胡蓉

（貴航貴陽醫(yī)院，貴州 貴陽 550006）

0 引言

兒童尚處于成長發(fā)育階段，機體功能還未完全，這就使得其受到環(huán)境因素的影響時，發(fā)生疾病的可能性提升。小兒皰疹性咽峽炎作為相對特殊的一種上呼吸道感染疾病，以柯薩奇病毒感染為主，多發(fā)于夏季和秋季[1]。該種疾病發(fā)生后，患兒可能會出現(xiàn)嘔吐、食欲不振、咽部疼痛、流涎、高熱等一系列癥狀，如果沒有采取積極的干預措施，隨著病程的延長，患兒可能會因營養(yǎng)缺失而誘發(fā)其他疾病[2]。目前對于這類疾病，多采取對癥治療和抗病毒治療聯(lián)合運用的方案來進行干預[3]。干擾素作為臨床常見的一種抗病毒治療手段，其已經(jīng)得到了臨床實踐的認可。但是在部分臨床工作中發(fā)現(xiàn)，干擾素應用的方式不同，在臨床效果上也會存在一定的差異。筆者結(jié)合我院收治的小兒皰疹性咽炎患者在對癥治療的基礎上分別肌肉注射和霧化吸入重組干擾素α1b 的臨床效果進行探討。詳細資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取我院收治的82 例小兒皰疹性咽峽炎患者的臨床資料，其截取時間在2018 年9 月至2019 年8 月。按照患兒入院的先后，將其劃分為2 組。先行入院的41 例患兒設為對照組，男24 例，女17 例，年齡6 個月至3 歲，平均（1.89±0.23）歲；后續(xù)入院的41 例患兒設為觀察組，男25 例，女16 例，年齡6 個月至3 歲，平均（1.87±0.22）歲。納入標準：①所有患兒均符合臨床皰疹性咽峽炎的診斷標準[3]；②患兒入院時伴隨著不同的發(fā)熱、口腔和咽部皰疹等現(xiàn)象；③患兒家屬對本次研究進行全面的了解，并且自愿參與，簽署同意書。對兩組患兒的一般資料進行統(tǒng)計學分析，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。在兩組患兒確診后，均需要對其進行常規(guī)治療，以保持合理飲食，多補充水分與營養(yǎng)為主。同時，加強對患兒的口腔咽喉護理。如果口腔峽部皰疹過于嚴重，無法自主進食，則需要進行補液干預。對于發(fā)熱患兒及時采取降溫處理，以布洛芬給藥和物理降溫為主。同時，對病情較為嚴重的患兒做好心電圖監(jiān)測與心肌營養(yǎng)補充，及時給予鎮(zhèn)靜處理。對照組在常規(guī)治療時，對患兒進行重組干擾素α1b 肌肉注射；觀察組在常規(guī)治療時，對患兒進行重組干擾素α1b 噴霧劑給藥，生產(chǎn)廠家為北京三元基因藥業(yè)股份有限公司，每日多次給藥，用藥劑量保持在2 ug/kg，連續(xù)用藥3 天為一個療程。注意在用藥前對患兒進行口腔清潔，并且用藥后禁食15 min。

1.3 評價指標

1.3.1 根據(jù)患兒在一定時間內(nèi)的臨床癥狀變化，對其治療效果進行分層——顯效（在72 內(nèi)患兒的基本體征明顯改善，能夠進食，體溫恢復，潰瘍面有愈合跡象）、有效（在72 h 內(nèi)患兒的臨床癥狀有所控制，潰瘍無擴散現(xiàn)象，有紅腫跡象）、無效（不符合上述兩項指征）。

1.3.2 對兩組患兒用藥后的臨床癥狀改善時間進行記錄，主要包含退熱時間、口腔皰疹消失時間、咽部皰疹消失時間、正常進食恢復時間。

1.4 統(tǒng)計學分析。數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0 分析，以（±s）表示計量資料，經(jīng)t 檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 從實驗結(jié)果上看，觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組；且觀察組患兒的退熱時間、口腔皰疹消失時間、咽部皰疹消失時間、正常進食恢復時間均短于對照組。兩項指標比較，P＞0.05，具有統(tǒng)計學意義，詳細數(shù)據(jù)參見表1，表2。

表1 兩組患兒的治療總有效率比較[n（%）]

表2 兩組患兒的臨床癥狀改善時間比較

表2 兩組患兒的臨床癥狀改善時間比較

組別 例數(shù) 退熱時間 口腔皰疹消失時間峽部皰疹消失時間正常進食恢復時間觀察組 41 2.73±0.89 3.12±1.02 3.45±0.82 2.67±0.62對照組 41 3.76±1.02 3.98±1.22 4.62±1.45 3.98±0.56

2.2 兩組患兒的給藥后，均未發(fā)生明顯的不良反應。

3 討論

從實驗研究結(jié)果可知，柯薩奇病毒感染是導致小兒發(fā)生皰疹性咽峽炎的主要原因。而在發(fā)生后，患兒臨床癥狀顯著，生活質(zhì)量嚴重受損。隨著病程的延長，患兒營養(yǎng)攝取受到限制，心理健康受損，將會對其成長發(fā)育造成極大的影響，因此在臨床工作中十分注重該種疾病的治療。目前，對于這類疾病多采取對癥治療和抗病毒治療。根據(jù)患兒的臨床癥狀，針對性的采取干預措施，以最大程度的來調(diào)整患兒的臨床體征，使之趨于穩(wěn)定。然后再對患兒采取抗病毒干預，消除病原菌，降低疾病反復的可能性[4]。在臨床上對抗病毒藥物多采取肌肉注射或者靜脈滴注或者霧化吸入的給藥方式。

干擾素作為一種免疫調(diào)節(jié)生物因子，其對多數(shù)的病毒均具有抑制作用，具有廣譜抗病毒的作用。重組干擾素α1b 具有水溶性較強的特性，其是一種具有抗病毒作用的低分子蛋白質(zhì)，在人體血液中均有存在[5]。在運用的過程中，雖然不能直接對病毒進行消滅，但可以對病毒感染的淋巴因子加以抑制，降低了擴散和復制的可能性。同時，還能夠起到免疫調(diào)節(jié)的作用，增加巨噬細胞的吞噬功能，降低病毒進入其他正常組織的可能性[6]。在本次研究中，以肌肉注射的方式進行給藥的對照組，其干預效果明顯不如霧化吸入的觀察組。這主要是因為，霧化吸入能夠直接作用于病灶，而肌肉注射需要通過機體本身的循環(huán)系統(tǒng)來達到對應的病灶，干預效果自然不理想[7]。

綜上所述，在以重組干擾素α1b 治療小兒皰疹性咽峽炎患兒時，霧化給藥的臨床效果明顯優(yōu)于口服給藥，其能夠直接作用于患處，縮短患兒的癥狀改善時間，促進其恢復，值得推廣。