蔡力進(jìn)

（北京市海淀區(qū)青龍橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100091）

0 引言

隨著人均壽命的延長(zhǎng)和老年性疾病發(fā)病率逐漸增高，老年人抑郁癥的患病率也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。老年抑郁癥是一種常見的老年人心理疾病，老年人抑郁的后果是極其嚴(yán)重的，甚至可能威脅到生命安全[1]。本次實(shí)驗(yàn)旨在研究草酸艾斯西酞普蘭對(duì)治療社區(qū)老年抑郁的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取2016 年1 月至2017 年7 月在我院進(jìn)行治療的60 例社區(qū)老年抑郁患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照時(shí)間的先后順序?qū)⑵浞譃? 組，即對(duì)照組和觀察組，每組各30 人。對(duì)照組患者中男21 例，女9 例，年齡59-72 歲，平均（64.23±4.35）歲；觀察組患者中男19 例，女11 例，年齡61-74 歲，平均（65.36±4.21）歲。兩組患者的年齡和性別比較沒有明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組給予患者氟哌噻噸美利曲辛片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20130126），口服，成人：通常2 片/d，早晨和中午各1 片，嚴(yán)重病例早晨的劑量可加至2 片，每天最大用量不超過4 片。老年病人：早晨1 片即可。維持量為1 片/d，早晨口服[2-4]。觀察組給予患者草酸艾斯西酞普蘭片（國(guó)藥準(zhǔn)字20143309），口服，10 mg/次，1 次/d，每日最大劑量不超過20 mg。每組患者均藥物治療3 個(gè)月[5-7]。

1.3 觀察指標(biāo)。分別觀察兩組患者的治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率并加以比較。治療有效率：痊愈：患者的生命體征平穩(wěn)，沒有抑郁癥狀的出現(xiàn)；顯效：患者的生命體征良好，抑郁癥狀明顯降低；有效：患者的抑郁癥狀得以減輕，但還會(huì)不定時(shí)出現(xiàn)且次數(shù)較多；無效：患者的抑郁癥狀沒有得到緩解甚至有加重的趨勢(shì)[8-10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本次實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料使用（±s）統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料使用卡方檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用t 檢驗(yàn)。檢驗(yàn)后P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率比較。分別觀察兩組患者的治療有效率，發(fā)現(xiàn)觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異明顯（P=0.016），詳細(xì)見表1。

2.2 兩組患者不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率。分別觀察兩組患者治療期間不良反應(yīng)并進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，差異明顯（P=0.023），詳細(xì)見表2。

表1 兩組患者治療有效率[n（%）]

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討論

老年抑郁癥是常見老年人心理疾病，老年人抑郁的后果是極其嚴(yán)重的，如果治療不及時(shí)，甚至可能危及生命。由于抑郁是長(zhǎng)期情緒低落的結(jié)果，因而很容易引發(fā)心肌梗塞、高血壓、冠心病和癌癥等身體疾病[11]。

老年抑郁的表現(xiàn)：①較明顯的焦慮和煩躁。是該病臨床表現(xiàn)最典型的癥狀，患者常常感到自己莫名其妙地坐立不安，焦慮不安的感覺非常強(qiáng)烈。受情緒的影響以及孤獨(dú)感，患者常激越不安，采取自殺行為來擺脫疾病的痛苦，因此老年患者的自殺觀念以及自殺行為明顯偏高。②常伴有妄想。老年抑郁癥臨床表現(xiàn)中的妄想可出現(xiàn)罪惡妄想以及虛無妄想，患者會(huì)無端認(rèn)為自己對(duì)社會(huì)、對(duì)家庭沒有任何用處，只會(huì)拖累別人，從而出現(xiàn)自責(zé)、厭世想法。另外，有些患者會(huì)出現(xiàn)這樣的感覺：他們感覺到自己軀體的某個(gè)或某些器官已經(jīng)腐爛壞死，或者已經(jīng)不存在了。③頑固地懷疑自己患有或害怕某種疾病。老年人由于身體自然衰老，患慢性疾病的幾率比青壯年高，而同時(shí)老年人慢性弊病的治療效果比較緩慢，常遷延不愈，為此患者恐懼焦慮而過分注意身體的不適感，懷疑身體是不是得不治之癥，出現(xiàn)疑病思想。④身體不適主訴多。老年抑郁癥患者在起病早期甚至在整個(gè)病程中都存在較多的身體不舒服的感覺，常見的癥狀有頭痛、頭暈、心慌、胃部不舒服、便秘等全身癥狀。有時(shí)這種不適主訴甚至?xí)谏w抑郁情緒，出現(xiàn)誤診。⑤臨床表現(xiàn)還包括運(yùn)動(dòng)減少、激越、被害妄想癥、記憶力減退、性欲降低、睡眠節(jié)律變化等[12]。

草酸艾斯西酞普蘭增進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺能的作用，抑制5-羥色胺的再攝取。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明，草酸艾斯西酞普蘭為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），而對(duì)去甲腎上腺素和多巴胺再攝取作用微弱，其作用為西酞普蘭左旋對(duì)映體作用的100 倍[13]。

本次對(duì)60 例社區(qū)老年抑郁患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異明顯（P=0.016），說明草酸艾斯西酞普蘭具有優(yōu)異的治療效果。觀察組中出現(xiàn)頭暈1 例，胃腸道反應(yīng)2 例；對(duì)照組中出現(xiàn)頭暈3 例，心慌2 例，胃腸道反應(yīng)3 例，失眠1 例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率小于對(duì)照組，差異明顯（P=0.023）。

綜合上述，草酸艾斯西酞普蘭對(duì)治療社區(qū)老年抑郁患者有著很好的療效，同時(shí)還可以降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床的廣泛推廣和使用。