處理和消毒措施難以將傳播途徑完全切斷。該病發(fā)病后沒(méi)有特效的治療方法，因此應(yīng)該及早接種疫苗進(jìn)行預(yù)防控制。自2007 年我國(guó)將麻腮風(fēng)疫苗納入到免疫規(guī)劃開始，就要求對(duì)18-24 個(gè)月齡的嬰幼兒接種第1劑麻疹-腮腺炎聯(lián)合減毒活疫苗（MM）或麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹聯(lián)合疫苗（MMR）聯(lián)合疫苗。但是在實(shí)際工作中由于各地經(jīng)濟(jì)水平差異和疫苗供應(yīng)等原因的硬性導(dǎo)致全國(guó)范圍內(nèi)的MM 整體接種率較低，在目前來(lái)看流行性腮腺炎在我國(guó)的發(fā)病率仍居于較高的水平。

3.3 流行性腮腺炎的預(yù)防控制措施。分析流行性腮腺炎的流行病學(xué)特點(diǎn)，需要開展以下防控措施：①提高預(yù)防接種率。兒童預(yù)防接種該病防控的關(guān)鍵性措施，因此相關(guān)防疫部門應(yīng)加強(qiáng)常規(guī)免疫規(guī)劃，提高兒童麻腮風(fēng)疫苗免接種率，構(gòu)建有效的機(jī)體免疫保護(hù)屏障。尤其是中小學(xué)生等高危人群，需要在校中小學(xué)生加強(qiáng)流行性腮腺炎疫苗的監(jiān)察和查漏補(bǔ)種工作，以保護(hù)易感人群，減少流行性腮腺炎的發(fā)病。②在托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校等疾病暴發(fā)場(chǎng)所加強(qiáng)與完善流行性腮腺炎登記和報(bào)告制度，使其與疾病防控機(jī)構(gòu)積極配合，以及時(shí)切斷傳播途徑，早日治療和康復(fù)。③建立與完善疫情監(jiān)測(cè)規(guī)范。通過(guò)對(duì)流行性腮腺炎的疫情特點(diǎn)及流行趨勢(shì)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，及時(shí)采取對(duì)應(yīng)的有效防控措施，以控制公眾范圍內(nèi)疫情的擴(kuò)大。④加強(qiáng)流行性腮腺炎相關(guān)防治知識(shí)的宣教，以提高人們的防護(hù)意識(shí)，并提升其自我保護(hù)能力。