胡生銀，付琳，馮東，張延兵，李鴻斌，張中興

（山西省大同市第五人民醫(yī)院，山西 大同 037009）

0 引言

淺表性膀胱腫瘤，是近年來臨床醫(yī)學(xué)上一種極為常見的泌尿外科疾病，目前，臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為，手術(shù)切除是對該疾病最有效的治療方法，而傳統(tǒng)的切除手術(shù)對淺表性膀胱腫瘤患者所造成的創(chuàng)傷程度極大，且治療過后患者的復(fù)發(fā)率極高。傳統(tǒng)切除手術(shù)對患者的身體健康造成嚴(yán)重影響的同時，反復(fù)的進行切除治療還會對患者精神方面造成極其不好的影響[1]。因此，研發(fā)新的手術(shù)切除法，對淺表性膀胱腫瘤的治療就變得至關(guān)重要[2]。本文主要探討了在淺表性膀胱腫瘤的治療中，使用經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術(shù)的治療效果，內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2014 年2 月至2019 年6 月，在我院進行淺表性膀胱腫瘤治療的患者160 例，根據(jù)切除手術(shù)方式的不同分成對照組80 例，男38 例，女42 例，平均年齡（59.6±8.3歲；治療組80 例，男75 例，女5 例，平均年齡（58.1±8.1）歲。本劇兩組患者一般資料對比顯示，其差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性質(zhì)。同時所有患者均對本次研究知情，且所有患者都自愿參與本研究。

1.2 方法。對照組采用傳統(tǒng)切除手術(shù)對患者進行治療，治療組采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)對患者進行治療，經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術(shù)具體操作方式如下：對患者進行全身麻醉或連續(xù)硬膜外腔的阻滯麻醉后，F(xiàn)24OLYMPUS 等離子電切鏡經(jīng)尿道直視下進入膀胱腔，同時觀察腫瘤的數(shù)量、分布范圍、大小情況以及腫瘤的濕潤程度及雙側(cè)輸尿管口。做好觀察工作之后，從距離腫瘤底部1 cm 處的正常粘膜開始進行切除，由淺到深進行切除工作，一直到深肌層的切除。手術(shù)切除時，需要先切除小帶蒂腫瘤，再進行大腫瘤的切除，切除程度需達(dá)到周圍正1 cm 常組織，深度達(dá)膀胱深肌層，若有殘留膀胱穿孔，立馬采用開放式手術(shù)進行切除。切除手術(shù)完成后，使用經(jīng)膀胱鏡對殘留組織進行探查，確定沒有任何殘留組織后，使用生理鹽水對膀胱腔進行沖洗，沖洗完成后常規(guī)留置三腔氣囊尿管連接膀胱沖洗。同時，專業(yè)的醫(yī)護人員在手術(shù)結(jié)束后需要對患者的尿量、尿液的顏色進行密切的觀察，根據(jù)實際的觀察情況，確定患者是否需要進行膀胱沖洗和拔管。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察對照組和治療組的手術(shù)治療時間、手術(shù)結(jié)束后的住院時間、淺表性膀胱腫瘤的治療效果以及在淺表性膀胱腫瘤手術(shù)的圍術(shù)期內(nèi)發(fā)生的不良狀況等，根據(jù)不同的觀察情況，分為顯效、有效及無效三種觀察指標(biāo)。顯效：淺表性膀胱腫瘤患者的疾病癥狀徹底消失或者基本消失；有效：淺表性膀胱腫瘤的疾病癥狀有明顯的減緩；無效：淺表性膀胱腫瘤患者的疾病癥狀基本沒有減緩或出現(xiàn)明顯加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。使用SPPS 19 版本軟件對對比資料進行分析處理，計量資料用（±s）表示，當(dāng)P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)結(jié)果顯示，治療組的治療總有效率明顯高于對照組的治療總有效率，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），如表1 所示。

表1 對照組患者與治療組患者淺表性膀胱腫瘤瘤疾病的手術(shù)治療效果對比

3 討論

淺表性膀胱腫瘤是一種臨床醫(yī)學(xué)上極為常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤疾病，膀胱腫瘤可先后或者同時伴隨著、輸尿管、尿道腫瘤和腎盂的發(fā)生，且該疾病多發(fā)于男性，是女性發(fā)病率的3-4 倍，發(fā)病年齡在50-70 歲。其發(fā)病原因并沒完全明確，目前說法最多的是人體長期接觸芳香類的工作，例如皮革、橡膠、油漆和燃料等；其次吸煙也是引發(fā)淺表性膀胱腫瘤的重要原因之一；近年來很多藥物也會誘發(fā)淺表性膀胱腫瘤；還有膀胱局部粘膜遭受到長期的刺激或者寄生蟲寄生在膀胱內(nèi)，都可引發(fā)淺表性腫瘤[3]。

淺表性膀胱腫瘤的臨床癥狀有很多，血尿是膀胱腫瘤最為常見的首發(fā)癥狀，差不多有80%以上的患者，都會出現(xiàn)反復(fù)的、且無痛性間隙的肉眼血尿。出血量多少不一，癥狀嚴(yán)重時，會出現(xiàn)血塊現(xiàn)象；排尿困難也是淺表性膀胱腫瘤的癥狀之一，當(dāng)疾病組織脫落或者膀胱腫瘤本身和血塊堵塞膀胱內(nèi)口，就會導(dǎo)致排尿困難，甚至還會引起尿潴留；同時淺表性膀胱腫瘤還會引發(fā)患者惡心、發(fā)熱、食欲不振、消瘦、貧血、惡病質(zhì)、類白血病反應(yīng)和身體衰弱等癥狀。因此，對淺表性膀胱腫瘤的治療方案研究，成為了臨床醫(yī)學(xué)上眾多醫(yī)學(xué)者關(guān)注的重要問題之一，且已取得了重大成果[4]。

手術(shù)切除治療，是淺表性膀胱腫瘤的主要治療方式之一，不過傳統(tǒng)的開腹切除手術(shù)，對患者的身體會造成很多不良影響，引發(fā)較多并發(fā)癥，同時還會延長患者術(shù)后的住院時間，增加患者的治療通過。近年來，隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷進步，臨床醫(yī)學(xué)研發(fā)了經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)來對淺表性膀胱腫瘤進行醫(yī)治。

根據(jù)上述研究得知，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)具有減輕淺表性膀胱腫瘤患者治療通過、減小創(chuàng)傷口以及讓患者快速恢復(fù)身體健康的的特點，同時，在膀胱鏡的輔助下，可以有效的減少手術(shù)過后的殘留組織，降低術(shù)后疾病的復(fù)發(fā)率。因此，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)對于淺表性膀胱腫瘤的治療具有縮短手術(shù)操作時間、減少患者住院時間、治療效果好、減少患者治療痛苦和減少術(shù)后并發(fā)癥的效果，該手術(shù)方法，具有被廣泛推廣使用的意義[5]。