馮驕，侯寧

（臨汾市婦幼保健院兒童醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

0 引言

作為常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一的兒童癲癇，其特征為腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癇性發(fā)作，該疾病會(huì)出現(xiàn)長達(dá)數(shù)年或數(shù)十年的遷延。常規(guī)會(huì)使用奧卡西平或丙戊酸鈉等藥物進(jìn)行治療，但是并不是所有患兒都能進(jìn)行控制，仍然會(huì)出現(xiàn)問題，會(huì)對患兒的生長發(fā)育過程和平時(shí)學(xué)習(xí)生活造成嚴(yán)重的影響。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對于藥物研究的關(guān)注也越來越高，會(huì)有更多的家長考慮到抗癲癇藥物本身會(huì)不會(huì)影響到患兒的生長智能發(fā)育，更加關(guān)注藥物本身能不能有更好的療效，希望會(huì)有一種能夠?qū)純涸斐奢^小影響的藥物。本文主要就左乙拉西坦該類藥物治療小兒癲癇的療效和對患兒智力的影響進(jìn)行相關(guān)分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取2017 年9 月至2019 年4 月間收治的小兒癲癇患者56 例，按照隨機(jī)分配的原則分為對照組和研究組，每組28 例，對照組男15 例，女13 例。年齡0.6-10 歲，平均（4.87±0.45）歲，研究組男16 例，女12 例。年齡0.6-12歲，平均（4.79±0.69）歲。對比兩組患者的一般資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法。給予對照組奧卡西平（國藥準(zhǔn)字H20040192，武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）藥物進(jìn)行口服治療，治療初期控制藥物劑量在8-10 mg/（kg·d），每天服用兩次即可，之后的藥物劑量要根據(jù)患者的病情酌情調(diào)整，治療時(shí)間為半年。給予研究組左乙拉西（國藥準(zhǔn)字H20143179，重慶圣華曦藥業(yè)有限公司）坦進(jìn)行口服治療，每次服用的劑量為0.5 g，每天服用2 次，治療時(shí)間同樣為半年。

1.3 觀察指標(biāo)。對兩組患者的治療總有效率、治療前后智力各個(gè)項(xiàng)目的評分以及藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比，其中項(xiàng)目包括測定患兒智商（IQ）的兒童心理發(fā)育診斷量表，測定總智商（FIQ）的韋氏兒童智力量表測定、語言智商（VIQ）以及操作智商（PIQ）和短時(shí)視覺記憶分值。治療總有效率分為顯效，有效和無效，顯效是指患兒的癥狀已經(jīng)消失并且減少了75%以上的疾病發(fā)作率；有效為癥狀得到改善并且減少了50%以上的疾病發(fā)作率；不達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)發(fā)作率的患兒則屬于無效，總有效率=（有效+顯效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，（±s）表示計(jì)量資料，采用t 檢驗(yàn)，用百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，用χ2來檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05 來表示。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒的治療總有效率。觀察兩組患兒的治療總有效率并進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，研究組患兒的治療總有效率要明顯高于對照組，P＜0.05，如表1。

表1 兩組患兒的治療總有效率對比[n（%）]

2.2 對比兩組患兒治療前后的智力各項(xiàng)目評分。觀察兩組患兒治療前后的智力各項(xiàng)目評分并進(jìn)行對比可以發(fā)現(xiàn)，在未進(jìn)行治療時(shí)，兩組患者有著相近的智力評分，P＞0.05；但在進(jìn)行治療之后，研究組各個(gè)項(xiàng)目的評分與對照組相比都要優(yōu)秀，P＜0.05，如表2。

表2 兩組患兒治療前后的智力各項(xiàng)目評分對比

表2 兩組患兒治療前后的智力各項(xiàng)目評分對比

組別 例數(shù) 時(shí)間 IQ FIQ VIQ PIQ 短時(shí)視覺記憶對照組 28 治療前 58.74±4.87 102.45±3.61 96.02±6.94 104.85±2.67 11.03±1.58治療后 64.21±4.91 102.81±3.57 98.24±6.51 106.83±3.75 14.18±2.94研究組 28 治療前 57.69±4.29 101.95±4.07 95.42±6.28 102.56±2.78 11.54±1.87治療后 79.05±3.93 108.74±3.11 107.12±8.84 111.56±4.89 19.18±2.78

