毛曉虹

（吉林省德惠市人民醫(yī)院，吉林 德惠 130300）

0 引言

肺炎支原體肺炎在臨床上屬于一種常見疾病，該病通常是由于肺炎支原體感染所導(dǎo)致的急性肺間質(zhì)病變，且多表現(xiàn)為呼吸困難、呼吸急促以及肺部啰音等癥狀，倘若得不到及時(shí)有效的治療，不僅會(huì)累及全身器官，嚴(yán)重者還會(huì)造成患兒死亡，給患兒的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[1]。為了探討行之有效的治療方案，本文以我院近2 年收治的小兒肺炎支原體肺炎116 例為研究對(duì)象，就不同方案的療效進(jìn)行了探索，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2017 年3 月至2019 年5 月，將116 例小兒肺炎支原體肺炎作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組58 例，觀察組58 例。對(duì)照組男36 例，女22 例，年齡1-8 歲，平均（4.5±1.4）歲；觀察組男35 例，女23 例，年齡2-8 歲，平均（4.6±1.6）歲。其中兩組患兒的年齡、性別等情況均保持同質(zhì)性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：近三個(gè)月內(nèi)，患兒未進(jìn)行相關(guān)疾病的治療；②患兒未合并其他疾?。虎刍純簩?duì)此次研究中年所使用的藥物沒有不良反應(yīng)；④參與此次研究活動(dòng)的患兒，均得到了家屬的同意，并簽署知情同意書；⑤患兒未患有精神障礙疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒部分資料缺失，資料不全；②患兒合并其他疾??；③近一段時(shí)間內(nèi)，患兒接受過(guò)相關(guān)疾病的治療；④患兒對(duì)使用的藥物存在不良反應(yīng)。

1.2 方法。全部患兒在入院后均接受平喘、止咳以及化痰等治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)全部患兒采用阿奇霉素（成都天臺(tái)山制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20064771；規(guī)格：0.125 g；劑型：注射劑）治療，藥用方式：靜脈注射；用藥劑量：每次0.125 g，一天一次。對(duì)照組患兒持續(xù)用藥5 天為一個(gè)療程；觀察組患兒持續(xù)用藥7 天為一個(gè)療程，兩組患兒均連續(xù)治療4 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)。①治療效果：以臨床癥狀進(jìn)行判定。顯效：癥狀完全消除；有效：癥狀有所改善；無(wú)效：癥狀改善不明顯、甚至加重。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②統(tǒng)計(jì)患兒各項(xiàng)指標(biāo)，如退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。SPSS 21.0 軟件處理文中數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n、%的形式表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（以±s 表示，行t 檢驗(yàn)。P＜0.05 則表示為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒臨床治療效果。對(duì)照組患兒治療有效率，明顯低于觀察組（χ2=9.469；P=0.002＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床效果對(duì)比（n，%）

2.2 對(duì)比兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)。治療后，對(duì)照組患兒退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間，明顯長(zhǎng)于觀察組（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)

表1 對(duì)比兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間肺部啰音消失時(shí)間 住院時(shí)間對(duì)照組 58 5.73±1.95 13.26±2.42 16.53±3.27 18.57±4.46觀察組 58 2.48±0.62 4.63±1.73 7.82±2.13 7.95±2.17 t - 12.096 22.094 16.998 16.307 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

肺炎支原體肺炎通常是由于肺炎支原體感染而導(dǎo)致的急性肺部感染，而支原體的體積大小介于病毒和細(xì)菌之間，屬于生物界體積最小且能夠獨(dú)立存活的微生物，且支原體在進(jìn)入人體呼吸道后，能夠與呼吸道黏膜上皮細(xì)胞緊密的黏附在一起，并釋放有害物質(zhì)，給兒童肺部以及其他組織器官造成嚴(yán)重?fù)p害[2-3]。該病多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、肺部伴有啰音等癥狀，加之病程時(shí)間較長(zhǎng)，倘若得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)給患兒的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。現(xiàn)階段，在對(duì)小兒肺炎支原體肺炎治療時(shí)，常采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，而阿奇霉素以及羅紅霉素在臨上屬于最常見的抗生素[4]。其中，在治療肺炎支原體肺炎時(shí)，阿奇霉素通常是首選治療藥物，其原因?yàn)樵撍幬锼l(fā)的不良反應(yīng)較少，降低了對(duì)患兒的影響。加之，近年來(lái)，隨著抗生素的廣泛使用，肺炎支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象。然而，當(dāng)前由于對(duì)該藥物的治療方式研究相對(duì)較少，在使用的過(guò)程中經(jīng)常發(fā)生藥物過(guò)量或者用藥不足現(xiàn)象的發(fā)生[5]。阿奇霉素的半衰期較長(zhǎng)，因此多數(shù)醫(yī)院均選擇間斷給藥，但間斷給藥的療程大不相同。因此在進(jìn)行治療時(shí)，藥物治療療程就成為了臨床醫(yī)師研究的重點(diǎn)。此次研究中，兩組肺炎支原體肺炎患兒分別運(yùn)用不同療程的阿奇霉素治療，結(jié)果顯示，治療后，對(duì)照組患兒臨床治療有效率明顯低于觀察組（P＜0.05）。在許靜等[6]人的研究結(jié)果具有一致性。對(duì)照組患兒退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間，明顯長(zhǎng)于觀察組（P＜0.05）。由此可見，在以7 天為一療程治療肺炎支原體肺炎患兒時(shí)，能夠促進(jìn)患兒的恢復(fù)。這可能是由于7 d 療法中，阿奇霉素在肺組織中持續(xù)高濃度時(shí)間較長(zhǎng)，故而能夠提高肺部癥狀和體征的改善，減少住院時(shí)間。

綜上所述，阿奇霉素7 天一療程的治療方式，運(yùn)用于小兒肺炎支原體肺炎中，能夠縮短患兒的退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音時(shí)間、住院時(shí)間，顯著提高治療效果。