吉雯雯

（北京市中關村醫(yī)院，北京 100190）

0 引言

牙周病屬于一種慢性感染疾病，具有治療難度的特點。牙周病指的是牙齒的牙周組織發(fā)生病變，當患者患上牙周病后可能會引起牙周炎、牙齦疾病[1-2]。牙周病屬于口腔病的其中一種，其發(fā)病類型較多，牙列缺損比較常見，老年人是該疾病的高發(fā)人群，嚴重影響患者的身心健康。牙周病的發(fā)病早期，患者并不會出現(xiàn)明顯癥狀，但隨著病程的不斷嚴重，牙周長期受到慢性感染，使炎癥反復性發(fā)作，同時還會對咀嚼功能造成損害[3]。所以，在患上牙周病后，應采用合理的治療方法對牙周進行有效修復。鑒于此，本次以64 例牙周病修復患者為例，對比固定義齒與活動義齒的臨床價值，相關報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2016 年2 月至2019 年1 月到我科室就診的64 例牙周病修復治療患者為本次研究對象，隨機分為研究組、對照組，每組各32 例，男22 例、女10 例，年齡36-86 歲，平均（61.0±8.3）歲；研究組：男23 例、女9 例，年齡36-87 歲，平均（61.5±8.5）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，有對比性。

1.2 方法。研究組與對照組兩組患者在治療前都對牙體、余留牙周、基牙等情況進行檢測，全面評估患者牙周炎情況。兩組患者均采用不同方法進行治療。對照組：固定義齒修復法：按照患者的牙槽骨吸收與松動情況，對患者的義齒角度進行合理的調(diào)整，保障修復體的連接性；研究組：活動義齒修復法：使用普通活動義齒，根據(jù)患者的壓合價模型與牙周情況為患者制作活動義齒，把普通活動義齒模型設置成可以調(diào)整的模式，而根據(jù)患者口腔情況，為患者制作活動義齒，利用天然牙、粘膜作為支持，通過固位體卡環(huán)基托將義齒固定在牙列內(nèi)，患者可自行摘戴。當活動義齒設計完成后，確保為患者制作的活動義齒試戴滿意。并告知患者若是義齒出現(xiàn)松動情況要立刻到正規(guī)醫(yī)院尋找醫(yī)生就診，并要對其定期修復，以確保佩戴合理。

1.3 觀察指標。①咀嚼功能：其內(nèi)容包括：咬合力（N）、舒適度、咀嚼效率，得分越高表示患者的咀嚼功能越好。②牙周恢復情況：通過牙周出血指數(shù)與食物嵌塞指數(shù)評斷患者的牙周恢復情況，得分越少，則代表患者的牙周恢復越好。

1.4 統(tǒng)計學分析。使用版本為的統(tǒng)計學軟件，對數(shù)據(jù)和資料進行統(tǒng)計，咀嚼功能、食物嵌塞指數(shù)、牙周出血指數(shù)以表示，對兩組差距檢驗，如果，說明兩組差異明顯。

2 結果

2.1 兩組患者的咀嚼功能。對照組的咀嚼功能優(yōu)于研究組，差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者的咀嚼功能

表1 兩組患者的咀嚼功能

組別 例數(shù) 咬合力（N） 舒適度 咀嚼效率對照組 32 719.87±231.27 87.23±10.67 85.47±13.29研究組 32 462.33±223.19 74.29±11.23 62.11±11.57 t - 4.533 4.725 7.499 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者的牙周出血指數(shù)、食物嵌塞指數(shù)。研究組的牙周出血指數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05 研究組的、食物嵌塞指數(shù)明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，詳見表2。

表2 患者的牙周出血指數(shù)與食物嵌塞指數(shù)

表2 患者的牙周出血指數(shù)與食物嵌塞指數(shù)

組別 例數(shù) 牙周出血指數(shù) 食物嵌塞指數(shù)研究組 32 1.01±0.83 1.23±1.37對照組 32 1.45±0.69 1.99±1.45 t - 2.306 2.155 P - 0.024 0.035

3 討論

在臨床上牙周病是一種慢性感染病，患者在發(fā)病初期不會出現(xiàn)明顯的癥狀，大多數(shù)發(fā)生在牙周的支持組織上，一般分為牙周炎與牙齦炎[4]。其中牙周炎的癥狀比較嚴重，有的患者在患上牙周炎同時，還會并有牙齒松動、深牙周袋牙槽骨吸收等癥狀；牙齦炎癥狀相對較輕，一般表現(xiàn)為牙齦乳頭、牙齦增生或紅腫、出血等，在對牙齒檢查中可以發(fā)現(xiàn)，一些患者同時伴有牙下結石等癥狀[5]。為了可以了解患者牙周病情況，可通過X 片與一般檢查法進行，之后根據(jù)患者發(fā)病程度，為患者制定針對性的治療方案。牙周病治療中，難度較大，嚴重時會使患者出現(xiàn)牙齒脫落的情況，對牙周患者的工作與生活造成嚴重影響，所以，患者在發(fā)病后應及時治療[6]。

固定義齒是常見修復治療法，采用該種治療方法可以使牙周病患者天然生態(tài)與生理功能得到修復，具有很高的美觀性，同時對患者咀嚼功能恢復有利，但是采用這種治療方法，具有一定的局限性，可能會損傷到基牙，常常會使誘發(fā)喪失功能，最終導致修復失敗，通過采用固定義齒修復法進行修復，會刺激到牙周，從而使得基牙周圍生態(tài)環(huán)境發(fā)生改變，從而引起牙齒其他疾病；同時還可能會使基牙鄰接點與外展隙、外形突度等結構遭到破壞的情況，可能會使其完全喪失天然解剖機構生理性能，對患者牙周恢復造成不利影響。所以在修復牙周疾病中，應根據(jù)患者需求，采用合理的治療方法。

在牙周修復中，活動義齒修復法屬于一種較為有效的修復方法，是一種可摘卸的義齒，可對各類牙缺失疾病進行治療，采用該種治療方式可以解決固定義齒修復法對基牙造成損傷的問題，雖然這種修復方式舒適度、取戴不及固定義齒法，但是在修復過程中，應根據(jù)患者可根據(jù)患者的實際需求。所以在對牙周病治療中，應采用合理的修復方式，從而才能更好的幫助患者治療牙周病。本次研究中予以對照組患者固定義齒，予以研究組患者活動義齒，通過實踐總結得出，研究組的牙周出血指數(shù)、食物嵌塞指數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；對照組的咀嚼功能優(yōu)于研究組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。由此可以看出，在修復牙周治療中，固定義齒治療法與活動義齒治療法各具自身優(yōu)勢，固定義齒治療法具有咀嚼功能好的優(yōu)勢，而活動義齒具有促進牙周恢復的作用，在選擇牙周修復法中，應根據(jù)患者實際情況，以及患者需求，選擇合理的治療方法，以更好地的滿足患者需求。

綜上所示，在進行牙周修復中，固定義齒與活動義齒都各具優(yōu)勢，在選擇牙齒修復方法中，應根據(jù)患者自身需求，選用合理的修復方法，從而更好的滿足患者自身需求。