金花

（德惠市醫(yī)院 兒科，吉林 德惠 130300）

0 引言

小兒消化不良是我國兒科消化門診常見的就診原因，發(fā)病是多因素綜合作用的結(jié)果[1]。臨床癥狀為上腹痛、腹脹、早飽、噯氣等，且可反復發(fā)作，但缺乏特征性。小兒消化不良對患兒進食造成影響，如未及時治療，可引發(fā)營養(yǎng)不良，嚴重者可延緩生長發(fā)育，因而需得到重視，積極治療。目前，臨床治療主要以藥物為主，本次研究中，給予觀察組雷尼替丁聯(lián)合多潘立酮治療，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取60 例小兒消化不良患兒，抽取時間為2017 年5 月至2018 年7 月，按照其入院時間，分為觀察組、對照組，每組30 例。納入標準：均符合小兒消化不良診斷標準[2]；家屬均自愿簽署《知情同意書》；依從性較好。排除標準：其他器質(zhì)性疾病引發(fā)的消化不良；中途退出者；對本研究藥物過敏者。觀察組男17 例，女13 例，年齡2-12 歲，平均（6.35±2.12）歲，病程3-9 d，平均（5.31±1.12）d；對照組男18 例，女12 例，年齡2-11 歲，平均（6.39±2.87）歲，病程3-10 d，平均（5.54±1.87）d，兩組基本資料比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：僅給予多潘立酮片（生產(chǎn)廠家：揚州中寶藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20133046，規(guī)格：10 mg）每日3-4 次，每次每公斤體重0.3 mg。觀察組：在上述基礎上，加入鹽酸雷尼替丁膠囊（生產(chǎn)廠家：廣西兩面針億康藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H36021554，規(guī)格：150 mg）一次1 粒，一日1 次。兩組均連續(xù)治療1 周。

1.3 觀察指標。①療效判定：治療后癥狀基本消失，且無復發(fā)現(xiàn)象為顯效；治理后癥狀明顯緩解，發(fā)生頻率降低為有效；治療后癥狀無改善或加重，為無效，治療有效率為顯效率+有效率[3]。②根據(jù)患兒上腹痛、腹脹、噯酸、食欲減退嚴重程度，依次計0-3 分，得分越高，癥狀越嚴重[4]。③記錄兩組患者上腹痛、腹脹、噯酸、食欲減退緩解時間，進行比較。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較。觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 治療效果比較[n（%）]

2.2 治療前后癥狀積分比較。治療前兩組癥狀積分比較無意義（P＞0.05）；治療后觀察組均低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 治療前后癥狀積分比較

表2 治療前后癥狀積分比較

組別 癥狀總積分治療前 治療后 t P觀察組（n=30） 12.36±2.31 3.01±1.23 19.569 0.000對照組（n=30） 12.19±2.88 4.12±1.57 13.475 0.000 t 0.250 3.048 - -P 0.401 0.002 - -

2.3 癥狀改善時間比較。觀察組癥狀改時間均短于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 癥狀改善時間比較

表3 癥狀改善時間比較

組別 上腹痛改善時間腹脹改善時間噯酸改善時間 食欲減退觀察組（n=30） 1.12±0.21 2.31±1.25 2.51±1.25 3.51±1.42對照組（n=30） 2.35±0.17 2.95±1.33 3.58±1.54 4.65±1.67 t 24.935 1.921 2.955 2.848 P 0.000 0.030 0.002 0.003

3 討論

小兒消化不良是臨床常見疾病，其發(fā)病與環(huán)境、飲食等因素密切相關，對患者身心健康造成嚴重影響，需積極治療[5]。臨床治療，需幫助患兒的家長認識、理解病情，指導其改善患兒生活方式，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和習慣，去除與癥狀相關的可能發(fā)病因素，提高緩解癥狀的能力，進而聯(lián)合藥物治療，多采用促動力藥、抗酸藥和抑酸藥，消除不適感，調(diào)節(jié)胃腸功能[6]。

多潘立酮是苯咪唑類化合物，具有較強的促胃運動和止吐作用，可增強括約肌張力，避免胃食管反流，增加胃動力，進而患者惡心、嘔吐等癥狀，同時能夠直接阻斷胃腸的多巴胺受體而呈現(xiàn)促胃運動作用，加快胃排空[7]。雷尼替丁為選擇性的H2 受體拮抗藥，能競爭性地阻斷組胺與胃壁細胞上的H2 受體結(jié)合，抑制胃酸分泌，降低胃酶活性，抑制胃蛋白酶分泌，具有速效和長效的特點，改善患者癥狀[8]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著較高，且癥狀緩解時間縮短，緩解程度更佳，提示聯(lián)合用藥可有效提升治療效果，加快患兒康復。多潘立酮是選擇性外周多巴胺D2 受體拮抗劑，能增加胃竇和十二指腸動力，明顯改善患兒餐后飽脹、早飽等癥狀，但長期使用可引起血泌乳素升高，因此長期服用療效較不理想，需給予聯(lián)合用藥，降低其使用劑量，減少并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，雷尼替丁聯(lián)合多潘立酮治療小兒消化不良的臨床效果顯著，可縮短癥狀緩解時間，提升治療有效率，促進患兒康復。本次研究具有一定局限性，所選取患兒均為本院患兒，無法代表其他區(qū)域，還需進一步深入探究。