2.3 對比兩組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。觀察兩組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率并進(jìn)行對比，研究組患兒的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05，見表3。

3 討論

兒童癲癇屬于常見的慢性綜合征之一，是一種較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，會(huì)對不少患者的生活和身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。在我國，癲癇患者在逐年增長，據(jù)目前為止已經(jīng)突破600 萬大關(guān)，其中有25%的患者都屬于難治性癲癇患者。據(jù)研究調(diào)查，中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天性異常、染色體病、中毒性疾病、腦補(bǔ)獲得性疾病等內(nèi)外因素都是造成發(fā)病的主要因素。該類疾病的主要特征是大腦突發(fā)性的異常高頻放電并擴(kuò)散至周圍組織的大腦功能障礙。該病發(fā)病較早，并且有著較長的病程，有著很高的發(fā)作頻率，會(huì)讓患者容易出現(xiàn)智力障礙，患上該疾病的患者智力要明顯低于同齡兒童，并且大多數(shù)患兒伴隨出現(xiàn)適應(yīng)性行為缺陷。除了會(huì)有少部分患兒在了解病因后對其進(jìn)行針對性治療外，其他大多數(shù)患兒則需要依賴抗癲癇藥物進(jìn)行長期的治療，以求能夠減少發(fā)作的次數(shù)，對患兒的生活品質(zhì)進(jìn)行提高，盡量降低對患兒身心造成的影響[1]。

表3 兩組患兒的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對比

與成年癲癇相比，小兒癲癇的體液、神經(jīng)特性和病例特點(diǎn)都較為特殊，腦補(bǔ)在兒童時(shí)期是一個(gè)重要的發(fā)育階段，而癲癇的發(fā)作會(huì)一定程度上對腦細(xì)胞產(chǎn)生危害，導(dǎo)致兒童出現(xiàn)智力下降的問題，目前想要治療小兒癲癇主要依靠藥物治療，奧卡西平能夠游俠改善癲癇患兒腦電圖癲樣放電，但是容易對認(rèn)知功能造成傷害，與之相比，最乙拉西坦則屬于吡咯烷酮衍生物，不僅能對癲癇患兒腦電圖癲樣放電進(jìn)行有效改善，并且對腦電背景活動(dòng)造成的影響較小，尤為適用于認(rèn)知損害的癲癇患兒。

傳統(tǒng)的抗癲癇藥物在治療兒童癲癇時(shí)，無論是聯(lián)合還是單藥治療都不能夠很理想的控制部分患兒的病情，仍然會(huì)有部分患兒發(fā)作癥狀，并且有些藥物會(huì)一定程度上影響到患兒的認(rèn)知功能，因此，在目前的臨床研究上，最迫切的問題便是尋找一種能夠有效、高效并且安全的抗癲癇藥物[3]。作為一種新型抗癲癇的藥物左乙拉西坦，中樞神經(jīng)的突觸囊泡蛋白能夠?qū)ABA 能和甘氨酸能神經(jīng)元的抑制作用進(jìn)行有效解除，對神經(jīng)元興奮性放電的過程進(jìn)行降低是該類藥物的作用靶點(diǎn)，也是一種能夠有效治療兒童癲癇的藥物[3]。本文主要研究左乙拉西坦單藥治療兒童癲癇的治療效果，將奧卡西平治療與左乙拉西坦進(jìn)行對比，能夠發(fā)現(xiàn)研究組的治療總有效率要明顯高于對照組，在治療之前兩組患者的智力個(gè)評分相近，但是在治療后，研究組的評分要明顯優(yōu)于對照組，研究組的藥物不良反應(yīng)也要明顯低于對照組，在有效干預(yù)發(fā)生不良反應(yīng)的患者，有效改善了患者的腸道反應(yīng)。與奧卡西平相比，左乙拉西坦能夠有效控制兒童癲癇的發(fā)作，并且該類藥物不會(huì)影響到兒童的智能，因此，是一種抗癲癇的理想藥物，值得臨床推廣和應(yīng)用。