黃麗萍

（廣西壯族自治區(qū)大新縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 崇左 532300）

0 引言

所謂慢性咳嗽，就是持續(xù)時間在56 天以上，但胸片并未發(fā)生明顯病變的咳嗽。慢性咳嗽雖然一般不會導(dǎo)致胸片產(chǎn)生嚴(yán)重病變，但會對患者的正常生活與工作造成嚴(yán)重的不利影響。在得不到及時救治的情況下，也可能會發(fā)生病變。因此，提升慢性咳嗽的治療效果，成為醫(yī)學(xué)界研究的重要問題之一[1]。在進行慢性咳嗽治療的過程中，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，能夠有效提升治療效果。本次研究就將針對中藥竹罐配合霧化吸入治療慢性咳嗽的效果進行研究。現(xiàn)將研究過程與結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2017 年1 月至2019 年6 月收治的慢性咳嗽患者86 人作為研究對象。將2017 年1 月至2018 年3 月收治的患者作為對照組，將2018 年4 月至2019 年6 月收治的患者作為實驗組。在對照組患者中，男25 例，女18例，年齡14-79 周歲，平均（45.7±5.1）歲，病程57-71 天，平均（65.5±6.6）天。在實驗組患者中，男24 例，女19 例，年齡15-80 周歲，平均（46.2±5.2）歲，病程56-70 天，平均（64.1±6.4）天。兩組患者性別、年齡、病程等方面的資料數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者病程達到或超過56 天，胸片無明顯病變。②所有患者心、肝、腎等其他臟器均無疾病。③所有患者均無藥物過敏史。④所有患者均詳細(xì)了解并同意配合本次研究，已簽署相關(guān)協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除胸片存在病變或病程不足56 天的患者。②排除存在心、肝、腎等臟器功能障礙或嚴(yán)重疾病的患者。③排除藥物過敏的患者。④排除妊娠期或哺乳期女性患者。⑤排除本人或家屬不同意配合本次研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法：在對照組中，給予患者霧化吸入治療。在使用的藥物方面，選擇吸入用異丙托溴銨溶液、吸入布地奈德混懸液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液中的一種或幾種對患者進行治療。在這些藥物中，異丙托溴銨主要用于緩解支氣管痙攣、喘息、哮喘等癥狀，布地奈德主要適用于支氣管哮喘等慢性可逆性氣道阻塞性疾病，酰半胱氨酸適用于以黏稠分泌物過多為特征的呼吸系統(tǒng)疾病。需要根據(jù)患者具體情況選擇使用何種藥品。之后，使用生理鹽水對藥劑進行稀釋，使用霧化吸入方式給藥。給藥頻次為每日2 次，持續(xù)治療4 星期。

1.2.2 實驗組方法：①將事先調(diào)配好的方劑放入5 kg 水中煮沸，之后將事先制備好的竹罐，投入藥液中同煮10 分鐘左右。具體配方見表1。②選擇患者的大椎、肺俞（雙）、風(fēng)門（雙）穴，定喘（雙）等穴位進行竹罐治療。如果患者癥狀比較嚴(yán)重，就需要同時在膻中、腎俞（雙）穴位進行治療。③具體治療方法為，首先將藥物放入布袋并扎緊，待藥液和罐口煮沸之后，使用鑷子夾出藥罐，并使用毛巾吸附掉竹罐上多余的水滴。之后，利用罐內(nèi)沸騰的熱藥水汽產(chǎn)生的罐內(nèi)壓將竹罐扣在患者穴位上。如由于操作不當(dāng)導(dǎo)致竹罐脫落，就需要重復(fù)上述步驟。在留罐10 分鐘之后，拔除竹罐。④治療頻次，每日1次，三天為一個療程。注意事項：①撈出藥罐時，需要甩凈藥罐上的水珠，并趁熱吸拔于選定的施術(shù)穴位。②撈出藥罐時，必須避免內(nèi)部留有藥渣。③在拔罐時，以拔罐者手感不燙為宜，從而避免藥罐燙傷患者的皮膚。

表1 中藥竹罐治療慢性咳嗽的處方

1.3 觀察指標(biāo)。根據(jù)患者治療4 周后的癥狀緩解情況，將治療效果分為痊愈、顯效、有效與無效4 種。具體的劃分標(biāo)準(zhǔn)如下：①痊愈：患者咳嗽癥狀完全消失或基本消失。②顯效：患者經(jīng)過治療之后，咳嗽頻率減少2/3，且癥狀嚴(yán)重程度得到明顯緩解。③有效：患者咳嗽的頻率與治療前相比減少1/3，癥狀嚴(yán)重程度得到一定緩解。④無效：患者經(jīng)過治療之后，咳嗽頻率未得到明顯減少，而且癥狀的嚴(yán)重程度也沒有得到緩解。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 11.5 統(tǒng)計軟件將數(shù)據(jù)錄入，采用t 檢驗、χ2檢驗、秩和檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05 為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對患者進行治療4 周之后，對患者的癥狀緩解情況進行觀察和判斷發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者治療效果對比表

3 討論

慢性咳嗽是一種發(fā)病原因比較復(fù)雜，且治療難度較大的呼吸系統(tǒng)疾病。慢性咳嗽的病程一般達到8 周以上。在漫長的病程中，不斷的咳嗽不僅會降低患者的生活質(zhì)量，影響其正常的生活、學(xué)習(xí)和工作，而且有可能導(dǎo)致患者呼吸系統(tǒng)發(fā)生更加嚴(yán)重的病變[2]。因此，對慢性咳嗽患者需要進行有效的治療。在進行臨床治療的過程中，慢性咳嗽的癥狀無法得到快速緩解、治療周期長、治療難度大一直是醫(yī)學(xué)界研究的重點問題。

在各種治療方法中，西醫(yī)更加重視對咳嗽癥狀的緩解。與之相對的是，中醫(yī)更加重視針對病因，從根本上對慢性咳嗽進行治療[3]。由于中醫(yī)和西醫(yī)在慢性咳嗽的治療中都存在明顯的優(yōu)勢和缺陷，因而中西醫(yī)結(jié)合逐漸成為慢性咳嗽的主流治療方法[3]。在本次研究中，針對中藥竹罐配合霧化吸入療法這一新型的聯(lián)合治療方法進行了研究，并對治療效果進行了對比，以探究這種治療方法的療效。

在對兩組患者進行治療之后可以發(fā)現(xiàn)，在治療4 周之后，實驗組患者的治療總有效率達到93.0%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組。由此可見，采用中藥竹罐配合霧化吸入法對慢性咳嗽患者進行治療，能夠有效的整合中藥與西藥治療的優(yōu)勢，進而促進治療有效率的大幅度提升[4]。從這一方面來看，中藥竹罐配合霧化吸入在慢性咳嗽治療中具有非常大的臨床應(yīng)用價值[5]。

綜上所述，在慢性咳嗽的治療過程中，采用霧化吸入配合中藥竹罐法聯(lián)合進行治療，能夠更加全面的利用中藥和西藥在治療中的優(yōu)勢，進而達到提升治療效果的目標(biāo)。通過對這一治療方法進行試驗研究可以發(fā)現(xiàn)，采用中藥竹罐配合霧化吸入法治療慢性咳嗽，在治療效果上與單獨的霧化吸入法治療相比獲得了較大程度的提升?？梢哉f，這一聯(lián)合治療方法在慢性咳嗽的治療中具有重要的臨床應(yīng)用價值。