段紅鈺，莊亞強(qiáng)

（廣西柳州市人民醫(yī)院 普外四病區(qū)，廣西 柳州 545006）

0 引言

如今隨著美容事業(yè)的快速發(fā)展，女性們對乳房的美容整形越來越重視[1]，臨床上對于乳房整形常采用的入路方式為腋窩入路，此手術(shù)方式雖然對哺乳功能幾乎無影響，但是卻缺乏整體美觀性[2]。很多臨床資料表明，采用乳暈切開式入路的方式進(jìn)行假體隆胸手術(shù)，不僅可以改善患者的乳房形態(tài)，還可以大大降低其手術(shù)帶來的并發(fā)癥發(fā)生率，因此傳統(tǒng)的手術(shù)入路逐漸被乳暈切開式入路取代，并取得良好的效果[3]。本文研究選取2016 年3 月至2017 年3 月到本院接受乳房整形的患者進(jìn)行研究，深入探索乳暈切開式乳房美容整形帶來的效果，以下是詳細(xì)分析內(nèi)容。

1 資料及方法

1.1 一般資料。選取2016 年3 月至2017 年3 月到本院接受乳房美容整形的患者20 例，按照手術(shù)方式的不同進(jìn)行分組，傳統(tǒng)腋窩入路為對照組，乳暈切開式為觀察組，每組10 例。所有患者均為首次接受假體隆胸手術(shù)，均對本次研究知情并同意參與，本研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對照組10例，年齡22-40 歲，平均（29.7±2.6）歲。觀察組10 例，年齡21-41 歲，平均（29.5±3.1）歲。對比兩組患者的基礎(chǔ)資料，分析得知P＞0.05 無明顯差異，可進(jìn)行組間對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予傳統(tǒng)經(jīng)腋窩入路方式治療，在腋窩進(jìn)行局部腫脹麻醉之后，經(jīng)腋窩褶皺切口3-4 cm 入路，假體植入部位在胸大肌前或胸大肌后，假體腔隙剝離時(shí)注意要足夠大，且層次清晰、邊緣整齊，確保無活動(dòng)滲血出現(xiàn)，術(shù)后需要留置引流管。

1.2.2 觀察組采用乳暈切開式進(jìn)行乳房美容整形手術(shù)，具體操作如下：①對患者的乳房實(shí)施局部麻醉，然后在乳暈下邊緣作一個(gè)弧形切口，切口大小為2.0-2.5 cm。②從表皮往下呈階梯狀往乳腺被膜位置切，用假體腔隙分離鉗分離假體腔隙，同時(shí)注意止血。③結(jié)合患者的乳房情況選擇適合自身的假體種類、大小和數(shù)量，改善兩側(cè)乳房不對稱的現(xiàn)狀。④假體植入患者乳房后，鈍性分離假體腔隙，再次注意乳房對稱。⑤用免拆縫合線縫合切口。手術(shù)注意事項(xiàng)：術(shù)后不需放置引流管，無需進(jìn)行加壓包扎，無需特意穿戴特殊的彈性罩固定乳房。

1.3 觀察指標(biāo)。判定乳房整形美容效果：用客觀評分的方式對患者兩側(cè)乳房的對稱情況和乳房形態(tài)進(jìn)行評定，共分為優(yōu)、良、差三等級。其中患者的兩側(cè)乳房對稱良好且展開自然，彈性柔軟感好，乳房優(yōu)美自然，體積合適為優(yōu)。其中患者的兩側(cè)乳房對稱性和彈性較好，展開形態(tài)基本自然為良。乳房明顯不對稱、展開形態(tài)僵硬，假體明顯為差。最后統(tǒng)計(jì)分析優(yōu)良率并進(jìn)行對比，優(yōu)良率計(jì)算方式為：優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)包膜攣縮等并發(fā)癥的發(fā)生情況，對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。報(bào)告中涉及到的數(shù)據(jù)處理采用軟件SPSS 20.0 進(jìn)行處理，其中乳房美容整形優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用百分?jǐn)?shù)%表示，計(jì)量數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)方式采用t 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用均數(shù)（±s）表示，判定標(biāo)準(zhǔn)為0.05，統(tǒng)計(jì)結(jié)果小于0.05 表示對比數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的乳房美容效果比較。兩組患者采用不同的手術(shù)方式治療結(jié)束后，觀察組的優(yōu)良率遠(yuǎn)高于對照組，對比結(jié)果差異明顯，P＜0.05 具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見下表1。

表1 兩組患者乳房美容整形優(yōu)良率比較（n，%）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較。觀察組的患者未發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)包膜攣縮等并發(fā)癥情況，其并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%。對照組發(fā)現(xiàn)有4 例患者出現(xiàn)包膜攣縮的情況，統(tǒng)計(jì)可知其并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%，可見觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組，兩組對比差別明顯。

3 討論

隨著人們生活水平的提高和審美觀念的轉(zhuǎn)變，女士們越來越重視自身乳房的美容[4]。近年來乳房美容整形的數(shù)量逐漸攀升，成為美容業(yè)的一大亮點(diǎn)。美容整形的手段一般采用的是假體隆胸手術(shù)[5]，而傳統(tǒng)的假體隆胸手術(shù)一般采用傳統(tǒng)的腋窩入路方式來進(jìn)行，且不采取任何的美容整形技術(shù)，因此其形態(tài)美容效果和活動(dòng)較差，且腋窩入路的包膜攣縮等并發(fā)癥發(fā)生率比較高[6]，整形效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到患者的預(yù)期，近年來已經(jīng)逐漸被乳暈切開式替代。乳暈切開式乳房美容整形手術(shù)雖然對哺乳功能的影響可能比傳統(tǒng)腋窩入路大[7]，但是經(jīng)過技術(shù)處理，影響還是可以盡可能降低，還是可以確保女性正常哺乳的，更為重要的是乳暈切開式美容效果十分出色，活動(dòng)幾乎無影響[8]，因此受到患者的喜愛。

本文研究對照組患者采用傳統(tǒng)的腋窩入路方式來進(jìn)行假體隆胸，觀察組患者采用的是乳暈切開式的手術(shù)方法進(jìn)行乳房美容整形，統(tǒng)計(jì)分析得出，觀察組患者的乳房美容整形優(yōu)良率比對照組的乳房美容整形優(yōu)良率高出許多，而且觀察組患者未發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)包膜攣縮等并發(fā)癥情況，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組，兩組對比差別明顯，P ＜0.05 具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采用乳暈切開式乳房美容整形手術(shù)來進(jìn)行假體隆胸，其乳房美容效果大大提高，并且可以大大降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有明顯的臨床推廣價(jià)值。