湯冬梅

（湖北省武漢市黃陂區(qū)婦幼保健院，湖北 武漢 430000）

0 引言

女性乳腺惡性病變是一類對女性身心健康具有嚴(yán)重危害的惡性腫瘤疾病的統(tǒng)稱，其包含了原位癌、乳頭狀癌、微小浸潤癌、浸潤性導(dǎo)管癌、乳腺髓樣癌等多種類型，相關(guān)數(shù)據(jù)表明，25%-56%的乳腺原位癌病灶起病隱匿，而100%的浸潤性導(dǎo)管癌經(jīng)早期確診治療可治愈，因此，早期對女性乳腺惡性病變患者進(jìn)行確診，判斷其屬于何種惡變類型，再指導(dǎo)臨床采取針對性方案對患者治療，是降低患者死亡率和改善其預(yù)后的關(guān)鍵[1]。目前，臨床可用于女性乳腺惡性病變診斷的影像學(xué)技術(shù)有多種，如鉬靶X 線攝影檢查、MRI 檢查、彩色多普勒超聲檢查等，其中以采用彩色多普勒超聲檢查最為常見，其操作簡便、重復(fù)性強(qiáng)、軟組織分辨率高等眾多優(yōu)勢[2]。本文現(xiàn)將彩色多普勒超聲檢查對女性乳腺惡性病變的診斷價值分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院自2018 年1 月至2018 年12 月收治的186 例女性乳腺惡性病變患者作為研究對象，年齡35-68歲，平均（51.28±2.15）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)病理檢查確診，符合乳腺惡性病變診斷標(biāo)準(zhǔn)，包含原位癌73 例、乳頭狀癌35 例、浸潤性導(dǎo)管癌42 例、乳腺髓樣癌36 例；②患者均自愿加入本研究且依從性良好；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并存在其他器官或系統(tǒng)惡性病變者，②臨床資料不完整者。該項研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法。患者均行彩色多普勒超聲檢查：引導(dǎo)患者取仰臥位，使乳房充分暴露，采用Philips IU-22 彩色多普勒超聲診斷儀配合頻率為8-14MHz 的探頭，以乳頭為中心對乳腺各個象限作橫面、縱面、放射狀切面掃查，并對腋窩作橫、縱、斜面掃查，重點觀察腫塊部位、形態(tài)、大小、邊界、側(cè)方聲影、縱橫比、內(nèi)部回聲、有無包膜、有無鈣化灶、有無后方衰減口同側(cè)腋窩淋巴結(jié)有無腫大等情況，另外，還需仔細(xì)觀察腫塊病灶內(nèi)部有無血流、血流量和周邊血流情況，并記錄腫瘤數(shù)目、大小、形態(tài)、血流等情況。

1.3 觀察指標(biāo)。以手術(shù)病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析彩色多普勒超聲檢查在女性乳腺惡性病變中診斷的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 20.0 軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計與分析，計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 代表差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 彩色多普勒超聲檢查對女性乳腺惡性病變中診斷的準(zhǔn)確率。彩色多普勒超聲檢查對女性乳腺惡性病變中診斷的準(zhǔn)確率與病理檢查結(jié)果對比無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 彩色多普勒超聲檢查對女性乳腺惡性病變中診斷的準(zhǔn)確率

2.2 不同乳腺惡性病變的超聲特征。①原位癌：腺體內(nèi)多見邊緣不規(guī)整、邊界不清楚的實性低回聲腫塊，腫塊內(nèi)部回聲不均勻，并可見彌漫分布的強(qiáng)回聲鈣化點，腫塊后方回聲衰減，多數(shù)患者腫塊內(nèi)部可見豐富的血流信號。②乳頭狀癌：腫塊邊界模糊，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部多有稍低或低不均質(zhì)回聲和微小鈣化，且同側(cè)腋窩中還可教案多個高低不均回聲淋巴結(jié)，內(nèi)可見彩色血流。③浸潤性導(dǎo)管癌：腫塊邊緣多呈蟹足征或毛刺征，這種征象多從腫塊中心伸展到各個方向，腫塊近端略粗，遠(yuǎn)端逐漸變細(xì)，腫塊周邊存在高回聲暈，后方回聲減弱，且存在微鈣化，血流信號多為高速高阻型，呈短線狀或星點狀。④乳腺髓樣癌：腫塊邊緣多不規(guī)整，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻且分布較多，可見弱回聲區(qū)或不規(guī)則無聲區(qū)，后方回聲增強(qiáng)且多，偶見細(xì)鈣化，內(nèi)部少見豐富血流信號。

3 討論

女性乳腺惡性病變是一類對女性身心健康具有嚴(yán)重危害的惡性腫瘤疾病的統(tǒng)稱，且有相關(guān)數(shù)據(jù)表明，世界范圍內(nèi)每年死于乳腺惡性病變的女性數(shù)量高達(dá)50 萬，盡早采取有效診斷技術(shù)對患者進(jìn)行確診，再指導(dǎo)臨床對患者行針對性治療，是控制患者病情進(jìn)展和降低其死亡率的關(guān)鍵[3]。目前，臨床可用于女性乳腺惡性病變診斷的影像技術(shù)有多種，如鉬靶X線攝影檢查、MRI 檢查、彩色多普勒超聲檢查等，其中，鉬靶X 線攝影檢查時會引發(fā)患者機(jī)體出現(xiàn)疼痛不適癥狀，且我國女性乳腺組織致密，乳腺體積偏小，鉬靶X 線難以發(fā)現(xiàn)較小的腫塊，從而易發(fā)生較多的誤診和漏診；MRI 檢查對乳腺軟組織具有很高的分辨率，但其價格較為昂貴，從而限制了其在女性乳腺惡性病變篩查中的廣泛應(yīng)用[4]。彩色多普勒超聲是我國目前進(jìn)行乳腺病變篩查最常用的影像技術(shù)之一，其具有操作簡便、費用低、無電離輻射損傷、重復(fù)性操作強(qiáng)、軟組織分辨率高等眾多優(yōu)勢，不僅能準(zhǔn)確、清晰的顯示出乳腺病變組織結(jié)構(gòu)，從而實現(xiàn)對乳腺惡性病變精準(zhǔn)的定位和定量診斷，同時，利用彩色多普勒血流譜，其還能對乳腺病變的血供情況進(jìn)行準(zhǔn)確評估，從而能準(zhǔn)確評估乳腺病變的良惡性及病變類型，從而為臨床后續(xù)治療提供了重要的依據(jù)[5]。

本次研究中。通過對186 例經(jīng)手術(shù)病理檢查確診的女性乳腺惡性病變患者行彩色多普勒超聲檢查診斷，診斷結(jié)果顯示，彩色多普勒超聲檢查對女性乳腺惡性病變中診斷的準(zhǔn)確率與病理檢查結(jié)果對比無顯著差異，說明采用彩色多普勒超聲檢查對女性乳腺惡性病變進(jìn)行診斷，不僅診斷準(zhǔn)確率較高，且還能有效區(qū)分患者惡變類型。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查對女性乳腺惡性病變的診斷價值顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣。