胡善寧

（吉林省通化市第二人民醫(yī)院，吉林 通化 134001）

0 引言

冠心病是一種臨床多發(fā)，且非常常見的心血管病，在中老年人群當(dāng)中發(fā)病率極高，而且男性要高女女性。在近幾年的臨床統(tǒng)計和研究當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)了一個明顯趨勢，那就是冠心病發(fā)病顯現(xiàn)出年輕化態(tài)勢，年輕群體當(dāng)中出現(xiàn)冠心病的概率明顯增加，給人們的健康和日常工作生活帶來的極為不利的影響[1]。冠心病的出現(xiàn)會導(dǎo)致血流動力學(xué)發(fā)生極大的轉(zhuǎn)變，從而引發(fā)血脂水平異常、供血障礙等問題，威脅身體健康以及生命安全。藥物治療是目前冠心病治療方法的首選，而有關(guān)的治療藥物種類繁多，其中應(yīng)用最為廣泛和普遍的就是他汀類藥物。在他汀類藥物使用過程當(dāng)中需要結(jié)合患者的病情狀況以及血脂水平調(diào)整用藥量，并根據(jù)患者病情變化進(jìn)行藥量的加減[2]。從整體角度看，他汀類藥物的安全性高，不過在用藥時仍舊要對生化指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，特別是在加大劑量用藥時，更是要監(jiān)測指標(biāo)保證用藥安全。本次研究著重對不同計量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

2 結(jié)果

1.1 一般資料。本次研究選取我院收治的42 例冠心病患者作為研究對象，入選患者時間段為2018 年1 月至2019 年1月。按照患者的入院先后順序?qū)ζ溥M(jìn)行平均分組，均分成對照組和實驗組每組21 例。所有入選患者均簽署知情同意書，而且本次研究得到倫理委員會的批準(zhǔn)。對照組患者中男11 例，女10 例，年齡38-76 歲，平均年齡64.5 歲，病程10 個月至13 年，平均病程6.6 年；實驗組患者中男性13 例，女性8 例，年齡38-77 歲，平均年齡65.2 歲，病程11 個月至12 年，平均病程6.4 年。兩組患者的基礎(chǔ)資料對比差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以開展對比性分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且具有不同程度的胸痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等臨床癥狀；對本次研究知情同意，自主簽署同意書；綜合臨床檢查確診為冠心病。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并有多個身體系統(tǒng)疾病、急性病毒感染、甲狀腺功能弱、惡性腫瘤等疾病的患者；排除年齡超過80 歲的患者；排除低密度脂蛋白指標(biāo)不符合要求的患者[3]。

1.2 方法。兩組患者在入院接受治療之后，首先都接受常規(guī)冠心病治療，主要是服用抗血栓藥、鈣通道阻滯劑、硝酸酯類藥物等。在基礎(chǔ)治療的同時，還對患者使用不同劑量的阿托伐他汀鈣片治療。其中對照組的用藥量為每日20 mg，實驗組的用藥量為每日40 mg，均為口服用藥，持續(xù)用藥三個月，對比治療效果。觀察指標(biāo)：對實驗組和對照組患者治療前和治療后的血脂水平指標(biāo)進(jìn)行對比分析（TC、LDL-C、HDL-C），同時統(tǒng)計治療過程當(dāng)中患者不良反應(yīng)的發(fā)生率情況，了解不同計量用藥后的不良反應(yīng)差異。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析。在開展本次研究的過程當(dāng)中，積極引入統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 20.0 對研究涉及到的所有數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計研究。計量資料要用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，計數(shù)資料用率進(jìn)行表示，分別實施t 檢驗和χ2檢驗。P＜0.05 差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

治療后對照組和實驗組的血脂水平都較治療之前有所改善，實驗組患者的血脂水平指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，組間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對照組，但是兩組差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具體結(jié)果見下表1 和表2。

表1 不同時間段兩組患者血脂水平指標(biāo)情況對比

表1 不同時間段兩組患者血脂水平指標(biāo)情況對比

組別 時間 TC LDL-C HDL-C對照組 治療前 6.18±0.55 3.51±0.62 1.05±0.50治療后三個月 5.20±0.44 3.00±0.53 1.43±0.45實驗組 治療前 6.19±0.58 3.52±0.65 1.06±0.52治療后三個月 4.11±0.29 2.33±0.27 1.65±0.46

