姜?jiǎng)?，張維

（1. 吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院 骨傷科，吉林 長春 130021；2. 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

0 引言

骨質(zhì)疏松癥，是多種原因引起的一組骨病[1]。骨質(zhì)疏松癥可發(fā)生于不同性別和任何年齡，但多見于絕經(jīng)后女性和老年男性[2]?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)出腰背痛，駝背，易骨折等現(xiàn)象。西醫(yī)治療中，主要為對患者進(jìn)行維生素D 類藥物治療，鈣制劑等通過促骨形成和減少抗骨吸收治療，最終達(dá)到治療骨質(zhì)疏松的目的，雖其療效較好，但其不良反應(yīng)較多，對患者造成一定的不良影響。有研究認(rèn)為，針灸治療能有效改善骨質(zhì)疏松的癥狀，且不良反應(yīng)較小。此次研究，主要為探討中醫(yī)溫針針灸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松前期骨量減少的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取2016 年1 月至2019 年7 月在本院接受治療的96 例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥前期骨量減少患者作為此次的研究對象，隨機(jī)分為對照組、實(shí)驗(yàn)組各48 例，所選患者均在我院確診為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，且均出現(xiàn)骨量減少的現(xiàn)象，患者均知曉此次研究，排除具有嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病患者，因其他創(chuàng)傷導(dǎo)致腰背腿痛患者。對照組48 例中，男27 例，女21例，年齡49-73 歲，平均（68.7±4.48）歲；實(shí)驗(yàn)組48 例中，男25 例，女23 例，年齡48-71 歲，平均（67.21±3.38）歲。兩組患者基本資料呈均勻分布（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組中實(shí)施常規(guī)西藥治療，對患者鼻內(nèi)給藥鮭魚降鈣素240 U/次，每天一日；使用阿倫磷酸鈉70 mg，一周一次，同時(shí)給予患者鈣爾奇600 mg/d；對于疼痛嚴(yán)重患者，給予患者塞來昔布，0.2/d，對于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者，應(yīng)采用性激素替代療法，同時(shí)給予患者甲基睪丸，替勃龍等藥物輔助治療，持續(xù)治療3 個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組中實(shí)施針灸治療，主穴選取患者的腰陽關(guān)，大椎，命門，百會(huì)等穴位，選取關(guān)元，氣海，腎俞，大腸俞，足三里，太溪，三陰交，腰部阿是穴為配穴。對所選穴位部進(jìn)行消毒處理，使用毫針進(jìn)行針刺，得氣后，在穴位留針40 min，但每隔10 min，針灸人員應(yīng)對留針進(jìn)行一次針捻針操作，手法應(yīng)以補(bǔ)法為主。一天一次，連續(xù)治療3 個(gè)月即9 個(gè)療程，每兩個(gè)療程后，間隔5 天，再進(jìn)行下一療程。

1.3 觀察指標(biāo)。①觀察骨密度：采用我院骨密度檢測儀，測定患者骨密度情況；觀察骨鈣素：使用化學(xué)發(fā)光法檢測患者血清中，骨鈣素水平；觀察患者疼痛情況：選取VAS 視覺模擬評分量表，綜合評估患者的疼痛狀況，分值越高，證明患者疼痛感越劇烈。②觀察患者治療療效：顯效：經(jīng)骨密度儀檢測結(jié)果顯示，患者骨密度增加，腰腿痛等臨床癥狀基本消失；有效：經(jīng)骨密度儀檢測結(jié)果顯示，患者骨密度無降低趨勢，腰腿痛等臨床癥狀有所緩解；無效：經(jīng)骨密度儀檢測結(jié)果顯示，患者骨密度較治療前無變化或出現(xiàn)下降趨勢，腰腿痛等臨床癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用SPSS 20.0 分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）、計(jì)數(shù)資料行t 檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)對比。P＜0.05 為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后骨密度，骨鈣素，VAS 評分狀況比較。兩組患者經(jīng)治療后，骨密度，骨鈣素，VAS 評分均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組改善情況更為顯著，（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療療效比較。實(shí)驗(yàn)組顯效人數(shù)28 人，有效17人，無效3 人，總有效率為93%；對照組顯效人數(shù)22 人，有效17 人，無效9 人，總有效率為81%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對照組，治療效果較好，（χ2=6.367，P=0.001）。