表2 治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況對比（n，%）

3 討論

冠心病是一種常見心血管病，該病的臨床發(fā)病率很高，而且呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)展趨勢，現(xiàn)如今成為了臨床研究的重點，積極尋求冠心病治療當(dāng)中的重要突破口。冠心病是因為冠狀動脈粥樣硬化所造成的冠狀動脈管腔狹窄或閉塞，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌細(xì)胞缺血缺氧甚至是壞死的情況，給患者的正常生活和生命安全帶來較大的威脅。冠心病容易合并其他多種并發(fā)癥，所以有著極高的致死率，更需要得到臨床治療方面的高度關(guān)注。中老年人群由于各項身體器官功能都有所衰退，身體抵抗力和免疫力下降，代謝水平明顯降低，因而出現(xiàn)冠心病的概率要高于其他年齡群體。當(dāng)然目前一個非常不容忽視的問題就是冠心病的發(fā)病人群在年齡層次方面逐步趨于年輕化，所以除了要關(guān)注中老年群體之外，對于年輕群體的關(guān)注度也需要進(jìn)一步提高。諸多臨床研究顯示，血脂水平和冠心病發(fā)病存在著密切聯(lián)系，發(fā)揮出極大作用的指標(biāo)主要有TC、LDL-C、HDL-C。所以在臨床治療過程當(dāng)中需要嚴(yán)密監(jiān)控患者的這幾項血脂指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)血脂異常的實際情況，并通過合理用藥的方式進(jìn)行指標(biāo)調(diào)控[4]。

雖然冠心病的治療藥物種類繁多，但是在這些藥物種類當(dāng)中，他汀類藥物在調(diào)節(jié)血脂和控制患者血脂升高方面發(fā)揮的作用是最強的一類。早在2013 年美國心臟病學(xué)會就在降脂治療指南當(dāng)中，把不同類別和計量他聽藥物的治療作用進(jìn)行了分類，并依照弱效、中效、強效這樣的情況推薦他汀類藥物的具體使用用量。阿托伐他汀鈣片在臨床上的應(yīng)用范圍更廣，主要存在中效和高效這兩種用藥劑量，在使用過程當(dāng)中能夠明顯縮小動脈硬化斑塊，抵抗血小板過度聚集，控制血栓形成。而且他汀類藥物在使用過程當(dāng)中顯現(xiàn)出安全價值較高的明顯優(yōu)勢，但是在對不同患者個體進(jìn)行治療時必須堅持對癥處理原則，提高對不良反應(yīng)情況的關(guān)注度。

為了進(jìn)一步了解不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應(yīng)情況，了解阿托伐他汀的應(yīng)用安全效果，此次研究選取42 例冠心病患者，將其平均分成對照組和實驗組。其中對照組的用藥量為每日20 mg，實驗組的用藥量為每日40 mg，在持續(xù)用藥三個月之后觀察，并且記錄患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，了解患者血脂水平的變化。結(jié)果顯示，和治療之前相比，兩組患者的血脂水平指標(biāo)都得到了改善；在對對照組和實驗組的治療后情況進(jìn)行對比后發(fā)現(xiàn)，實驗組TC 及HDL-C 水平均優(yōu)于對照組。從不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對比，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率是28.57%，兩組差異不具備顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，從中我們也可以了解到用藥劑量增加，對于不良反應(yīng)的發(fā)生情況沒有顯著影響，加大阿托伐他汀的治療用藥劑量是可以在臨床治療工作當(dāng)中應(yīng)用的。至于患者在用藥當(dāng)中顯現(xiàn)出的不同種類不良反應(yīng)，與患者的年齡、體質(zhì)、肝腎功能等情況有關(guān)。在今后的臨床用藥當(dāng)中，需要嚴(yán)格控制藥物使用量和應(yīng)用方法，充分考慮患者的耐受程度，以免出現(xiàn)由用藥量過高導(dǎo)致的不良反應(yīng)風(fēng)險。臨床醫(yī)護人員需要提高專業(yè)素質(zhì)，掌握用藥規(guī)律和用藥時不良反應(yīng)的特征。

綜上所述，在對冠心病進(jìn)行治療過程中，增加阿托伐他汀鈣片的用藥劑量能夠改善患者生理指標(biāo)，有效調(diào)控血脂水平，但不會增加不良反應(yīng)發(fā)生率和不良反應(yīng)風(fēng)險，可以在臨床給藥當(dāng)中給予借鑒和指導(dǎo)。