表1 兩組患者骨密度，骨鈣素，VAS 評分狀況比較

表1 兩組患者骨密度，骨鈣素，VAS 評分狀況比較

組別 例數(shù) 骨密度 骨鈣素 VAS 評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 48 -（2.49±1.11） 0.84±0.35 3.5±0.22 6.3±1.30 4.49±1.40 2.69±0.81對照組 48 -（2.81±0.55） 0.68±0.29 3.9±0.20 5.1±1.10 4.22±1.80 3.40±1.11 t-1.790 2.439 1.321 4.882 0.820 3.580 P-0.252 0.008 1.201 0.000 0.207 0.000

3 討論

骨質(zhì)疏松即骨質(zhì)疏松癥，是多種原因引起的一組骨病，可分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥與繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥[3]?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)出腰背疼痛等癥狀，影響患者的日常生活。對于骨質(zhì)疏松的治療，治療方法較多，如西藥藥物治療，針灸治療等，此次研究對原發(fā)性骨質(zhì)疏松前期骨量減少患者使用到了中醫(yī)針灸與西藥藥物的治療方法，且中醫(yī)針灸治療效果較為顯著。

原發(fā)性骨質(zhì)疏松為中醫(yī)學(xué)“骨枯”，“骨萎”的范疇內(nèi)，中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，其發(fā)病原因與患者臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)，因此，中醫(yī)上，對于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥前期骨量減少患者的治療，主要是從腎，肝脾等入手[4]。腎精虧虛會(huì)破壞人體骨代謝的內(nèi)環(huán)境；脾臟出現(xiàn)問題，會(huì)致使患者氣血虧虛，骨髓空虛，易出現(xiàn)“骨痿”等現(xiàn)象，患者易表現(xiàn)出腰膝酸軟等癥狀[5]。據(jù)有關(guān)研究報(bào)道，腎功能的盛衰與機(jī)體的骨礦含量關(guān)系密切，隨著年齡的升高，參與骨代謝的相關(guān)激素會(huì)降低，誘發(fā)患者骨質(zhì)疏松的幾率增大，而骨質(zhì)疏松患者前期，骨量會(huì)顯著降低，骨密度，骨鈣素等成分隨之下降，若不及時(shí)控制治療，會(huì)加重患者的病情，使患者的日常生活受到嚴(yán)重影響。因此，對患者肝腎脾等重要經(jīng)絡(luò)進(jìn)行針灸通絡(luò)治療，用以治療和改善骨質(zhì)疏松患者的臨床癥狀意義重大。

此次研究中，對患者主穴，配穴等相關(guān)穴位進(jìn)行針灸，有效的改善了患者的臟腑功能狀況，繼而改善患者的骨質(zhì)疏松狀況，西藥雖能快速的緩解患者的癥狀，但長期服用，易對患者臟器產(chǎn)生一定的損害，研究結(jié)果顯示：在西藥治療基礎(chǔ)上應(yīng)用針灸治療的實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為93%，顯著高于單一采用常規(guī)西藥治療方式對照組的81%，通過兩組數(shù)據(jù)對比可發(fā)現(xiàn)針灸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥前期骨量減少的臨床效果更佳；實(shí)驗(yàn)組骨密度，骨鈣素均優(yōu)于對照組，疼痛程度明顯小于對照組，由此可見針灸療法能有效改善骨質(zhì)疏松癥前期骨量減少患者骨密度與骨鈣素，減輕其疼痛程度，臨床實(shí)踐效果十分斐然。

綜上所述，對原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥前期骨量減少患者，實(shí)施針灸法治療，能提高治療療效，預(yù)防骨量進(jìn)一步減少，緩解患者的痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。